Набряк Квінке - симптоми, лікування, перша допомога

Набряк Квінке - симптоми, лікування, перша допомога
Набряк Квінке (ангиоотек, гігантська кропив'янка, трофоневротический набряк, ангіоневротичний набряк) - розвивається раптово гостра алергічна реакція організму, що характеризується масивним набряком слизових оболонок, шкірних покривів і підшкірної жирової клітковини. Зазвичай набряк Квінке розвивається на шиї, верхньої частини тулуба, обличчі, тильній стороні стоп та/або кистей. Набагато рідше набряк Квінке вражає внутрішні органи, суглоби і оболонки мозку. Дане патологічний прояв може розвинутися абсолютно у будь-якої людини, однак найбільш часто виникає у молодих жінок і дітей
Набряк Квінке - причини
Виділяють два типу набряку Квінке: псевдоалергійний та алергічний.
Розвиток псевдоалергічного набряку Квінке обумовлене вродженою патологією системи компліменту. Для правки: система компліменту це білки крові, що беруть участь в розвитку первинних алергічних та імунних реакцій. Дані білки крові людини знаходяться в неактивному стані, активуючись виключно у разі проникнення чужорідного антигену в місці самого проникнення. При псевдоаллергическом набряку Квінке система компліменту може активізуватися як спонтанно, так і в відповідь на хімічні або теплові подразники, приводячи до розвитку великої алергічної реакції.
Алергічний набряк Квінке, як в іншому і інші алергічні реакції, виникає внаслідок імунної відповіді організму на проникнення специфічного алергену. Дуже часто алергічний набряк Квінке супроводжує такі захворювання як поліноз , кропив'янка, бронхіальна астма і харчова алергія .
Набряк Квінке у дітей грудного і молодшого віку спостерігається вкрай рідко. Сприяючими факторами розвитку даного патологічного стану можуть бути захворювання щитовидної залози, печінки, шлунка, паразитарні та аутоімунні хвороби та хвороби крові. Досить часто ангіоневротичний набряк набуває рецидивуючий хронічний перебіг. Нерідко точну причину набряку Квінке так і не вдається встановити
Набряк Квінке - симптоми
Захворювання завжди починається раптово. За лічені хвилини (рідше години) на різних ділянках обличчя і слизових оболонок спостерігається розвиток яскраво вираженого набряку. Типові симптоми набряку Квінке - локальні набряки слизової порожнини рота (мигдалин, м'якого неба, язика), повік, губ, мошонки, сечостатевої області, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Досить рідко набряк супроводжують больові відчуття, які проявляються відчуттям напруженості тканин. Шкіра в області набряку бліда, свербіж як правило відсутня. В області набряку спостерігається элластичное при пальпації напруження тканин, ямки при тиску не залишається, сама припухлість безболісна.
Основні місця локалізації набряку Квінке - гортань, щоки, повіки, нижня губа. Найбільш небезпечною для життя формою набряку Квінке вважається набряк трахеї, гортані і глотки, що спостерігається у 25% всіх хворих з даною патологією. У таких хворих розвивається афонія, спостерігається синюшність язика, відбувається утруднення дихання, з'являється занепокоєння, можлива втрата свідомості. При огляді слизової оболонки горла спостерігається набряк піднебінних дужок і м'якого піднебіння, просвіт зіву звужений. У разі якщо набряк поширюється на трахею або гортань, можливий летальний результат внаслідок задухи.
Якщо набряк Квінке зачіпає внутрішні органи, симптоматика проявляється блювотою, проносом, різкими болями в області живота. При ураженні мозкових оболонок і головного мозку розвиваються неврологічні порушення (геміплегія, афазія, епілептиформні припадки).
Набряк Квінке у дітей проявляється відокремлений набряклими осередками на слизових оболонках та шкірних покривах.
Набряк Квінке безслідно зникає через кілька годин або діб, однак найчастіше періодично рецидивує
Можливі ускладнення при набряку Квінке
Мабуть найбільш загрозливим ускладненням можна вважати набряк гортані з наростаючою симптоматикою гострої дихальної недостатності, до якої відносять прогресуюче утруднення дихання, гавкаючий кашель і охриплість голосу.
У разі поразки набряком урогенітальної системи проявляється симптоматика гострого цистит а. Крім цього набряк може призвести до гострої затримки сечі.
При набряку слизової ШКТ можлива симуляція гострої абдомінальної патології, можливе виникнення диспепсичних розладів, посилення перистальтики кишечника. Також часто можуть спостерігатися симптоми перитоніту і гострий біль у животі.
У випадку локалізації набряку на обличчі в процес можуть бути залучені мозкові оболонки з появою менінгеальних симптомів і ознаками синдрому Меньєра (блювота, нудота, запаморочення ). У разі відсутності своєчасної кваліфікованої невідкладної допомоги? набряк Квінке цієї локалізації часто тягне за собою летальний результат.
Діагностика набряку Квінке проводиться на підставі наявності характерних візуальних проявів та реакції набряку на введений адреналін. Дуже важливо в процесі діагностики визначити першопричину, яка стала каталізатором розвитку набряку, для чого зазвичай використовуються шкірні алергологічні проби та лабораторні дослідження крові. Також необхідно обов'язково провести диференціальну діагностику з синдромом Мелькерсона-Розенталя, бешихове запалення, колатерального набряком при періоститі і лімфостазом
Набряк Квінке - перша допомога
• При набряку слизової дихальних шляхів (асфіксії) - ін'єкції адреналіну

• При зниженні артеріального тиску показано підшкірне введення від 0.1 до 0.5 р-ра адреналіну
• Десенсибілізуючу лікування. Полягає в прийомі антигістамінних засобів: внутрішньом'язово 2 мл 2% супрастину, перорально Телфаст, Еріус, Зіртек, Кларитин
• Гормональна терапія: глюкокортикоїди (внутрішньовенно від 8 до 12 мг дексазона, внутрішньом'язово від 60 до 90 мг преднізолону)
• Препарати інгібітори протеаз
• Сечогінні препарати
• Дезінтоксикаційна терапія (ентеросорбція, гемосорбція)
• Обов'язкова госпіталізація у відділення алергології
Поетапне лікування набряку Квінке
• Першочерговим терапевтичним етапом є обов'язкове усунення безпосереднього контакту з провокуючим алергеном
• З метою підвищення тонусу симпатичної нервової системи призначають препарати кальцію, эфидрин, аскорбінову кислоту
• Для зниження рівня гістаміну призначають Тавегіл, Супрастин, Димедрол. Парасимпатичну активність знижують за допомогою атропіну
• Для зниження проникності судин проводиться вітамінотерапія (Аскорутин і пр)
• Показано проведення курсу лікування гамма-глобуліном і вітамінами групи В, а також десенсибілізуюча терапія Преднізолоном, Кортизон і АТКГ
• Для лікування спадкового набряку Квінке застосовують лікарські препарати, що підсилюють в організмі продукцію відсутнього С-1 інгібітора
Профілактика набряку Квінке передбачає суворе дотримання дієти, в якій відсутні продукти харчування, здатні викликати розвиток алергічної реакції. У разі вимушеного контакту з алергенами необхідно своєчасно приймати приписані лікарем антигістамінні препарати
Ще статті по даній темі:
1. Алергія на шоколад 2. Алергія на білок
Додати коментар