Лікарська алергія - лікування, симптоми, препарати від алергії

Лікарська алергія - лікування, симптоми, препарати від алергії
Лікарська алергія - викликувана різними компонентами лікарських препаратів алергічна реакція організму. У наші дні алергія на ліки є нагальною проблемою не тільки схильних до алергії людей, але і для лікуючих їх лікарів, бо саме на них лежить безпосередня відповідальність за призначення кожного лікарського препарату. Найчастіше люди приймають лікарські засоби самостійно, спираючись на отримані завдяки телевізійній рекламі консультації з лікування певної хвороби. Найбільшу небезпеку представляють саме такі ліки, причому їх відпускають в аптеках без рецепта лікаря. У практично у 90% людей схильних до даного алергічного прояву, лікарську алергію викликають відпускаються без рецепта антибіотики (цефуроксим, пеніцилін), сульфаніламідні препарати (бісептол, септрин, триметоприм) або звичайний аспірин.
Лікарська алергія у дітей побічним ефектом певного лікарського засобу не є. По суті, це реакція, яка обумовлена індивідуальною непереносимістю конкретної лікарської речовини. Розвиток алергічної реакції абсолютно не залежить від кількості потрапив в організм лікарського препарату, тому для розвитку алергічної реакції досить воістину мікроскопічного кількості викликається алергію лікарської речовини, що деколи в десятки разів менше зазвичай призначаються терапевтичних доз. У деяких випадках для розвитку алергії людині досить вдихнути пари препарату.
Лікарська алергія у переважній більшості випадків розвивається лише після повторного контакту з провокуючим її розвиток лікарських компонентом, тоді як при першому контакті імунітету з ліками проходить період сенсибілізації

Причини лікарської алергії


У різних людей лікарська алергія має свої особливості. В одному випадку вона є суто професійним захворюванням, яке розвивається у цілком здорових людей внаслідок тривалого контактування з лікарськими препаратами і часто є причиною часткової або повної втрати працездатності. Найбільш часто професійна лікарська алергія спостерігається у займаються виробництвом медичних препаратів людей і у медичних працівників. В іншому випадку ЛА виступає ускладненням терапевтичного лікування певного захворювання (часто алергічної природи), причому вона значно обтяжує його перебіг і може стати причиною як інвалідизації хворого, так і призвести до летального результату.
Згідно статистичних даних центру з вивчення розвитку побічних ефектів після прийому лікарських препаратів, було встановлено, що понад 70% зареєстрованих випадків побічним ефектом на медикаменти є саме алергія. Згідно даних більшості беруть участь у дослідженнях країн, лікарська алергія виникає у більш 10% хворих, причому щороку ці показники тільки зростають.
Найбільш часто ЛА спостерігається у жінок, у співвідношенні до чоловіків 2:1. Жителі сільської місцевості алергією на ліки страждають значно рідше. Найчастіше ЛА спостерігається у людей, що подолали тридцятирічний віковий рубіж. Найбільш часто алергічний відповідь виникає після прийому нестероїдних протизапальних препаратів, сульфаніламідів, антибіотиків, а також після щеплення від правця. Крім цього хочеться відзначити, що на один і той же лікарський препарат ЛА може розвинутися повторно навіть через багато років з моменту першого випадку.
Найбільшому ризику розвитку лікарської алергії піддаються довгостроково приймають медичні препарати хворі і працівники фармацевтичної промисловості. Найчастіше ЛА спостерігається у генетично схильних людей, а також у хворих алергічними і грибковими захворюваннями.
Імуноглобуліни, вакцини і сироваткові препарати мають білкову природу, тим самим будучи алергенами внаслідок того, що здатні самостійно викликати вироблення антитіл, після чого ступати з ними у відповідну реакцію. Переважна більшість існуючих медичних препаратів є так званими гаптенами, тобто речовинами, які набувають свої антигенні властивості виключно після з'єднання з білками сироватки крові або тканин. Як наслідок такої реакції відбувається утворення антитіл, які при повторному попаданні в організм антигену формують комплекс антитіло-антиген, який і запускає алергічну реакцію. Лікарську алергію, в принципі, можуть викликати будь-які лікарські препарати, і на жаль, навіть ті, що мають з нею боротися!

Лікарська псевдоалергія


У деяких випадках після прийому певного лікарського препарату може розвинутися помилкова алергічна реакція, за своєю симптоматиці дуже схожа з симптомами анафілактичного шоку. Не дивлячись на схожість симптомів з лікарською алергією, при помилковій алергічної реакції сенсибілізації до медичного препарату не відбувається, і як наслідок реакція антитіло-антиген не розвивається. В даному випадку спостерігається неспецифічний вивільнення медіаторів типу гістаміну і гистаминоподобных речовин.
Лікарська псевдоалергія на відміну від істинної ЛА може розвинутися вже після першого прийому препарату, причому при досить повільному введенні реакція виникає вкрай рідко, тому концентрація в крові вводиться речовини залишається нижче критичного порогу, при цьому не збільшується швидкість вивільнення гістаміну. При лікарської псевдоаллергии, проведені попередньо алерготести на майбутнє введення препарату дають негативний результат.
Провокаторами вивільнення гістаміну можуть бути кровозамінники (декстран), препарати-алкалоїди (папаверин), опіати, десферал, поліміксин В, но-шпа та ін Непрямим ознакою псевдоаллергической реакції є відсутність обтяженого алергічного анамнезу. Сприятливим фоном для розвитку лікарської псевдоаллергии є хронічні інфекції, захворювання органів ШКТ, вегетосудинна дистонія, хвороби печінки, цукровий діабет . Також розвиток псевдоаллергии може спровокувати безконтрольне надмірне введення медпрепаратів

Лікарська алергія - симптоми


При лікуванні препаратами можливий розвиток таких ускладнень та реакцій організму:
• Побічні ефекти (болі в животі, головний біль тощо). Перелік всіх можливих побічних ефектів вказана в інструкції кожного лікарського препарату. Приміром, після прийому антигістамінних засобів може спостерігатися запаморочення і сонливість
• Токсичні реакції. Дані прояви виникають у разі перевищення допустимої дози лікарського препарату. Найчастіше токсичні реакції розвиваються у пацієнтів із захворюваннями нирок і печінки, так як в цих випадках перевищення дози ліків відбувається при ураженні нирок та печінки через погіршення виведення з організму лікарських препаратів
• Алергічні реакції
• Реакція відміни. Дана реакція виникає у разі припинення проведеного до цього тривалого лікування певними препаратами
• Вторинні ефекти. До них відносять грибкові ураження слизових оболонок, порушення нормальної кишкової мікрофлори і пр

По мірі виникнення, лікарську алергію поділяють на два типи:
• Негайна. Виникає практично відразу після введення або прийому провокуючого речовини. До негайних реакцій відносять алергічні набряки, кропив'янка та анафілактичний шок. У більшості випадків такі реакції розвиваються після введення пеніциліну, а також його аналогів. Внаслідок того, що у антибіотиків пеніцилінового ряду схожа хімічна структура, при появі лікарської алергії на один з них, можливе виникнення реакції і до інших препаратів цієї групи. Відразу після введення пеніциліну можливо поява висипки, яка проявляється підносяться над поверхнею шкіри червоними плямами. На жаль алергічний відповідь імунної системи висипом може не обмежитися і через деякий час може розвинутися така набагато більш серйозна реакція як анафілактичний шок
• Уповільнена. Виникає через кілька днів і внаслідок цього часто точну причину алергічної реакції встановити не вдається. Проявляється уповільнена лікарська алергія змінами складу крові, суглобовими болями, кропив'янкою, підвищенням температури. Крім цього через декілька днів після прийому препарату можуть виникнути такі реакції, як: пурпура, алергічний васкуліт, алергічний гепатит, алергічний нефрит, лімфаденопатія, астралгия, поліартрит і сироваткова хвороба

Лікарська алергія - лікування


Лікування лікарської алергії у першу чергу слід починати з повного припинення викликав алергію медикаментозного препарату. У разі якщо на даний момент хворий приймає цілий ряд препаратів, слід скасувати їх усі, до моменту безпосереднього виявлення "винуватця" алергії.
Нерідко у хворих лікарською алергією спостерігаються прояви харчової алергії, внаслідок чого їм показана гіпоалергенна дієта з обмеженням спецій, копченостей, кислої, солодкої і солоної їжі, а також вуглеводів. У деяких випадках харчова алергія передбачає призначення елімінаційної дієти, яка передбачає вживання в досить великих кількостях чаю і води.
Якщо у хворого спостерігається легка ступінь алергії, вже значно краще він починає себе почувати після скасування провокуючого препарату. У разі якщо алергію супроводжує кропив'янка та ангіоневротичний набряк, показано лікування антигістамінними препаратами (димедрол, супрастин, тавегіл), правда слід обов'язково враховувати їх переносимість у минулому. Якщо після лікування антигістамінними препаратами симптоми лікарської алергії не вщухають, показано застосування парентеральних ін'єкцій глюкокортикостероїдів.
При підборі антигістамінного препарату слід враховувати властивості всіх препаратів даної групи. Ідеально підібраний лікарський засіб від алергії крім високої протиалергічною активності повинна мати мінімум побічних ефектів при прийомі. Цим вимогам оптимально відповідають такі антигістамінні препарати як Еріус, Телфаст і Цетиризин.
При токсико-алергічних реакціях препаратами вибору є такі новітні антигістамінні препарати як Фексофенадин і Дезлоратадин. Якщо важкий перебіг лікарської алергії супроводжується розвитком уражень внутрішніх органів, дерматитів і васкулітів, хороший ефект досягається прийомом пероральних глюкокортикостероїдів. У разі поразок внутрішніх органів з урахуванням іязицірності побічних реакцій і аллергоанамнеза, застосовується синдромная терапія.
У разі тяжких алергічних проявів ( синдром Лайєлла ), лікування полягає в застосуванні великих доз глюкокортикостероїдів, коли ін'єкції препарату проводять кожні 5 годин. У таких випадках лікування в обов'язковому порядку проводиться в спеціалізованій палаті інтенсивної терапії, оскільки у таких хворих спостерігаються тяжкі ураження шкірних покривів і внутрішніх органів. Крім цього терапія таких станів передбачає проведення заходів, які спрямовані на відновлення кислотно-лужного та електролітного балансу, гемодинаміки і загальну дезінтоксикацію організму.
Часто одночасно з токсичним ураженням шкіри, спостерігається розвиток інфекційного процесу, тому додатково показано призначення антибіотиків, причому вибір оптимально відповідного антибіотика є дуже складним завданням, так як можливий розвиток перехресних алергічних реакцій.
З метою дезінтоксикації і в разі великої втрати рідини показано введення плазмозамінних розчинів. Однак слід враховувати те, що на ці розчини також можливий розвиток алергічної або псевдоаллергической реакції.
У випадку великих уражень шкіри, пацієнтів лікують в абсолютно стерильних умовах як опікових хворих. Уражена шкіра обробляється оліям обліпихи або шипшини, антисептиками, р-ром зеленки або синьки. У разі пошкодження слизових, місця ураження обробляють противоожоговой емульсією, каротолином, перекисом водню. При стоматиті застосовують водні настої анілінових барвників, ромашкові настої та ін.
Ще статті по даній темі:
1. Набряк Квінке 2. Алергія у новонароджених
Додати коментар