Клінічні форми шизофренії

Клінічні форми шизофренії
Шизофренія відноситься до психічного захворювання, для якого характерно наростання психічних змін: мислення, сприйняття, почуттів, язика, мотивацій. Існують наступні форми шизофренії: шизофренію з безперервним перебігом, з симптоматикою мерехтливого характеру; циркулярна періодична шизофренія та прогредієнтності-нападоподібний шизофренія.
Ці форми шизофренії відображають різноманіття клінічних проявів.
Шизофренію з безперервним перебігом (безперервна шизофренія) ділиться на злоякісно-прогредієнтності (злоякісна юнацька), прогредієнтності (маревна, параноїдальна), а також малопрогредиентную (уповільнена шизофренія).
1. Злоякісна безперервна юнацька відноситься до раннього слабоумства. Для цього типу характерний ранній початок хвороби в пубертатний період з 14 років, з грубою прогредиентностью, дуже швидким особистісним спустошенням, втратою активності, а також розвитком бурхливих психозів. Переважання певних симптомів дає можливість діагностувати такі форми злоякісної шизофренії: проста, гебефреніческая, кататоническая.
Проста форма шизофренії характеризується переважанням негативних розладів, симптомів випадання, для яких характерна різка перебудова особистості при відсутності психозу. Підлітки часто до хвороби є зразковими в поведінці, рівними у спілкуванні, старанними у навчанні, слухняними, обов'язковими, серйозними, що подають надії, вдумливими і раптом різко змінюються.
Вони перетворюються на грубі, втрачають інтерес до справ, проявляють нетерпимість в сім'ї, стають байдужими і холодними, дратівливими до самим близьким. Хворі перестають відвідувати навчальні заклади, безцільно ходять по вулицях, довго сплять, лежать без мети, занурені в свої роздуми. З часом з'являється замкнутість, йде по наростанню й роблять хворих мовчазними. З'являється неадекватне реагування на події. Біди їх не чіпають, а радісні події не хвилюють. До родичів виявляють байдужість, а часом і злість. Змінюється їх міміка, а також моторика, байдуже невиразним робиться обличчя, голос стає монотонним, а також одноманітним. Виникає періодично недоречний сміх, невластиві раніше неадекватні гримаси, розгальмування сексуальних потягів (мастурбація на очах у всіх), хворими опановує булімія . Хворі припиняють стежити за одягом, а також дотримуватися простих правил гігієни. У багатьох виникає безпричинна агресія до навколишніх, а також невмотивована жорстокість. У мисленні виникають порушення, виражаються в раптових зупинках, перервах, зіскакування з думок. Хворі шизофренією придумують неологізми, а сама мова хворих може різко обірватися, не дійшовши до логічного кінця. Багато хворих занурюються в проблеми світобудови, філософії, астрономії, хімії, лінгвістики, фізики, ніж раніше зовсім не розбиралися. Розязика не несуть наукового підтексту, а виступають порожньою балаканиною.
Проста форма шизофренії не несе в собі марення і галюцинації, лише епізодичні прояви маячних ідей і галюцинаторних розладів відвідують хворого простою формою шизофренії. Без лікування протягом п'яти років настає повне збідніння емоцій, а також зниження продуктивності, цілеспрямованої діяльності, втрати ініціативи. При простій формі стрімко розвивається шизофренічний дефект, а також стан байдужості.
Кататоническая форма шизофренії також з'являється в молодому віці. Симптоматика така: ступор змінюється збудженням із збереженням свідомості. Ці явища періодично повторюються. Для хворого характерно застигання на одному місці (стовбняк), дивлячись в одну точку. Ригідний ступор може тривати від години до декількох днів, місяців. У такому стані хворі відмовляються від їжі і доводиться підключати зонд. Випорожнюються і вони мочаться під себе. Пізніше, коли ступор відступає, хворі розповідають, що навколо них відбувалося.
Кататонічне збудження виявляється в повторюваних стереотипно безцільні дії, які часто протікають з імпульсивною агресією. Страждають шизофренією чинять опір і роблять все навпаки, що їм пропонують. Зривають з себе одяг, бігають голі, наносять собі ушкодження, що не реагують на події. Збудження у хворих змінюється мутизмом (німим збудженням), можливо прояв вербигерации (повторення слів, гасел, фраз) або ехолалії (повторення чужих фраз) і эхопраксии (повторення чужої міміки, рухів). Для хворих з кататонічне формою шизофренії властиві стереотипії, коли спостерігається симптом останнього слова: на старе питання хворі мовчать, а на новий питання відповідають односкладовим відповіддю з попереднього питання.
Гебефреніческая безперервна юнацька шизофренія характеризується впадає розладом поведінки. Хворі кривляються, гримасують, блазнюють, відпускають цинічні і брудні жарти. Все це нагадує дитячу примхливість з гротескним характером, а безглуздий регіт, а також завивання обтяжують оточуючих. До всіх цих проявів додаються і кататонические симптоми. Хворі гебефренической формою шизофренії здатні перекидатися, робити шпагат, бути агресивними і імпульсивними, проходячи бити інших і лізти з обіймами, безсоромно оголюватися на очах у людей і мастурбувати, прагнучи схопити інших за інтимні місця. Хворі такою формою шизофренії неохайні, навмисне мочаться, неохайні, випорожнюються в ліжку, ненажерливі. Через рік розвивається манірне слабоумство.

Параноїдальна форма шизофренії розвивається після 20 років. Ця хвороба розвивається повільніше і поступово змінюється особистісна структура, з'являється настороженість, недовірливість, скритність, відчуженість, замкнутість. Для особистості характерний одягання в нові одягу. Їм здається, що за ними спостерігають, їх відвідують маячні ідеї, ввижаються секти і чаклуни. З часом хворими опановують галюцинації.
Уповільнена безперервна шизофренія характеризується повільним початком із неврозоподібними проявами, з яких найчастіше розвиваються нав'язливості: мудрування, явища розумової жуйки, безглузді страхи і нездоланність зробити безглуздий вчинок, вдаривши туфлем перехожого.
Таким хворим властива млявість, швидка стомлюваність, вузьке коло інтересів ( аутизм ), втрата активності і апетиту ( анорексія ), занурення у власний світ фантазій, збирання нелепейших колекцій.
2. Циркулярна періодична форма шизофренії відрізняється розвитком афективних депресивних, а також маніакальних фаз з маячними ідеями, галюцинаторними і псевдогаллюцинаторными розладами. Клініка нагадує атиповий афективний психоз . Хворі скаржаться на відкритість думок і їх звучання, заклопотаність, млявість, страхи, порушення сну.
3. Прогредієнтності-нападоподібний шизофренія є змішаною формою, яка об'єднує безперервну, циркулярну шизофренію. Таких хворих більшість.
Хворі замкнуті, неговіркі, похмурі, настороженны, помічається субдепресивний фон настрою. Далі розгортається картина з чуттєвим маячнею в комплексі з розгубленістю або маренням особливого значення. Картина стає дуже складною, розвивається напад паранойяльного марення. Хворі такою формою шизофренії стають стриманішими, менш товариськими. З роками приєднується психоз, ознаки манії і депресії . З роками напади стають частими, складними і особистість сильно змінюється.
Ще статті по даній темі:
1. Ознаки шизофренії 2. Лікування шизофренії
Додати коментар