Алергічний дерматит - лікування, симптоми, причини

Алергічний дерматит - лікування, симптоми, причини
Алергічний дерматит - поширене дерматологічне захворювання алергічної природи, що розвивається як реакція на вплив дратівної фактора, в нашому випадку алергену. Виникнення алергічного дерматиту великою мірою зумовлено схильністю організму хворого до розвитку алергічних реакцій. Швидкість розвитку дерматиту коливається від декількох годин до декількох тижнів


Причини розвитку алергічного дерматиту


Алергічний дерматит - це алергічна реакція організму уповільненої дії, іншими словами, алергія розвивається на протягом тривалого проміжку часу, в разі досить тривалого контакту організму з провокуючим подразником. В таких випадках в алергічних реакціях беруть участь специфічні імунні клітини (частіше лімфоцити), а ні антитіла. Це підтверджують дослідження отриманого з патологічного вогнища матеріалу, під час яких завжди виявляється досить характерна ознака - в патологічному вогнищі присутні покинули кров'яне русло великі скупчення імунних клітин.
Провокують розвиток даного захворювання алергенами найчастіше стають всілякі хімічні подразники. Найчастіше це різні пральні порошки, нікель, хром, інсектициди та їх сполуки. Чимало алергенів серед косметики та лікарських препаратів: різні фарби для волосся, антибактеріальні мазі, синтомициновая емульсія та ін. Безпосередньо сам алерген часто викликати алергічну реакцію не може в силу своїх малих розмірів, однак потрапляючи в кров'яне русло він вступає у зв'язок з досить великими білками крові. А от отримані в результаті з'єднання і стають тими самими провокують розвиток відповідної реакції алергенами.
Останнім часом особливе значення в розвитку контактної алергії (алергія розвивається внаслідок контакту подразника з шкірою) надають знаходяться безпосередньо в шарах шкіри клітинам-фагоцитам, які здатні поглинати, а потім перетравлювати алергени, які знаходяться в шкірних покривах імунні комплекси (пов'язаний хімічним шляхом з імунним білком алерген). Вже після всього декількох годин з моменту попадання на шкіру провокуючого алергену, чутливого до нього людини, кількість даних клітин може зрости на кілька порядків


Алергічний фітодерматіт


Даний вид дерматиту розвивається внаслідок впливу на шкірні покриви містяться в молочному соку певних рослин і пилку, речовин-сенсибілізаторів. Найбільш виражені алергенні властивості спостерігаються у рослин сімейства лілейних, молочайних, жовтецевих і в роду цитрусових. Нерідко причиною розвитку алергічного запалення шкіри виступає таке кімнатна рослина родини первоцветних як Примула (реакцію провокує міститься в рослині речовина - приминаючи).
Симптоми алергічного фитодерматита: бульбашкові висипання; почервоніння ділянки шкіри (еритема); печіння і свербіж шкіри (зазвичай на руках).
Лікування починається з обов'язкового видалення з шкіри залишків подразника, для чого уражену ділянку ретельно протирають змоченим в етиловому спирті ватним тампоном. Потім на місце висипання з метою зняття запального процесу наносять кортикостероїдні мазі (Деперзолон, Преднізолон), а також пом'якшуючі мазі, в основі яких лежить борна кислота. За показаннями можуть бути застосовані антигістамінні препарати


Токсико-алергічний дерматит (токсидермія)


Даний вид дерматиту розвивається як наслідок попадання алергену через дихальну систему, шлунково-кишковий тракт, внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Саме прийом медикаментозних препаратів є найбільш поширеною причиною розвитку токсико-алергічного дерматиту. Найбільш виражені алергічні властивості спостерігаються у деяких анестетиків, сульфаніламідів і антибіотиків. Викликана одним препаратом, токсидермія у різних людей може проявлятися різною симптоматикою. Так, якщо дерматит, спричинений застосуванням антибіотиків, найчастіше спостерігаються злущуються еритематозні висипання (рідше пухирі). Якщо дерматит розвинувся внаслідок прийому сульфаніламідних препаратів, зазвичай спостерігається фіксована еритема на слизовій ротової порожнини, кистях рук і в паху, яка дозволяється залишковою пігментацією по закінченні декількох днів після припинення дії провокуючого препарату.
Найбільш важкою формою токсико-алергічного дерматиту є синдром Лайєлла , який проявляється через кілька годин/днів після закінчення прийому препарату різким погіршенням загального стану, що проявляється такими симптомами як зневоднення, загальна слабкість, головний біль значне підвищення температури тіла, нудота, блювання. На тлі еритеми в області сідничних, пахвових складок і в паху виникають бульбашки, на місцях розкриття яких утворюються ерозивні області. В залежності від ступеня тяжкості, відшарування епітелію може захопити від 10 до 90% шкірних покривів, що при відсутності належного адекватного лікування нерідко призводить до летального результату.
Лікування токсико-алергічного дерматиту полягає в гіпосенсибілізації організму, нейтралізації токсичної дії препарату і виведення його з організму, для чого призначаються протизапальні та антигістамінні препарати. Терапія синдрому Лайєлла зазвичай проводиться в реанімаційному відділенні і полягає в застосуванні високих доз антигістамінних засобів і глюкокортикоїдних препаратів, а також у внутрішньовенної крапельної детоксикації. У разі розвитку супутньої кон'юнктивіту, призначається гидрокортизоновая очна мазь і краплі з дексаметазоном. Уражені ділянки шкіри зрошуються кортикостероїдними аерозолями, обробляються протизапальними і дезинфікуючими засобами.
Кортикостероїдні препарати слід призначати з особливою обережністю, так як вони можуть викликати розвиток атрофії шкіри (частіше на обличчі). Також слід враховувати те, що місцеве застосування антибіотиків може призвести до стійкості бактерій і подальшого розвитку алергії. У зв'язку з можливим розвитком таких серйозних протипоказань дерматологи зазвичай рекомендують до застосування негормональний крем Скін-Кап, в основі якого лежить активоване піритіон цинку. Зовнішнє лікування алергічного дерматиту цим кремом можна починати вже з першого року життя, так як у нього повністю відсутні характерні для місцевих антибіотиків і гормональних препаратів побічні дії. За протизапальному ефекту крем Скін-Кап абсолютно нічим не поступається гормональних препаратів, а завдяки своєму протигрибковій і антибактеріальній дії значно знижує ризик приєднання інфекції і нормалізує мікрофлору шкіри


Алергічний контактний дерматит


Даний вид дермального ураження шкіри розвивається в разі повторного контакту зі специфічним алергеном, так як при першому контакті настає фаза сенсибілізації, іншими словами це триває близько двох тижнів формування проти алергену специфічного імунітету. Після чого при повторному контакті з подразником, організм запускає імунну відповідь, що проявляється алергічною реакцією. Після припинення контакту з провокуючим речовиною симптоматика захворювання повністю зникає.
Найчастіше розвиток контактного дерматиту викликають миючі засоби, різні барвники, косметичні засоби, пральні порошки, солі деяких металів (хром, кобальт, нікель), а також хімічні компоненти зустрічаються в сільському господарстві, будівництві та на виробництвах.
Симптоми алергічного контактного дерматиту:
• Що виникають на місці розриву бульбашок ерозії, які вирішуються пігментацією
• Везикулярна висипка, що виявляється наповнені прозорим вмістом бульбашками
• Набряклість ділянки ураження
• Чітко відокремлений ділянку почервоніння в місці безпосереднього контакту з алергеном

В першу чергу лікування алергічного контактного дерматиту повинно бути спрямоване на усунення контакту з провокуючим алергеном. У разі професійного характеру захворювання, коли контактування з подразником обумовлено особливостями специфічної професійної діяльності, слід обов'язково застосовувати засоби індивідуального захисту (маски, рукавички, спец.обувь тощо), а по закінченні робочої зміни в обов'язковому порядку приймати душ. Якщо ж це не приносить бажаних позитивних результатів, слід задуматися про зміну професійної діяльності. Для полегшення симптоматики контактного дерматиту показано застосування антигістамінних препаратів (Гисталонг, Симпрекс, Фенистил) і кортикостероїдних мазей (Деперзолон, Преднізолон)


Симптоми алергічного дерматиту


Клінічні прояви даного захворювання нагадують симптоматику гострій стадії екземи. Спочатку на шкірних покривах з'являються досить великі плями почервоніння, надалі на тлі яких формуються множинні дрібні бульбашки, які потім лопаються, залишаючи на своєму місці безперервно мокнучі поверхневі шкірні дефекти. Також на їх місці можуть розвиватися у великій кількості дрібні скоринки і лусочки. Основний осередок абсолютно завжди розташований в місці безпосереднього контакту шкіри людини з алергеном.
Алергічний дерматит, як будь-яка алергічна реакція, є хворобою не тільки безпосередньо ураженого органу або області тіла, а і всього організму в цілому, тому поява вторинних вогнищ ураження може спостерігатися на будь-якій ділянці тіла. Найчастіше це плями почервоніння, ділянки набряку і невеликі пухирці, які можуть розташовуватися від місця безпосереднього впливу алергену дуже далеко.
Наприклад, при алергічної шкірної реакції на туші для вій, можливо розвиток плям почервоніння настільки великого розміру, що охопленої виявиться шкіра всього обличчя, плечей і шиї. Практично всі пацієнти з висипаннями на шкірі скаржаться на сильно і інтенсивний свербіж шкіри, який часто порушує нормальний нічний сон і повсякденне життя


Алергічний дерматит у дітей


Алергічний дерматит - лікування, симптоми, причини
У дітей алергічний дерматит може розвинутися абсолютно в будь-якому віці, причому у самих маленьких він часто поєднується з харчовою алергією. У самих маленьких дітей цей стан зазвичай називають молочницею. Дерматит у дітей може носити як хронічний, так і спадковий характер.
Розвиток шкірних алергічних реакцій у малюків зазвичай обумовлено яким-небудь сбоим імунної системи і для поштовху до розвитку захворювання досить лише незначного провокуючого фактора, в нашому випадку алергену. Під його впливом, на початку перебігу алергічного дерматиту виникає ледь помітне легке почервоніння на сідницях і щоках, червоні скоринки на потилиці і незначні місця лущення шкіри. Найчастіше висипання з'являються на ногах, руках, спині, волосистої частини голови і щоках. Місця почервоніння супроводжуються свербежем, лущенням і подальшим огрубінням шкіри. Зазвичай симптоми алергічного дерматиту у дітей виявляються на першому році життя, від двох до шести місяців від народження. Маленькій дитині з-за сильного свербежу алергічний дерматит завдає дуже сильні страждання.
При загостренні алергічного дерматиту у дітей симптоми хвороби стають ще більш вираженими: еритема (почервоніння) ще більш помітна, уражені ділянки шкіри набрякають, висип трансформується у везикули (наповнені прозорим вмістом бульбашки), свербіж помітно посилюється. Після цього настає так звана підгостра фаза, що характеризується із затиханням симптоматики, при якій частково зникають почервоніння, однак на шкірі досі залишаються сухі червоні скоринки. Після цього настає період повного зникнення всіх шкірних проявів хвороби. Однак на жаль зникнення всіх шкірних симптомів ще не означає, що дитина повністю здорова, так як алергічний дерматит це хронічна хвороба.
Алергічний дерматит у дітей в залежності від їх віку протікає по різному, у відповідності з чим він був розділений на наступні умовні фази:
• Дитяча фаза. Частіше починається з восьмого тижня життя і проявляється шкірними ураженнями (зазвичай на лобі і щоках) гострого екзематозного характеру. Після цього поступово починають з'являтися зміни на передпліччях, плечах і стегнах (рідко на сідницях і тулуб). Дитяча фаза алергічного дерматиту іноді може спонтанно виліковуватися, однак частіше спостерігається його перехід в наступну фазу
• Дитяча фаза. Ця фаза починається після півтора років і триває до самого перехідного віку. У період протікання дитячої фази висип нерідко поширюється по всьому тілу, тим самим утворюючи суцільні вогнища ураження, які в результаті постійних расчесов покриваються корочками. Зазвичай висипки спостерігаються в підколінних і ліктьових згинах, на кистях, у верхній частині грудей і на бічних поверхнях шиї. У більшості дітей висип з часом залишається тільки на колінних і ліктьових згинах
• Доросла стадія. Ця стадія настає в період перехідного віку і по своїй клінічній симптоматиці нічим не відрізняється від симптомів алергічного дерматиту у дорослих людей
Діагностика алергічного дерматиту . Найчастіше постановка діагнозу алергічний дерматит не викликає ніяких особливих труднощів і грунтується на отриманих у процесі опитування хворого даних і на ретельному візуальному огляді його шкіри. У всіх випадках спостерігаються прояви алергічної реакції специфічні і характерні саме для алергічного дерматиту, однак для остаточного підтвердження правильності поставленого діагнозу показано застосування шкірних алергічних проб


Лікування алергічного дерматиту


Тактика лікування алергічного дерматиту ґрунтується на результатах попереднього обстеження і призначається суто індивідуально. На жаль, як показала практика, причину, що викликає це жахливо неприємне шкірне захворювання алергійної природи вдається усунути не завжди і не всім. А ось симптоми та можливі наслідки можна прибрати за допомогою спеціальної десенсибілізуючої терапії і гіпоалергенної дієти.
Так як зазвичай до запалення шкіри призводить гістамін, при лікуванні алергічного контактного дерматиту слід використовувати антигістамінні препарати, краще третього покоління (Телфаст, Зіртек, Еріус тощо), які практично позбавлені побічних ефектів у порівнянні з препаратами першого та другого поколінь. Для місцевого лікування при запаленні шкірних покривів з присутніми ерозіями і бульбашками рекомендуються кортикостероїдні мазі Елидел, Адвантан, Локоїд. Якщо алергічний контактний дерматит розвинувся на обличчі, застосовують Адвантан емульсію, яку наносять тонким шаром на шкіру особи (трохи втираючи) не більше одного разу на добу.
Ще статті по даній темі:
• Алергічний кон'юнктивіт • Алергічний риніт
Додати коментар