Хлоазма - лікування, причини, фото

Хлоазма - лікування, причини, фото
Хлоазма - це вогнищева гіперпігментація шкірних покривів, має чіткі межі і зазвичай локалізується на обличчі. Найчастіше хлоазма носить множинний характер і має вигляд плям бурого, коричневого або світло-коричневого кольору.
Хлоазма є за своєю суттю придбаним пігментним плямою, що утворився внаслідок надлишкового відкладення на відмежованому ділянці дерми та епідермісу пігменту меланіну. Разом з вторинними і віковими гиперпигментациями, а також поряд з веснянками, хлоазма відноситься до найбільш часто зустрічаючихся порушень адекватної пігментації шкіри. У жінок дані шкірні прояви зустрічаються значно частіше.

Хлоазма - причини виникнення


Сьогодні сучасна дерматологія не в змозі назвати точні причини розвитку хлоазми. Більшість досліджують дане явище вчених сходяться на думці, що надмірне відкладення меланіну, який і обумовлює розвиток хлоазми, відбувається внаслідок наявності в організмі різних метаболічних та ендокринних порушень. Дана точка зору підтверджена частим діагностуванням хлоазми у людей з хронічними хворобами печінки (цироз печінки, хронічний гепатит , вірусний гепатит), у жінок на стадії вагітності мають різні запальні гінекологічні захворювання (Ендометрит, Оофорит , Сальпінгіт, Аднексит).
Крім цього розвитку хлоазми сприяє прийом оральних контрацептивів, а також зайве вплив на шкірні покриви штучних джерел ультрафіолету (солярії тощо) і прямих сонячних променів.

Хлоазма - симптоми і прояви


Як правило, хлоазма проявляється у вигляді посиленої пігментації відокремленого ділянки шкірних покривів і має нерівні чіткі межі, при цьому, не підносячись над навколишньою шкірою. Забарвлення хлоазми коливається від буро-коричневого до світло-коричневого. Розмір даних пігментних утворень може коливатися від незначних (до одного сантиметра в діаметрі), до воістину величезних (уражаються великі області шкірних покривів).
Найчастіше хлоазма розвивається на шкірних покривах особи: периорбитальная область, щоки, перенісся, верхня губа і лоб. На шкірних покривах підборіддя і повік, пігментних плям, як правило, не спостерігається. Дуже рідко хлоазма зустрічається на грудях, на внутрішній поверхні стегон і в області живота.
Пігментні плями зазвичай мають ізольований поодинокий характер, проте іноді можуть бути множинними і у випадку дуже близького розташування між собою - зливатися в досить великі пігментовані області. Який-небудь болючістю або сверблячкою, хлоазми не супроводжуються. Єдиним суб'єктивним відчуттям є психологічний і естетичний дискомфорт.
Окремо виділяють пігментний околоротовой дерматоз і околоротовую хлоазму дівчат, які в основному спостерігаються у жінок. Для цих двох захворювань характерно поява коричневих симетричних плям навколо рота. Вони мають тривалий перебіг, з часом відбувається зміна насиченості пігментації, з появою аналогічних пігментних утворень на шкірних покривах підборіддя і носогубних складок.
Дисхромия (пігментна лінія) також відноситься до хлоазме і має вигляд широкої (до 10см) пігментованою смуги, що проходить через лоб, щоку, і доходить іноді до бічної сторони шиї. Даний варіант хлоазми зазвичай є початковим симптомом якого-небудь важкого ураження нервової системи (менінговаскулярний сифіліс , сирингомиелия, хвороба Паркінсона, пухлина головного мозку тощо).
У деяких країнах Азії досить поширена так звана «бронзова хлоазма», що отримала свою назву внаслідок специфічного бронзового забарвлення. Причому бронзова хлоазма може зустрічатися як у гостей, які проживають в даному регіоні європейців, так і у аборигенів (корінних жителів). Однак самим примітним є те, що в разі переїзду європейців на батьківщину, забарвлення хлоазми починає поступово втрачати свою інтенсивність і незабаром хвороба миязицільно повністю виліковується.

Хлоазма - лікування, причини, фото
Діагностика хлоазми ґрунтується на візуальному огляді і попередньому опитуванні хворого, в ході якого дерматолог зможе виключити поствоспалительный та вроджений характер розвитку пігментації. Для визначення глибини і поширеності хлоазми призначається дерматоскопія та сиаскопия. До додатковим обстеженням при виявленій хлоазме відносять: УЗД печінки, УЗД деяких органів черевної порожнини, гастроскопія, аналіз на дисбактеріоз , копрограма, біохімічні проби печінки. Жінки, для виключення будь-яких сечостатевих захворювань повинні пройти обов'язкову консультацію гінеколога. Також хлоазму слід обов'язково диференціювати з такими дерматологічними захворюваннями як гігантський пігментний невус , прикордонний пігментний невус, монгольське пляма, професійна меланодермія і вторинні гіперпігментації.

Хлоазма - лікування


В першу чергу всім пацієнтам з хлоазмою рекомендується уникати зайвого впливу на шкіру ультрафіолетових променів, а якщо цього уникнути з поважних причин не виходить, то обов'язково користуватися сонцезахисними засобами, з рівнем захисту не менше SPF 30. У разі необхідності проводиться корекція виявлених гормональних та обмінних порушень. Для нормалізації обміну меланіну проводиться вітамінотерапія: вітаміни групи В, рибофлавін, фолієва і аскорбінова кислота.
На жаль, на даний момент специфічних методів видалення хлоазм або методів корекції пігментного обміну, поки що не розроблено. Тому існуюче лікування хлоазми зазвичай обмежується косметологічними засобами, дія яких спрямована на зменшення інтенсивності пігментації. Для цього застосовуються два напрямки - відлущування в зоні пігментації рогового шару епідермісу і зменшення в шкірних покривах вироблення меланіну.
Для злущування використовують наступні засоби: гликолиевая кислота, альфа-гідроксикислоти, молочна кислота, лимонна кислота. Дані речовини застосовують для проведення так званого хімічного пілінгу. Досить добрий терапевтичний ефект дають такі апаратні методи як кріотерапія, лазерний пілінг, дермабразія. Також для усунення хлоазми та інших пігментацій успішно застосовують мезотерапію відбілюючими коктейлями, кріомасаж, лазерну косметологію і фотоомолоджування. Для нормалізації проходять в шкірних покривах обмінних процесів проводиться біоревіталізація шкіри з гіалуронової кислотою.
Для зменшення утворення меланіну застосовують наступні засоби: похідні вітаміну С, інгібітори синтезу меланіну в меланоцитах (гідрохінон, азелаїнова кислота), інгібітори тирозинази (арбутин, койевая кислота). Не дивлячись на те, що більшість з перерахованих вище речовин досить токсичне (особливо гідрохінон), з-за хорошого терапевтичного ефекту їх застосування триває. У чистому вигляді дані засоби не застосовуються, а входять в комплексний склад таких відбілюючих мазей і кремів як 5% гидрохиноновая мазь, Ахремин, Мелан і пр. Хорошим відбілюючим дією володіють біла осадова ртуть і сірчані мазі.
У разі якщо спостерігається хлоазма при вагітності, лікування краще не проводити, так як в даний період це може бути звичайним явищем, яке пов'язано з гормональною перебудовою жіночого організму, яке після пологів поступово пройде самостійно.
Ще статті по даній темі:
• Мелазма • Розацеа
Додати коментар