Флебіт - симптоми, причини, фото, лікування флебіту кінцівок

Флебіт - симптоми, причини, фото, лікування флебіту кінцівок
Флебіт - це поразка важливих кровоносних магістралей, таких як вени у вигляді запалення і поступового їх руйнування. Як правило, флебіт вражає венозні судини нижніх кінцівок в результаті дії різних факторів ризику, але в основному він вважається ускладненням варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.
Флебіт може бути гострим і хронічним, і протікати ізольовано. Порушення, які відбуваються в стінці венозних судин, стають причиною утворення тромбів і переходу даного захворювання у тромбофлебіт. Дуже часто запальний процес у венах відбувається як наслідок різних інфекцій, які проникають в організм людини.
Розрізняють кілька форм флебіту, які залежать від локалізації запального процесу, такі як ендофлебіт, перифлебит і панфлебит.
При ендофлебіті розвивається запалення, яке супроводжується порушенням внутрішньої стінки вени. Досить часто цей вид флебіту виникає внаслідок травми, тобто в результаті механічних пошкоджень венозних судин. Іноді ендофлебіт виникає після використання у відні катетера, а також тривалого перебування в ній голки під час крапельниць. Дуже поширений даний побічний ефект після інфузії гіпертонічного розчину.
Перифлебит характеризується запаленням з ураженням зовнішньої оболонки венозної судини. Розвивається ця форма флебіту в результаті запального процесу, який протікає в тканинах, розташованих навколо посудини.
При панфлебите відбувається ураження відня як всередині, так і зовні у вигляді запалення її оболонки.
У процесі гострого перебігу флебіту з'являються больові відчуття в області ураженої кінцівки, піднімається температура і розвивається слабкість. При хронічному перебігу флебіту досить тривалий час захворювання себе ніяк не проявляє, даючи про себе знати лише в періоди загострення.
Крім того, флебіт залежить від об'єкта ураження вен (поверхневі і глубокорасположенные). Коли флебіт порушує роботу вен під шкірою, то це проявляється ущільненнями, які нагадують виступання підшкірного жиру, по ходу венозної судини. А при ураженні глубокорасположенних вен з'являються болі, температура, навіть хронічна втома .
В основному флебіт однаково вражає всі верстви населення. Це обумовлено тим, що основними причинами ураження судин є інфекції та варикозна хвороба , яким можуть бути піддані практично всі. Звичайно ж, зі збільшенням віку у результаті зношеності венозних судин, ризик виникнення флебіту стає трохи вище.
Найпоширенішим видом флебіту є тромбофлебіт , коли в місці запального процесу утворюються кров'яні згустки, які можуть відірватися і викликати ТЕЛА , а також стати причиною летального результату. Розвитку тромбофлебіту сприяє слабкий тонус судин і підвищену в'язкість крові. Дуже часто ця форма захворювання починається із звичайного гострого флебіту глубокорасположенних вен.
Також існує центральний флебіт, для якого характерне ураження судин головного мозку; постін'єкційних флебіт - це реакція судин на введення лікарських препаратів; кубітальний флебіт - результат хімічних речовин, введених в відень. А також мігруючий флебіт - ураження поверхневих вен на руках і ногах з періодичними рецидивными проявами і пілефлебіт, при якому вражається найбільша вена черевної порожнини.

Флебіт нижніх кінцівок


Флебіт характеризується запаленням стінки венозної судини. При ураженні оболонки вени зовні розвивається перифлибит нижніх кінцівок, внутрішньої оболонки - ендофлебіт, а запальний процес, що захоплює всі судинні оболонки, викликає панфлебит.
Як правило, перифлебит відзначається у хворих в тих випадках, коли запальний процес переходить на венозну стінку з оточуючих її тканин. Для виникнення ендофлебіту характерно наявність травми самого відня і пошкодження її внутрішньої стінки в основному після тривалого перебування катетера або голки в посудині під час проведення інфузії, а також після введення розчинів гіпертонічного властивості.
На виникнення флебіту нижніх кінцівок істотний вплив робить варикозна хвороба з її ускладненнями. В основному це захворювання протікає в супроводі тромбофлебіту. А без призначення необхідного лікування розвиваються ускладнення у вигляді трофічних виразок або абсцесу. Процеси запалення вен можуть бути викликані різними видами збудників, але найчастіше інфекційним агентом виступає стрептокок. Крім того, флебіт нижніх кінцівок іноді розвивається в результаті хімічного опіку венозної судини.
У деяких випадках флебіт формується штучно. Це відноситься, наприклад, до склеротерапії, яка застосовується для лікування варикозної хвороби та заснована на тому, що у вену вводиться особлива речовина, що викликає асептичний флебіт, в результаті якого склеюються венозні стінки.
Основна симптоматика флебіту нижніх кінцівок складається з болю і гіперемії шкірних покривів по всій ураженій відні. Це, як правило, зазначається на початковому етапі захворювання і при ураженні поверхневих вен. Під час пальпирования ураженої і запаленої вени можна виявити щільного характеру болючий на дотик тяж або інфільтрат, який свідчить про втягнення в процес запалення значної частини підшкірної клітковини.
Дуже часто флебіт сприяє виникненню і тромбофлебіту таких ускладнень, як емболії септичного характеру, абсцеси та ін
Флебіт нижніх кінцівок може вражати вени, що локалізуються на поверхні і ті, які розташовані досить глибоко. При гострому перебігу поверхневого флебіту уражена відень викликає хворобливість, і вона дещо напружена. Шкіра над запаленої віднем ущільнюється і стає червоного кольору, тому можна спостерігати місцеву гипертемию. Іноді з'являються червоні смуги вздовж уражених вен, підвищується температура і хворий відчуває себе розбитим. При хронічному флебіті підшкірних вен симптоматична картина дещо згладжена, а виникнення рецидивів характеризується періодичним загостренням захворювання.
Гострий флебіт глубокорасположенних вен проявляється загальною гіпертермією, болем і набряками в області запального процесу. Шкіра набуває молочно-біле забарвлення з характерними ущільненнями і почервоніння в місцях ураження. Як правило, гостра форма флебіту нижніх кінцівок глубокорасположенних вен характеризується ускладненнями у вигляді тромбів з подальшим переходом в гостро протікає тромбофлебіт.
Для церебрального флебіту характерна головний біль підвищення ПЕКЛО і неврологічна симптоматика. А ось пілефлебіт являє собою виражену картину гнійної інтоксикації. У цьому випадку хворий почуває себе дуже погано з появою слабкості, блювання, болі в голові, переймоподібних ріжучих болів у правій частині під ребрами і наростання жовтяниці. Потім зазначається гектического характеру лихоманка, що супроводжується рясним потовиділенням і ознобом. Крім того, з'являється небезпека виникнення летального результату. У деяких хворих цей флебіт переходить в хронічну форму з розвитком в подальшому печінкової і ниркової недостатності.
Небезпека флебіту нижніх кінцівок полягає у розвитку тромбофлебіту, тромбоз ураженої судини венозного, ТЕЛА і ХВН, а також абсцесу і флегмони.
Основним лікуванням флебіту вважається консервативний метод терапії. При цьому застосовуються місцево компреси з Троксевазин, Гепарином і фізіотерапевтичні процедури. Крім того, застосовуються протизапальні препарати, такі як Реопірин, Бутадіон, Аспірин, а також ті, які нормалізують трофіку венозної судини (Курантил, Глівенол, Трентал, Ескузан).
Флебіт - симптоми, причини, фото, лікування флебіту кінцівок
нижніх кінцівок флебіт фото

Флебіт причини


При запаленні венозної стінки розвивається флебіт, який може вражати зовнішню (перифлебит) та внутрішньої (ендофлебіт) стінки вени, а також обидві (панфлебит) відразу.
Основна причина розвитку флебіту - це процес проникнення в стінку вени мікробної флори вірулентного характеру.
При перифлебите запальний процес переходить з оточуючих тканин на вену в результаті абсцесу, опікової рани, флегмони, туберкульозу, панариції і пр. При запаленні неспецифічного характеру венозна стінка зовні характеризується набряклістю і інфільтратом. Надалі ці прояви проникають в серединну оболонку венозної стінки, руйнують м'язовий шар і поширюються на ендотелій. Як правило, формується пристінковий тромб, який викликає тромбофлебіт. При сприятливому прогнозі утворюється флебосклероз, а в результаті туберкульозного ураження периваскулярного відділу вени, запалення зачіпає лише її зовнішню оболонку.
На розвиток ендофлебіту безпосередньо впливає травма венозної судини після тривалого перебування катетера або голки у вені, а також вводяться в посудину гіпертонічні та склерозирующие розчини і варикозне розширення вен. В процесі ушкодження ендотелію стінки вени завжди утворюється пристінковий тромб. На тлі туберкульозного ендофлебіту у відні утворюються міліарні горбки, а їх злиття призводить до формування поліпа з некрозом сирнистого властивості в самому центрі відня.
Для панфлебита характерно розвиток в результаті хвороби Мондора після травми живота та грудної клітини, інфекційних захворювань і без особливих причин. Як правило, запальний процес призводить до склерозування цих венозних судин і їх облітерації.

Флебіт симптоми


При захворюванні вен, яке характеризується запаленням їх судинних стінок, розвивається флебіт. В основному даний патологічний процес вражає вени на нижніх кінцівках, і симптоматика складається із проявів актуального для хворих варикозного розширення вен.
Як правило, флебіт протікає одночасно з супутніми патологіями, серед яких виділяють тромбоз, переходить згодом у тромбофлебіт. Для цього захворювання характерне запалення венозної судини в супроводі з'являється тромбу. Саме тромбофлебіт відноситься до самого небезпечного захворювання в результаті особливостей його ускладнень. В цьому випадку можливий відрив тромбу, а також його пересування по венозним судинам. Все це може призвести до розвитку тромбоемболії легеневої артерії, яка в більшості випадків стає причиною летального результату.
Основна симптоматика флебіту складається з гіперемії шкірних покривів по всій довжині ураженої вени і характерною болю. Всі ці прояви відзначаються, як правило, на початковій стадії флебіту.
А ось в залежності від ураження вен розрізняють поверхневий флебіт і флебіт глубокорасположенних вен. Крім того, дане захворювання може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. У першому варіанті флебіту уражена відень стає напруженою, хворий відчуває певну біль в цій області, відзначається гіперемія шкіри на ураженій кінцівці, а також деяке ущільнення. Також при пальпировании можна визначити місцевого характеру гипертемию і почервоніння по всій довжині запалених венозних судин. Хворі при наявності даних симптомів відчувають себе розбитими, у них з'являється слабкість у всьому тілі і навіть іноді підвищується температура.

Хронічна форма флебіту характеризується згладженню симптоматичної картини з періодичними загостреннями захворювання. Для прояву рецидивів властиві всі перераховані вище ознаки.
При гострому флебіті глубокорасположенних вен відзначається загального характеру гіпертермія; в місці локалізації запального процесу з'являються больові відчуття і деяка набряклість, а надалі шкіра ураженої кінцівки набуває білого забарвлення. У цьому випадку на шкірі не відзначаються почервоніння та ущільнення. Однак, відсутність відповідного лікування стає причиною формування тромбів і таким чином, розвивається гостра форма тромбофлебіту.
Симптоматика церебрального флебіту представляє собою виникнення у хворого головного болю, підвищення артеріального тиску, поява різних розладів неврологічного походження. А ось якщо флебіт вражає венозні судини, що локалізуються на статевому члені, то виникає досить різкий біль, статевий орган стає набряклим і змінює свій колір, стаючи при це синюшним.
При флебіті комірцевої зони, коли уражається комірний венозний посудину, тобто при пілефлебіті, у пацієнтів досить сильно виражена гнійна інтоксикація, вони почувають себе слабкими, у них постійно болить голова, виникає блювота, наростає жовтяниця і відзначається біль ріжучого схваткообразного характеру праворуч. Надалі стан хворих може різко стати гірше, тобто, можливо, поява гектичною лихоманки у супроводі приголомшливих ознобом і проливних потів. Дана форма захворювання дуже небезпечне виникненням летального результату. А у деякої категорії хворих пілефлебіт (запалення судин комірцевої зони) переростає в хронічний перебіг, провокуючи тим самим неповноцінне функціонування печінки і нирок. Тому дуже важливо виявити флебіт ще на ранніх стадіях.
Важливо також пам'ятати при наявності флебіту про суворих правилах введення внутрішньовенних вливань та ін'єкцій, не допускати поширення гнійничкових захворювань і вчасно проводити їх обробку, а також лікування. А ось хворі з варикозною хворобою зобов'язані суворо виконувати приписи лікаря.
Флебіт - симптоми, причини, фото, лікування флебіту кінцівок
на руці флебіт фото

Флебіт на руці


Як правило, флебіт характеризується запаленням стінок судини венозного і в основному вражає вени нижніх кінцівок. Але так як в сучасному світі достатньо виросла наркоманія, і широко поширюються внутрішньовенні втручання поза установ медичного профілю (лікування запоїв у домашніх умов, заходи детоксикаційної характеру тощо) значно збільшилася кількість розвитку флебіту на верхніх кінцівках.
Крім того, введення у вену високоагресивних хімічних розчинників, які використовуються в приготуванні сурогатних коштів наркотичного дії, перш за все викликають запалення внутрішньої оболонки судини венозного або ендофлебіту. Дуже часто дана форма флебіту на руках розвивається як наслідок внутрішньовенного струминного введення медикаментозних препаратів, а також при використанні таких гіпертонічних концентрацій, як Хлористий кальцій, Хлористий калій, Доксицилин або 40% р-р Глюкози та ін.
А ось асептичний перебіг патологічного процесу призводить до розвитку флебосклероза, що характеризується такими формами, як наявність звуженого просвіту в венозному посудині і повна облітерація венозного просвіту.
Після проведення гістологічного дослідження виявляється утворення фіброзної тканини на місці еластичних волокон і гладком'язових клітин. Колагенові волокна грубого характеру поширюються на всі шари судинної стінки вени та сполучної тканини, утворюючи тим самим обтуруючий просвіт.
При появі флебіту поверхневих вен верхніх кінцівок з'являється сильного властивості біль в місці ураженої вени. З самого початку запального процесу досить швидко розвивається і наростає яскраве почервоніння шкіри. Дана гіперемія поширюється від самого ін'єкційного місця в проксимальному напрямку по ходу запаленої і ураженої вени. Також наголошується набряклість м'яких тканин та підшкірної клітковини з утворенням інфільтратів. Регіонарні лімфовузли збільшені і кілька болючі при пальпації. Температура підвищується майже до 38°С.
Венозна стінка на макроскопічному рівні характеризується нерівномірним потовщенням, ригідністю, білястим, а іноді жовтуватим відтінком з видом джгута із сполучної тканини. Як правило, флебіт на руках протікає протягом трьох тижнів, а результат запального процесу - це склерозування судини венозного на всьому протязі. При візуальному огляді відень нагадує щільний підшкірний палять, а у наркоманів досить довго зберігаються сліди від ін'єкцій у вигляді темних крапок.
Зміна стінки венозної судини, а також фізичного та хімічного складу крові, уповільнення процесів струму крові, порушення згортання, звертання і циркуляції стають причинами постинъекционного флебіту. Крім того, в патогенезі патологічного процесу величезне значення відводиться реакцій нейрорефлекторного характеру у відповідь на агресію механічного і хімічного властивості.
Після постановки ін'єкції, з'являється роздратування, яке значно впливає на нервові закінчення, що знаходяться в судинних стінках і, викликає тривалий спазм у венах. Це сприяє розвитку уповільненого кровотоку і утворення згустків крові, які також беруть участь в подразненні нервових закінчень вени і викликають спазм колатералей і основного стовбура. А спазм у венах може стати причиною артеріального спазм, який розвивається в результаті переходу запалення з ураженої вени на прилеглу артерію. Крім того, довгостроково протікає спазм і тромбоз вен, провокують підвищення тиску не тільки в венах, але і в капілярах. Все це сприяє розвитку підвищеної проникності самих капілярів і утворення набряків.
Як правило, флебіт на руці характеризується раптовою появою болю по ходу запаленої вени. Також відзначається значний підйом температури з порушенням загального самопочуття. На самому початку захворювання утворюється виражена, напружена набряк ураженої ділянки верхньої кінцівки, яка повільно переходить в проксимальному напрямку. Через два - три дні відзначається м'яка пастозність кисті і третини передпліччя знизу.
Якщо на даному етапі буде недостатньо зібраний анамнез хворого і недооцінена симптоматична картина флебіту, то це часто стає причиною діагностичних помилок. Так, наприклад, постін'єкційних флебіт підшкірних вен на руках може бути розцінений як флегмона і таким чином, хворого можуть прооперувати. Як правило, хірург, в передбачуваному вогнищі, не виявляє гнійного вмісту і це призводить до необхідності збільшення операційного доступу. А це, в свою чергу, викликає погіршення клінічного перебігу захворювання і підвищення термінів лікування пацієнта.
Набагато важче характеризується перифлебит одночасно з тромбофлебітом. Різні похибки технічного характеру, наявний ендофлебіт і зменшений просвіт судини сприяють тому, що значна кількість наркотичного препарату з високою агресивністю потрапляє в паравенозную жирову клітковину і викликає опік хімічного властивості. Таким чином, утворюється панфлебит, при якому уражаються всі шари венозної судини і паравазальной клітковини, а також він характеризується важкою клінічною інтоксикацією.
Дуже часто флебіт руки можна виявити при абстинентному синдромі, який ускладнює контакт з пацієнтом і оцінювання тяжкості патологічного стану. При цьому у хворих спостерігається збудження, занепокоєння, підйом температури вище 39°С з предъявлениями скарг на нестерпний біль по всій поверхні верхньої кінцівки. Уражений сегмент збільшується майже на 60%. Шкіра стає блискучою та гиперемированной, а м'які тканини кілька напружені. І тільки на четверту добу флебіту з'являється флуктуація, а в області запаленого вогнища відмічається розм'якшення тканин.
Важливо враховувати, що при закупорці згустком крові магістральної вени розвивається рефлекторний спазм поруч знаходиться артерії, що може симптоматично нагадувати артеріальну непрохідність в гострій формі.
Основу лікування флебіту верхніх кінцівок становить застосування консервативних методів терапії. Як правило, це лікування з використанням протизапальних препаратів, антибіотиків, венодинамических коштів, а також місцевого застосування мазей і розчинів.

Флебіт лікування


Як правило, лікування флебіту проводиться або в хірургічному відділенні, або у відділення судинної хірургії і починається воно в основному з виконання консервативних методів терапевтичного лікування.
В першу чергу хворому створюється постільний режим з обов'язковим підвищенням ураженої кінцівки. Потім призначають антикоагулянти і препарати протизапальної дії. А на кінцівку, яка зазнала поразки, накладають компреси з різними мазями, що знімають запалення, а також з Гепарином. Тому вчасно розпочата консервативна терапія флебіту і адекватне її дотримання в основному дає позитивний результат.
Після виписки хворого зі стаціонару, він повинен знаходитися під наглядом флеболога або хірурга. У тому випадку, коли у пацієнта відзначається наявність варикозної хвороби, вирішують питання про проведення хірургічної операції.
Оперативний метод лікування флебіту застосовується при таких ускладненнях, як тромбоз глубокорасположенних вен і загроза життю пацієнта, а також при вираженій формі порушення кровообігу у венах ураженої кінцівки.
Для лікування поширюється, мігруючого флебіту, проводять екстрену операцію - кроссэктомию, пов'язану з видаленням запаленої і ураженої вени. В результаті утворення тромбозів у глубокорасположенних венах стегна і клубових венах видаляють знаходиться там тромб, використовуючи при цьому внутрішньосудинний катетер. А завдяки високій ангиохирургической техніки хірурги встановлюють спеціальний кава-фільтр, який захищає нижню порожнисту вену від попадання в неї згустків крові, вважаються серйозним ускладненням у розвитку летального результату.
До інноваційного методу лікування хворих з флебітів відноситься регіонарна тромболітична терапія. При цьому в венозний посудину з допомогою катетера вводять ферменти, які розчиняють тромб, тому в багатьох випадках при гостро протікають флебітах, які мають ускладнення у вигляді тромбозів, дана методика характеризується своєю ефективністю, що дозволяє уникнути тромбоемболії та хірургічного втручання. І тільки після того, як хворого у відділенні знімуть запальний процес, його виписують на амбулаторне лікування під контролем флеболога.
Видалення розширених вен на фоні варикозної хвороби, яка стала причиною утворення флебіту, застосовують внутрисосудистую лазерну коагуляцію вен.
А ось після проведеного лікування флебіту, який ускладнений тромбоз стегнової, тазової і клубової вен, може вирішуватися питання про використання шунтування цих венозних судин, щоб відновити відтік у венах кінцівок.
Для лікування флебіту глубокорасположенних вен застосовується, як правило, консервативна тактика терапії. А в результаті високого рівня внутрішньосудинної техніки і застосування різних сучасних тромболітичних засобів, наприклад, в Ізраїлі, можливо, проведення оперативних та ендоваскулярних методів. Це дозволяє значно знизити розвиток таких ускладнень флебіту, як тромбоемболії, а також відновити порушений кровообіг в ураженій кінцівці, не допустити інвалідності, і допомагає пацієнтам в майбутньому бути повноцінними членами суспільства.
Додати коментар