Гіперхолестеринемія - лікування, симптоми, причини, дієта

Гіперхолестеринемія - лікування, симптоми, причини, дієта
Гіперхолестеринемія - це певний патологічний синдром, який не є захворюванням, в звичному сенсі цього. Швидше він є передумовою до розвитку певних захворювань. В результаті певних порушень (в результаті генетичних дефектів і вторинних порушень в організмі збільшується рівень певних речовин, що є результатами процесів метаболізму жирів. Відкладаючись в біологічних тканинах, ці речовини викликали закупорку судин і різні порушення в цілому організмі. Саме гіперхолестеринемія є причиною виникнення таких хвороб як атеросклероз і ожиріння .
Гіперхолестеринемія - це складний синдром, який характеризується не тільки патофизиологическими порушеннями, але також і такими факторами, як: порушення нормального режиму харчування, психологічні проблеми і ендокринологічні порушення.
В принципі, гіперхолестеринемія є «колискою» розвитку найбільш поширених захворювань у людській популяції: уражень серця та судин. Важливо правильно розуміти процеси її генезу та патологічної дії, який гіперхолестеринемія чинить на організм. Про гіперхолестеринемії корисно знати всім: і медикам і звичайним людям. Це допоможе застосувати превентивні заходи щодо виявлення даного захворювання.

Гіперхолестеринемія причини


Для того щоб розібратися в патогенезі гіперхолестеринемії необхідно спочатку вивчити процеси ліпідного обміну.
В нормальних умовах в організм людини потрапляють жири різних типів. Основними з них, тими, які беруть участь в енергетичних і різних анаболічних процесах є триацилглицериды, вільний холестерин і сложносоставные ліпіди.
Після того як ці жири потрапляють в організм, кожен з них піддається своїм процесів розщеплення. Триацилглицериды під дією панкреатичних і жовчних кислот розпадаються до більш дрібних складових. Точно так само всмоктуються та інші ліпіди: холестерин всмоктується у вільному стані, його більш складні сполуки розщеплюються під дією ферментів.
Далі розщеплені і більш легкі жири всмоктуються энтероцитами. Це клітини тонкої кишки, які займаються абсорбуванням корисних речовин з хімусу - харчового комка, який просувається по шлунково-кишковому тракту людини під час здійснення процесів травлення. В ентероцитах розщеплені жири перетворюються в свої транспортні форми. Їх називають хиломикроны. Хиломикроны являють собою мікроскопічні жирові крапельки, покриті шаром активних білків і фосфоліпідів. Далі хиломикроны через мембрану ентероцитів подорожують у лімфатичну систему, а через неї потрапляють у периферичний кровотік.
Тут потрібно сказати, що самостійно потрапити в потрібні органи для подальшого їх перетворення хиломикроны не можуть, для цього їм потрібна допомога інших компонентів. Цю допомогу надають ліпопротеїди крові - спеціальні комплекси ліпідів крові, з'єднані з білками. Ліпопротеїди допомагають хиломикронам не розчинитися в крові раніше часу, перш ніж вони досягнуть потрібних органів. Ліпопротеїди різні по своїй щільності та поділяються на наступні підкласи:
- Ліпопротеїди, мають дуже низьку щільність (ЛПДНЩ)
- Ліпопротеїди, що характеризуються низькою щільністю (ЛПНЩ)
- Ліпопротеїди з проміжною щільністю (ЛППП)
- Ліпопротеїди, характеризуються високою щільністю (ЛПВЩ)
Здавалося б, дуже проста класифікація, але саме вона займає чільне місце в передумовах гіперхолестеринемії. Кожен з цих ліпопротеїдів займається транспортом певних ліпідів. Гіперхолестеринемія розвивається через порушення функції ліпопротеїдів, які полягають у захопленні та транспорті ліпідів у тканині.
Найголовнішу роль в транспорті хіломікронів грають якраз ліпопротеїди дуже низької і низької щільності. Ці ліпопротеїди з'являються на світло в клітинах печінки по судинах направляються до энтероцитам, де зв'язуються з хиломикронами і перевозять їх до тканин. Основна специфікація цих ліпопротеїдів - транспорт тригліцеридів.
ЛПНЩ є основним «транспортом» для холестерину. Вони розносять холестерин в необхідні органи.
Ліпопротеїди, які відрізняються високою щільністю, з'являються в клітинах печінки і тонкої кишки, маючи дуже особливу функцію. Вони займаються «витягуванням» зайвого холестерину з клітин тканин. Це найголовніші «захисники» організму, які виконують «антиатерогенную» функцію.
Таким чином, ЛПВГ є ліпопротеїдами «захисниками», а ліпопротеїди, мають низьку щільність - це «транспорт» для перетворених жирів.
Саме ліпопротеїди низької щільності можуть стати причиною гіперхолестеринемії. Але відбувається це тільки тоді, коли ліпопротеїди низької щільності «дезориентируются», тобто втрачають функцію розносити хиломикроны за нужденним в них тканин. Саме тоді розвивається такий загальний стан, як гіперліпопротеїнемія (гіперхолестеринемія є її підвидом).
Гіперліпопротеїнемія характеризується патологічним підвищенням кількості ліпідів в крові. Відповідно гіперхолестеринемія, за аналогією, станом, при якому в крові буде підвищуватися рівень холестерину. Як ви здогадалися, «винними» у появі гіперхолестеринемії будуть ліпопротеїди низької щільності, які будуть транспортувати надмірна кількість холестерину до клітин і тканин.
Причин, чому раптом у нормально функціонуючому організмі виникають подібні проблеми, декілька. Згідно з ним захворювання ділять на первинну гіперхолестеринемію та вторинну гіперхолестеринемію.

Патогенез гіперхолестеринемії


Первинна гіперхолестеринемія розвивається внаслідок порушень генетичної структури. Основні причини:
1. Дефекти білкової частини ліпопротеїдів. В результаті, ліпопротеїди низької щільності не можуть зістиковуватися з тканинами і віддавати їм хиломикроны з холестерином.
2. Порушення синтезу транспортних ферментів, що беруть участь в процесах взаємодії хіломікронів з ліпопротеїдами. В результаті немає транспорту їх в потрібні сегменти організму, і в крові накопичується там абсолютно непотрібний холестерин.
3. Порушення структури рецепторів клітин тканин до липопротеидам. І тут відбувається наступна ситуація: і ферменти потрібні є, і ліпопротеїди в повному порядку, але з'єднатися з клітинами тканин вони не можуть. Говорячи своїми словами, вони не можуть зробити «посадку» в певної тканини.
Вторинна гіперхолестеринемія - це наслідок різних набутих порушень. Сюди можна віднести алкоголізм, саме вищезазначені погрішності в дієті, неправильний спосіб життя, ендокринологічні порушення, ураження печінки і нирок та ін Всі вони призводять до появи збоїв в нормальному транспорті жирів від ентероцитів до тканин.
Також виділяють типи гіперхолестеринемії, згідно з порушенням функції продукції та утилізації ліпопротеїдів: Продукционную (підвищене утворення ліпопротеїдів) і редукційна (порушення утилізації ліпопротеїдів).
Гіперхолестеринемія за МКБ 10

Гіперхолестеринемія є настільки важливим патологічним процесом, що навіть виділена в окремі форми міжнародної класифікації хвороб і має свій особливий шифр. Шифр чистої гіперхолестеринемії за МКБ 10 - E78.0. Вона відноситься до підрозділу хвороб з порушенням липопротеидного обміну (загальний шифр Е78).

Гіперхолестеринемія симптоми


Основними показниками гіперхолестеринемії є поява в організмі холестеринових «депозитів» - відкладень холестерину в тканинах.
В області сухожиль, особливо ахіллового, м'язів-розгиначів пальців рук і ніг, з'являються горбисті освіти - ксантомы . Вони являють собою скупчення холестеринових відкладень на сухожиллях.
На повіках, ближче до носового куті з'являються жовті та оранжеві плями. Це ксантелазми, вони також є бляшками депозитами.
Ще одним надзвичайно цікавим проявом гіперхолестеринемії є поява по периферії рогівки ока сірої смужки.
Найчастіше гіперхолестеринемія проявляється завдяки її вторинних симптомів. Тобто завдяки розвитку уражень судин і як наслідок цього розвитку атеросклерозу, ураження серцевого м'яза, інсульту.
Найяскравіші прояви гіперхолестеринемії з'являються під час розвитку атеросклерозу. Величезний спектр проявів, особливістю яких є ураження різних судин: від судин головного мозку до дрібних судин кінцівок.
Залежно від поразки, різною буде і симптоматика гіперхолестеринемії.
Але потрібно сказати, що клінічні ознаки є наслідком запущених стадій гіперхолестеринемії. До того як рівень холестерину в крові стане критичним, яскраво виражені симптоми можуть бути відсутніми.
Діагностичним критерієм гіперхолестеринемії є дослідження спеціального ліпідного профілю крові. У ньому будуть визначатися рівні окремих ліпідів: ліпопротеїдів низької та високої щільності, тригліцеридів і холестерину в крові. Саме при наявності підвищення цих чотирьох показників ставиться діагноз гіперхолестеринемія.

Сімейна гіперхолестеринемія


Одним з підвидів первинної гіперхолестеринемії є сімейна гіперхолестеринемія. Вона займає тип 2 в загальній класифікації спадкових гиперлипидемий. Вона полягає в тому, що в результаті генетичних порушень ліпопротеїд не може зв'язатися з холестерином і перенести його. Крім того другим фактором цього захворювання є одночасний підвищений синтез холестерину організму.
Як наслідок, у хворих виявляються вищеописані ознаки відкладення холестерину в тканинах: ксантомы, ксантелазми і сенильная дуга (друга назва «рогівкова арка»).
Крім того при сімейної гіперхолестеринемії з'являються ранні інфаркти «молодих» інфарктів міокарда: середній вік появи цього захворювання у хворих з сімейною гіперхолестеринемією буде молодше 30 років. Це єдиний вид порушення, при якому виникатиме гіперхолестеринемія у дітей.
До речі, є один цікавий факт. Якщо уважно придивитися до портрета Мони Лізи, то можна знайти у неї ознаки сімейної гіперхолестеринемії: ксантомы на руках, ксантелазми в куточках очей.

Гіперхолестеринемія лікування


Лікування гіперхолестеринемії має дуже важливе значення, а при спадкових формах і життєво важливе.
Препарати для лікування гіперхолестеринемії
Основну роль в лікуванні гіперхолестеринемії приділяють статинів. Це спеціальний клас препаратів, який займається зниженням рівня холестерину. Вони блокують фермент, який підвищує синтез холестерину. Зазвичай застосовують Аторвастатин.
Здоровий спосіб життя для корекції гіперхолестеринемії
Також важливим елементом лікування гіперхолестеринемії є зміна способу життя: коригують кількість і якість споживаної їжі, призначають спортивні навантаження. Якщо через 4-6 місяців рівень ліпопротеїдів низької щільності (атерогенних ліпідів) не знижується, тоді запускають лікування статинами.
Крім статинів, гиперхолистеринемию лікують фібратами (похідними фіброєвої кислоти) і секвестрантами жовчних кислот (вони будуть посилено розщеплювати зайвий холестерин).

Дієта при гіперхолестеринемії


Але одним з важливих комплексів, який застосовується одночасно з лікуванням гіперхолестеринемії, є спеціальна дієта.
При гіперхолестеринемії потрібно прибрати з раціону фаст-фуд, вершкове олія, різні копченості, жовток яйця, субпродукти, дуже жирні сорти м'яса, солодощі і здобу.
Рекомендується включити в раціон хворих з гіперхолестеринемією побільше фруктів і овочів, олії, злаки і хліб, нежирні сорти риби, нежирні молочні продукти. Також можна їсти нежирні сорти м'яса. Хорошим прикладом для запам'ятовування, скільки м'яса хворих з гіперхолестеринемією потрібно вживати в добу є «приклад колоди гральних карт»: в добу можна вживати м'яса не більше, ніж розмір колоди гральних карт.
Також гарною дієтою при гіперхолестеринемії є «модель тарілки»: береться десертна тарілка, подумки поділяється навпіл. Половина цієї тарілки - це овочі і коренеплоди, одна четверта тарілки відведена під гарніри, і лише друга чверть це легке м'ясо або риба.
Додати коментар