Синусова аритмія серця - лікування, причини, симптоми

Синусова аритмія серця - лікування, причини, симптоми
Синусова аритмія - це порушення роботи серцевого ритму, внаслідок чого спостерігається порушення частоти скорочень та ритму серця. При синусової аритмії серцеві скорочення відбуваються не через однакові часові проміжки, але в той же час зберігається скоординованість чи правильна послідовність скорочення відділів серця.
У певних випадках синусова аритмія може представлятися як фізіологічний стан, наприклад, при диханні або після вживання їжі, після фізичної активності, перенесеного стресу. При синусової аритмії людина може не помічати у себе абсолютно ніяких симптомів її прояву або вони слабо виражені.

Синусова аритмія причини


При поясненні причин виникнення синусової аритмії виділяють кілька груп порушень, її викликають.
Порушення в роботі серця є головною причиною виникнення вираженій синусовій аритмії. Ішемічна хвороба стоїть на першому місці серед чинників розвитку. При даному захворюванні спостерігається недостатнє постачання киснем серцевого м'яза, з-за чого розвивається гіпоксія, що супроводжується вираженим больовим синдромом в області серця.
Інфаркт міокарда також супроводжується вираженою синусової аритмією. При ньому відбувається загибель певної ділянки в серцевому м'язі через гіпоксії, з подальшим рубцюванням даної ділянки. При серцевої недостатності спостерігається стан, при якому порушується функція перекачування крові в серце, що також супроводжується порушеннями серцевого ритму.
Кардіоміопатія виявляється, крім аритмії, структурними змінами в серцевому м'язі. Певну роль займають придбані або природжені вади розвитку серця; міокардити (запальні процеси м'яза серця).
Також причинами виникнення синусової аритмії можуть бути і стани, не пов'язані з роботою серцево-судинної системи. Так при вегето-судинної дистонії спостерігається нейрогенний характер виникнення синусової аритмії. Слід зазначити, що при порушенні функції нервової системи, синусова аритмія зазвичай помірна. При бронхітах або астмі спостерігається певна гипоскическая дисфункція, при якій може виникнути аритмія синусового характеру. Також до причин некардиального характеру при виникненні синусової аритмії серця можна віднести: цукровий діабет порушення в роботі щитовидної залози, хвороби надниркових залоз.
При вживанні деяких медикаментів може розвиватися оборотна синусова аритмія. Таке часто буває після вживання препаратів, що стимулюють роботу серця (глікозидів); препаратів, що впливають на ритм серцевих скорочень (антиаритмічні речовини); діуретиків. Вживання алкогольних напоїв та куріння викликає порушення в роботі серця, зазвичай такі порушення набувають необоротний характер і навіть після відязика від куріння чи вживання алкоголю аритмія зберігається, але має слабовиражений характер.
Синусова аритмія у вагітних розвивається через фізіологічних особливостей і проходить самостійно після народження дитини. Таке відбувається через збільшення об'єму крові і збільшення навантаження на серце.
Синусова аритмія у підлітків спостерігається в період статевого дозрівання з-за підвищеної функції роботи гормонопродуцирующих органів (наднирники, статеві органи, щитовидна залоза). Така аритмія проходить самостійно після закінчення періоду статевого дозрівання.

Синусова аритмія симптоми


Нормальний імпульс серцевого скорочення починає своє формування в синусовом сайті. Цей сайт являє собою групу певних клітин, які знаходяться в стінці серця і виробляють електричний імпульс. Після цього, даний імпульс протікає по волокнах в серцевої стінки, які носять назву провідної системи серця. Така система розходиться на велику кількість волокон, з яких найменші мають своє закінчення в кожному м'язовому волокні стінки серця. У підсумку, при фізіологічному виникнення серцевого імпульсу серцевий м'яз працює ритмічно і злагоджено, тобто скорочення відбуваються через рівний проміжок зі своєю оптимальною частотою близько 60-90 ударів/хв.
Варто зауважити, що провідна система несе відповідальність за коректну роботу і послідовність скорочень шлуночків і передсердь. Якщо в цій системі відбуваються певні порушення, то це тягне за собою виникнення в першу чергу хвороб серця і як наслідок цього, синусової аритмії серця.
Синусова аритмія представляється різноманітними симптомами залежно від частоти скорочень серцевого м'яза. При збільшенні частоти скорочень зазначаються: задишка, відчуття нестачі кисню, відчуття пульсації у скронях і в області серця, больовий синдром за грудиною або в лівій області грудей. При зменшенні частоти скорочень зазначаються: слабкість, головні болі , запаморочення .
Виражена синусова аритмія супроводжується порушенням кровопостачання головного мозку, що може призводити до втрати свідомості. Помірна синусова аритмія не має вираженої симптоматики.
Діагностика синусової аритмії встановлюється на підставі скарг пацієнта і даних обстеження. Проводять электрокаридографию, за допомогою якої виявляють зміни частоти серцевих скорочень. Також застосовують холтерівське моніторування - продедур, полягає в носінні хворим невеликого апарату за типом ЕКГ протягом 24 годин. При носінні холтера ведеться щоденник записів, які включають добові дії пацієнта (прийом їжі, підйом по сходах, підняття тягарів, відхід до сну і пробудження від нього, емоційні перепади тощо). Після зняття апарату проводиться розшифровка з винесенням результатів на лист ув'язнення.
У деяких випадках проводять узд-діагностику серця. Крім ЕКГ, узд і холтера необхідно провести біохімічний аналіз сечі та крові, а також дослідження статевих гормонів для виявлення некардіальних причин синусової аритмії.

Синусова аритмія у дітей


Синусова аритмія у дітей і подростов є частим станом, і в основному викликається фізіологічними станами, наприклад, таким як дихальна аритмія. Але також до неї можуть призводити: вроджені патології серця, вегето-судинна дистонія і гормональні зміни, особливо в підлітковому віці.
Діагноз даного захворювання встановлюється виходячи з огляду і результатів обстеження. Збирають анамнез скарг на відчуття «важкості» в області серця, слабкість і задишку. Встановлюють термін виникнення подібних симптомів і причини пов'язані з такими станами у дитини. Проводять загальний огляд дитини з аскультацией і прослуховуванням пульсу. Також застосовують перкусію серця, при якій можна виявити порушення в роботі серця, викликане синусової аритмією. Проводять електрокардіографію з навантаженням і без навантаження, ультразвукове дослідження серця з застосуванням доплерографії. При вираженій аритмії потрібно холтеровське дослідження.

Обов'язковою є консультація педіатра і дитячого кардіолога, у деяких випадках важливо пройти обстеження у ендокринолога та невролога. Найчастіше, при виникненні порушень у роботі ЦНС, помічається погіршення роботи серцевого системи, тому важливо виключити патологію нервової системи.
Лікування синусової аритмії у дітей має включати правильну організацію праці і відпочинку. Бажано проводити лікування в умовах санаторію. Це стосується аритмії слабко або середнього ступеня тяжкості. При вираженій аритмії синусового вузла проводять лікування в дитячій кардіології.
Насамперед, дитині призначається дієтичне харчування з обмеженням простих вуглеводів і надходженням в організм великої кількості клітковини (овочі і фрукти). Важливою умовою є використання психотерапевтичних методів лікування для відновлення емоційного стану дитини та обмеження його від стресів. Хороший результат дає метод голковколювання та фізіотерапія.
Важливо відзначити, що сама по собі така аритмія не дає особливих ускладнень, але вона може мати сполучення з ускладненнями іншого, більш серйозного захворювання. Частим з ускладнень є серцева дисфункція або недостатність серцевої системи.
Важливо створити для дитини уязика профілактики синусової аритмії серця. До них відносяться: правильне харчування, режим праці і відпочинку, прийом вітамінних добавок і амінокислот (Елькар 1/2 ч.л. 2р/день), обмеження від стресових ситуацій, відмова від куріння і алкоголю (стосується підлітків), завчасна діагностика і лікування патологій серцево-судинної системи та інших органів.

Синусова аритмія ЕКГ


Синусова аритмія на ЕКГ визначається в періодичних змінах R-інтервалів, де R представлена більш ніж на 01 секунду і часто залежить від типу дихання. Характерним ЕКГ-ознакою цього захворювання є повільне зміна тимчасової тривалості R-інтервалу, де при R після короткого інтервалу нечасто слід довгий. А також при синусової тахікардії або брадикардії, збільшення і зменшення R-інтервалу, де R протікає за рахунок Т-Р інтервалів. Мають значення незначні порушення Р-інтервалів Q і Q-T інтервалу.
При нормальній роботі серця, центри ектопічного автоматизму характеру, а також ті, які розташовані в його передсердях, мають меншу швидкість діастолічної деполяризації і невеликою частотою імпульсів, ніж синусовий вузол. З-за цього синусова імпульсація, протікаючи серцевому м'язі, призводить до порушення як скорочується міокард, так і волокна тканин серця, тим самим порушуючи діастолічну деполяризацію тих клітин, які зосереджені в ектопічних центрах. Внаслідок цього, синусовий ритм не дає проявитися роботі ектопічних центрів. Певні волокна скупчуються в правому передсерді спереду у верхній частині, в середній частині збоку в стінці і в нижній близько правою перегородки з артиовентрикулярным отвором. Ліве передсердя включає розташування таких центрів у верхній частині ззаду і внизу. Крім цього, клітини з автоматичних центрів можуть бути в районі нижньо-лівій області правого передсердя в гирлах коронарного синуса.
Автоматизм інших центрів і автоматизм передсердь може показати свою роботу у таких випадках, коли: при зниженні автоматизму вузла синуса нижче рівня автоматизму в эктопическом центрі; при підвищеній функції автоматизму у передсердях ектопічного центру; при блокаді синоатріального характеру, а також в інших випадках довгих пауз у збудженої роботі передсердь. Ритм передсердь може спостерігатися протягом декількох тижнів, місяців і навіть років, а також може носити стійкий характер. Він може бути нетривалим, наприклад, якщо визначається в довгих інтервалах між циклами при синусової аритмії серця, блокади синоатріального характеру та інших форм аритмій.
Певною ознакою зміненого ритму передсердях вважається зміна форми, амплітуди і напрямки Р-зубця. Цей зубець змінюється в залежності від локалізації в эктопическом джерелі ритму і швидкості за напрямком хвилі з порушенням передсердях. Для передсердного ритму Р-зубець знаходиться перед QRS-комплексом. У великій кількості обстежень даного ритму Р-зубець має відміну від Р-зубця синусового ритму у напрямку вниз або вгору від ізолінії. Також їх відмінності знаходять у формі або амплітуді в різних відведеннях. Виняток може становити ритм з верхньої області правого передсердя, при якому Р-зубець схожий на синусовий.
Дуже важливим вважається різниця передсердного ритму, який змінив синусовий у одного пацієнта по частоті серцевих скорочень, тривалості Q-P інтервалів і найбільшою регулярності. Комплекс QRS надшлуночкової області може бути аберантним, в поєднанні з блокадою ніжок пучка Гіса при частоті серцевих скорочень від 45 до 70 уд/хв. При прискореному предсердном ритмі частота серцевих скорочень дорівнює 71-100 уд/хв (більш прискорений ритм відносять до синусової тахікардії).

Синусова аритмія лікування


Найчастіше порушення серцевого ритму проходять без усякого лікування після усунення причини, яка їх викликала. Іншими словами, визначеного або специфічного лікування вони не потребують. Але незважаючи на це, при вираженій синусовій аритмії необхідно проводити лікарську терапію. При даній формі аритмії можуть застосовуватися як терапевтичні засоби, так і електрокардіостимуляція серця. Даний вид терапії застосовується, як правило, при вираженій синусовій брадикардії (уповільнення частоти скорочень серця), яка супроводжується періодичною втратою свідомості.
Вибір лікарського препарату зумовлена характерними і індивідуальними особливостями організму і має визначатися виключно кардіологом. Але в тих випадках, коли синусова аритмія викликана емоційною нестабільністю або стресовими ситуаціями, то терапію також може призначити і невролог. При таких причини синусової аритмії призначають заспокійливі препарати (Новопассит по 2 табл. 3 р/добу, Валеріана або Пустирник по 2 табл. 4 р/добу, Ковралол по 25 кап. 3 р/добу) і ноотропи (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Гліцин по 1табл. 4 р/день під язик, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Але в деяких випадках можуть знадобитися транквілізатори і нейролептики, які призначаються безпосередньо психіатром.
При синусової аритмії з частотою серцевих скорочень менше 50 за хвилину (у спортсменів менше 45 в хвилину), при якій спостерігається виражене порушення центральної гемодинаміки, важливо вирішити питання щодо встановлення кардіостимулятора. Даний прилад впроваджується під шкіру в область ключиці і має мініатюрні розміри. За допомогою певних програм надсилається електроімпульс, який проводиться за електродів у передсердя і шлуночки. Апарат починає свою роботу, коли своя частота скорочень досягає нижньої межі критичної позначки.
Також при лікуванні синусової аритмії слід дотримуватися загальні рекомендації, при яких призначається дієта з обмеженням мучного, жирного і солодкого, обмеження фізичної активності та стресових моментів. Необхідний прийом полівітамінів (Калію аспаркам та Магнію сульфат). Обов'язковим у лікуванні аритмії є фітотерапія (ромашка, шавлія, лист малини тощо) та фізіотерапія без застосування струму (Магнітолазер).
Синусова аритмія при вагітності, як правило, не вимагає певної терапії, так як часто проходить після пологів , але вагітним жінкам все ж важливо дотримуватися заходів безпеки та профілактики. До них відносяться: завчасна постановка вагітної жінки на облік до перинатологу; своєчасне відвідування перинатолога (один раз в місяць до 12 тижнів, один раз в два тижні до 30 тижнів, один раз на тиждень до кінця терміну вагітності); проведення різних обстежень під час вагітності (холтерівське дослідження, ЕКГ, Ехокг); прийом полівітамінів для вагітних; збалансоване і раціональної харчування з вживанням великої кількості клітковини; обов'язкове дотримання режиму відпочинку і праці; обмеження стресових ситуацій.
Додати коментар