Синдром Стівенса-Джонсона - симптоми, лікування, причини, фото

Синдром Стівенса-Джонсона - симптоми, лікування, причини, фото
Синдром Стівенса-Джонсона - це вкрай грізне серйозне захворювання, яке відносять до підвиду алергічних впливів, так як найчастіше саме завдяки їм і розвивається дана хвороба. Ця аномалія є досить шокової для організму, оскільки в результаті прояву синдрому Стівенса-Джонсона, у хворих уражається певний, досить великий відсоток шкірного покриву.
Шкіра несе в собі важливі бар'єрні і захисні функції, а також бере участь у підтримці балансу імунітету. При порушенні цілісності покриву і його частковому некротичному ураженні, відкриваються ворота для входу в організм численних інфекцій. Таким чином, шоковий стан при синдромі Стівенса-Джонсона ускладнюється ще й масивним інфекційним ураженням організму. До речі, саме інфекційне ускладнення синдрому Стівенса-Джонсона часто і стає причиною смерті хворих з цією аномалією.

Синдром Стівенса-Джонсона причини


Найчастіше синдром Стівенса-Джонсона викликається лікарськими речовинами. Кількість таких випадків дорівнює 85% з загальної кількості захворюваності цим синдромом.
Основні препарати - збудники синдрому Стівенса-Джонсона це, звичайно ж, антибіотики: антибіотики і сульфаніламідні антибіотики ряду, цефалоспоринів. Також синдром Стівенса-Джонсона викликає надмірне застосування мазей, де міститься диклофенак натрію. Крім цього таким же дією володіють препарати ряду карбамазепинов і антибіотиків - ампициллинов.
Тому вкрай важливо призначаючи терапію перерахованими препаратами враховувати можливу чутливість до них організму і призначати чітко визначені дози, не зловживав їхньою кількістю.
Крім антибіотиків, синдром Стівенса-Джонсона можуть викликати і спеціальні ряди протиепілептичних препаратів. Деякі седативні речовини також можна поставити в ряд ліків - провокаторів синдрому Стівенса-Джонсона.
Цікаво, але у деяких хворих синдром Стівенса-Джонсона може виникати і без прийому вищеописаних ліків. У дуже невеликого відсотка хворих даний синдром виникає внаслідок інвазії бактерій, харчових алергенів, потрапляння в організм патогенних хімічних сполук. Синдром Стівенса-Джонсона може навіть розвиватися після вакцинації, як результат посиленого алергічного відповіді організму на нові і чужі йому речовини - антитіла.
Алергічна причина виникнення відіграє одну з ключових ролей, завдяки яким виникає синдром Стівенса-Джонсона у дітей. Як і більшість важких хвороб, для маленької дитини цей синдром вкрай болісний. Немовлята при синдромі Стівенса-Джонсона мають вигляд "ошпареного окропом" - настільки жахливі і масштабні некрози шкіри при цьому синдромі у дітей.
Основні патогенетичні причини прояву синдрому Стівенса-Джонсона невідомі до сих пір. Відомо тільки, що в організмі різко зростає алергічна активність. Активуються Т-лімфоцити, які мають цитотоксичними здібностями: ці клітини буквально нашпиговані активними речовинами, які можуть руйнувати чужорідні клітини. Але вся справа в тому, що при синдромі Стівенса-Джонсона вся агресивна активність націлена на свої ж структури організму, а саме на шкіру. Ці токсичні лімфоцити атакують складові частини шкіри, клітини - кератоциты. Кератоциты, під дією токсичних для них речовин руйнуються, і виникає коронне явище при синдромі Стівенса-Джонсона: шкіра відстоюється і буквально відходить від свого заснування.
Потрібно відзначити, що синдром Стівенса-Джонсона розвивається вкрай швидко. Швидкість його прояви забезпечує певні реакції гіперчутливості організму, які і запускають поява даної аномалії.
До речі, крім варіантів синдрому Стівенса-Джонсона з встановленими пусковими чинниками є і такі, де причину запуску синдрому взагалі не вдається встановити. Такі форми, зазвичай відрізняються більш високою швидкістю своєї появи і більш важкими ураженнями.

Синдром Стівенса-Джонсона симптоми


Цікаво, що від часу впливу пусковий причини і до повного розвитку всіх ознак синдрому Стівенса-Джонсона може пройти 1 день, так і декілька тижнів. Все буде залежати безпосередньо від рівня реактивності імунної системи людини: чим у більш «подстегнутом» стані вона знаходиться, тим швидше з'явиться синдром Стівенса-Джонсона.
Симптоматика при синдромі Стівенса-Джонсона має свої коронні, основні прояви і додаткові ознаки.
Основними проявами, звичайно ж, будуть ураження шкіри. На шкірі виникають певні локалізовані ураження - булли або бульбашки. Основною їх ознакою буде те, що якщо до них доторкнутися будь-яким предметом, то шкіра негайно почне відшаровуватися. Але ці бульбашки з'являються далеко не відразу. Спочатку на окремих ділянках шкіри з'являться свербіж і висип, в якій будуть одночасно і плями, і підносяться елементи-папули. Таку висип ще називають кореподобной, тому що вона схожа з такою при прояві кору.
Потім ця висипка поступово перетворюється бульбашки з млявою, вваливающейся всередину кришкою. Шкіра поруч і з цих бульбашок може відходити цілими пластами, як при сильному опіку. Під зійшла шкірою виявляється червона поверхня, яка може мокнути.
Перші елементи шкірних уражень при синдромі Стівенса-Джонсона з'являються на обличчі і кінцівках. Через кілька днів вони поширюються і зливаються. Але, і це важливий діагностична ознака - практично не уражуються волосисті ділянки голови і долоні з підошвами. Найсильніші прояви синдрому Стівенса-Джонсона будуть знаходитися саме на кінцівках і тулубі.
Ураження шкіри при синдромі Стівенса-Джонсона вкрай великі. Вони можуть імітувати картину, як ніби шкіра уражена опіком мінімум 2-го ступеня. Найбільш сильно страждають ті ділянки шкірного покриву, які схильні до впливу тиску і тертя одягу.
Але якщо вчасно і правильно призначити лікування, то уражені ділянки відновлюються. Їх повне загоєння займе близько 3-х тижнів. І тут знову слід пам'ятати про те, що ділянки, які піддаються тиску і ділянки покривів природних отворів будуть гоїтися довше.
Другою типовою локалізацією ураження при синдромі Стівенса-Джонсона є слизові. У більшості хворих на губах виникають множинні болючі ерозії та почервоніння ( еритеми ). Також страждають слизові покриви зовнішніх статевих органів і області навколо ануса.
Потрібно також сказати, що третім «коронним» ознакою синдрому Стівенса-Джонсона буде біль. Больовий синдром виражений настільки, що навіть на початкових стадіях цього синдрому хворі відчувають сильний біль навіть при легкому натисканні на неушкоджену шкіру, що межує з поразкою.

Синдром Стівенса-Джонсона при своїх найтяжчих стадіях може викликати ряд ускладнень. Перше - це, звичайно ж, приєднання інфекційних збудників. Пошкоджена шкіра більше не може захищати свій організм, а значить, в ньому дуже привільно розташовуються різні мікроби.
Другим ускладненням при синдромі Стівенса-Джонсона є важкі ураження очей. Може бути зрощення кон'юнктиви повік та очного яблука, можуть розростатися судини рогівки або з'являтися заворот ураженого повік.
Третім ускладненням є поява шкірних ускладнень. На заживающей шкірі можуть виникати перманентні рубці, а також доброякісні утворення. А якщо патологічний процес локалізувався поруч з нігтями, то згодом вони можуть втрачати здатність до росту або навіть випадати.
Синдром Стівенса-Джонсона - симптоми, лікування, причини, фото
у дитини стівенса джонсона, синдром фото

Синдром Стівенса-Джонсона діагностика


Основною ознакою синдрому Стівенса-Джонсона буде синдром Нікольського. Він говорить, що якщо доторкнутися до шкіри поруч з патологічної буллою (міхуром), то вона легко почне відшаровуватися.
Крім цього важливо встановити зв'язок між прийняттям людиною певного пускового речовини та розвитком захворювання. Також важливо враховувати локалізацію уражень при синдромі Стівенса-Джонсона дивуватися буде тільки шкіра обличчя і кінцівок.
Можна зробити біопсію шкірного ділянки і побачити в ньому характерні зміни: некроз клітин епідермісу, підшкірне зародження булл і численна інфільтрація ураженої ділянки шкірного лімфоцитами.
Крім цього проводять виділення бактеріологічних збудників з некротичного відокремлюваного. Найчастіше це проводиться для того, щоб знайти чутливість бактерій до певних ліків і призначити правильний антибіотик.
Крім перерахованих вище методів, загальним для всіх хворих буде проведення аналізу крові. У ньому будуть присутні ознаки запалення, а іноді і підвищення кількості певних клітин-лейкоцитів. Саме їх підвищення буде говорити про масивної алергічної реакції в організмі.
Також може призначатися спеціальна імунна панель. У ній можна знайти підвищення чисельності окремих імунних клітин. В тому числі і описаних вище, тропных до клітин шкіри, Т-лімфоцитів.

Синдром Стівенса-Джонсона лікування


Синдром Стівенса-Джонсона вимагає невідкладного лікування. Це серйозне невідкладний стан і кожна хвилина зволікання наближає хворого до можливого розвитку важких ускладнень.
Синдром Стівенса-Джонсона не лікується в звичайних умовах або умовах відділення терапії: хворих переводять в опікове відділення або відділення інтенсивної терапії і там виконують їх лікування.
У першому ряду терапії синдрому Стівенса-Джонсона йдуть кортикостероїди. Це речовини з дуже потужним впливом і саме цей вплив може допомогти зупинити масивну алергічну реакцію в організмі, яка є першопричиною розвитку синдрому Стівенса-Джонсона. Найкраще вводити ін'єкційні варіанти цих препаратів: вони зможуть надати більш швидке за часом дію. Найчастіше синдром лікується такими представниками групи кортикостероїдів як Преднізолон і Дексаметазон.
Крім негайної і швидкісний терапії синдрому Стівенса-Джонсона кортикостероїдами, призначають застосування електролітних розчинів. Як і кортикостероїди, ці розчини краще призначати як крапельниці, де препарат буде вводитися струминно (з подачею великої кількості речовини в 1 хвилину).
Так як при синдромі Стівенса-Джонсона уражається певну кількість шкіри, то можуть з'явитися і бактеріальні ускладнення. Для того щоб припинити їх прояв, до основною схемою терапії призначаються додатково і антибіотики. Важливо знати, що антибіотики підбираються індивідуально до кожного випадку захворювання, враховуючи показники стійкості організму до дії препарату.
Крім загального лікування синдрому Стівенса-Джонсона, виконується і місцеве лікування, яке полягає в правильному туалеті і догляді за шкірними покривами і правильному ніжному видаленні залишків некротизировавшейся шкіри. У цьому добрими помічниками будуть розчини антисептиків. Найчастіше це розчини Перекису водню і Марганцю (перманганату калію).
Крім перерахованих вище методів лікування є і ще один важливий метод. Це виявлення причини, яка запустила розвиток синдрому Стівенса-Джонсона і видалення її з кола постійного впливу на людину. Так, наприклад, при лікарському синдромі Стівенса-Джонсона потрібно знайти ліки з згубною дією і повністю виключити його вживання людиною в схемі лікування.
Хворі в обов'язковому порядку повинні дотримуватися суворої дієти, спрямованої на зниження высокоаллергенного статусу вживаних продуктів. Заборонено вживати цитрусові, цукерки, солодощі, будь-які сорти шоколаду і рибу.
Додати коментар