Пневмофіброз легенів - лікування, причини, ознаки пневмофіброз

Пневмофіброз легенів - лікування, причини, ознаки пневмофіброз
Пневмофіброз - це захворювання, що характеризується появою і подальшим розростанням в легенях сполучної тканини. Цей стан не є в повній мірі самостійним захворюванням. Швидше воно є результатом (наслідком) певних уражень легеневої системи.
Пневмофіброз відноситься до загальної групи пневмосклеротических захворювань. Крім нього в цій групі також існують пневмосклероз і цироз легені. Ці підвиди розрізняються між собою за інтенсивністю росту сполучної тканини в легенях. Серед них пневмофіброз відрізняється самими повільними темпу зростання сполучної тканини, а склероз і цироз - більш швидкими.
Пневмофіброз прийнято розділяти на локальний і дифузний пневмофіброз. Дифузний пневмофіброз характеризується появами великих площ заміщення легеневої тканини сполучною тканиною. У локального варіанту пневмофіброз (вогнищевий пневмофіброз) усі процеси будуть зосереджені в одному якому-небудь осередку (локусі) і рідко будуть виходити за його межі.
Зараз пневмофіброз став з'являтися куди як частіше. Це можна пояснити зростаючим впливом шкідливих речовин, які потрапляють в організм респіраторним шляхом, на легеневу тканину. Також останнім часом значно зріс процес хронізації легеневих захворювань (таких, наприклад, як пневмонії), які дуже часто переходять саме у пневмофіброз.

Пневмофіброз причини


Пневмофіброз - це захворювання, що складається з різних причин виникнення. Як вже було сказано вище, пневмофіброз ніколи не виникне сам по собі. Для того, щоб він з'явився має бути обов'язковою присутність так званих первинних захворювань і станів, які приведуть до розвитку пневмофіброз. Основні з них, це:
- Різні інфекційні агенти і пневмонії
- Впливу токсичних речовин, пилу
- Травми грудної клітини, що зачіпають легкі
- Наслідки туберкульозу
- Результати розвитку хвороб вражаючих сполучну тканину
- Пошкодження, викликані грибками і паразитами
- Наслідки недостатності функції лівого шлуночка і подальший застій крові в легеневих судинах
Як вже стало зрозумілим, основним патологічним механізмом, який буде відбуватися в легенях при пневмофиброзе, буде заміщення легеневої тканини на сполучну. Причини її появи при пневмофиброзе різні і залежать від первинного захворювання, яке викликало пневмофіброз. Так, наприклад, сполучна тканина в легенях може з'явитися як результат організації запального випоту (яскравий приклад - пневмофіброз в результаті поразки запаленням плеври). Так само, вона може з'явитися завдяки прямій токсичній дії на легеневі клітини вдихуваних речовин. В результаті цього вони загинуть, а потім заміняться сполучною тканиною.
Але найчастіша причина появи сполучнотканинного заміщення в легенях при пневмофиброзе - це, безсумнівно, гіпоксія легеневої тканини. Справа в тому, що гіпоксія легеневої тканини викликає активацію клітин, фібробластів. Ці фібробласти, реагуючи на гіпоксію, почнуть швидко і у великій кількості виробляти колаген. Саме колаген і стане підвидом сполучної тканини, яка замінить собою легеневу.
Крім головного «сполучнотканинного» механізму пневмофіброз, існує також близько трьох основних «ключових» причин розвитку даної хвороби. Це порушення вентиляції легень, дренування бронхів і пошкодження адекватного кровообігу та лімфообігу.
Порушення вентиляції легень прямо випливає з головного механізму пневмофіброз, і пояснити його можна наступним чином. У нормі легенева тканина є досить еластична і саме її еластичність відіграє важливу роль у процесі дихання. Чим вище еластичність легеневої тканини, тим більші зусилля організму будуть потрібні, щоб розтягнути цю тканину максимально. Тому нагнітаються високі рівні внутрилегочного тиску. У свою чергу високий рівень внутрилегочного тиску поддавливает зсередини стінку альвеоли і, таким чином, розправляє її на вдиху.
Але при пневмофиброзе багато альвеоли вже вражені сполучною тканиною. На відміну від легеневої, цей вид тканини практично не має еластичних властивостей. Чим менше еластичність тканини альвеол, тим легше її буде можливо розтягнути. А значить, організму не потрібно буде застосовувати велику силу для розтягування. Тому рівень внутрилегочного тиску знижується. Але такий низький рівень тиску не зможе розкривати альвеоли, і їх стінки будуть спадаться. Як результат, частина легеневої тканини просто вимкнеться із загальної системи збагачення організму киснем: розкрилися альвеоли не зможуть заповнитися киснем і передати його через свої капіляри в організм.
Порушення дренажної функції бронхів відбувається внаслідок запальних станів бронхіальної стінки в результаті запального набряку. Як наслідок порушується відтік секрету, і він накопичується. Ці поклади бронхіального секрету стають сприятливими для розвитку в них інфекції, яка викликає вторинні запальні спалахи по всьому легкому.
У свою чергу закупорка бронха призведе до того, що порушиться контакт певної частки легені з повітрям, що вдихається. Це знову ж таки приведе до того, що порушується процеси внутрилегочного тиску і ця частка легкого просто спадется.
Крім запального розлади нормального дренування бронхів, причиною пневмофіброз можуть стати порушення моторики секреції бронхів. Зазвичай, вони виникають при порушенні нервово-м'язової складової бронхів.
Лимфоообращение і кровообіг можуть порушитися завдяки здавлення судин в легенях. Кровообіг також може порушитися і стати причиною пневмофіброз, якщо в судинах, оточуючих легке, почнуться процеси застою крові. Найчастіше ці застої можуть з'явитися з-за спазму судин, або їх запалення, яке звужує просвіт. В результаті тривалого статичного перебування в судинах, застійна рідина поступово починає проходити через його стінку (пропотевать), утворюючи білковий випіт. Цей білковий випіт поступово проростає сполучною тканиною, яка потім поступово і замінює окремі альвеоли (найчастіше ті, що знаходяться поряд з місцем застою). І знову розвивається пневмофіброз.
Таким чином, можна виділити певну ланцюг основних змін при пневмофиброзе. Спочатку уражується легенева тканина первинним захворюванням, на легке впливає його головний патологічний фактор. Це фактор підрозділяють на наступні типи: порушення легеневої вентиляції, проблеми у дренажної функції бронхів або порушення лімфатичної і кровоносної мережі легень. Кожен з цих факторів буде супроводжуватися заміною нормальної легеневої тканини на патологічну, сполучну.
У кожного фактора процеси появи сполучної тканини розвиваються по-різному: у когось вони стануть першопричиною (як у порушення легеневої вентиляції), у кого-то стануть наслідком. Але у всіх трьох причин вони будуть обов'язково. Далі з'являться окремі випадання легеневої тканини з механізму дихання, і в організмі розвинеться певний підвид дихальної недостатності і порушення обміну газів між альвеолами, судинами і тканинами.

Ознаки пневмофіброз


Пневмофіброз має локальні і дифузні форми прояву. В основному, найчастіше клініка пневмофіброз проявляється саме у хворих з другою формою, так як при осередковому пневмофиброзе клініка захворювання може взагалі не проявлятися (зважаючи менш системного ураження).
Найяскравішою ознакою, що свідчить про ураження легеневої тканини, задишка. Спочатку вона буде виникати при фізичному перевантаженні, а потім буде з'являтися і в спокої. Нерідко вона буде супроводжуватися сильним кашлем і відділенням в'язкою, гнійної мокроти. Візуально у хворих можна буде знайти наявність поширеного ціанозу (він виникне з-за сильної гіпоксії в легенях).
Можливі грудні болі ниючого характеру, швидка стомлюваність, різке схуднення, загальна слабкість. При переважному ураженні базальних відділів легень, найчастіше формуються «пальці Гіппократа» (так звані барабанні палички).
Хворі можуть скаржитися на досить сильні больові відчуття в грудній клітці, що виникають при кашлі. Можна вислухати в області нижніх ділянок легенях хрипи, а також характерний звук тертя пробки», який є ознакою запущених стадій пневмофіброз.
При наявності ускладнень можуть почати проявлятися ознаки недостатності малого кровоносної кола: кровохаркання, мокрота з прожилками крові і т.д.
Крім перерахованих вище ознак, характерних саме для пневмофіброз, будуть також і ознаки первинних захворювань: наприклад прояви пневмонії або бронхітів .

Діагностика пневмофіброз


Найбільш важливий діагностичний критерій пневмофіброз - це, звичайно ж, рентгенівське дослідження легень. Воно дозволяє знайти перші ознаки захворювання, а також виявити наявність супутніх патологій. Крім того це дослідження допоможе відрізнити пневмофіброз і рак легенів при подібною симптоматикою.
Основною ознакою пневмофіброз буде посилення легеневого малюнка і його деформація. Розширюються тіні судин, а в ураженому відділі навіть можна розгледіти окремі тіні дрібних відгалужень судин з їх порушеним напрямком. Також можна знайти так звані «легеневі тіні з нерівними гострими контурами. Ці тіні і є ділянками ушкодженого легкого.
На запущених стадіях на рентгенівському знімку можна знайти ознаки повної сполучнотканинної структури легені: тіні лінії в різних, хаотичних напрямках, щільні і порожнинні ділянки (за типом «бджолиних сот») та деформовані рубцями легеневі коріння (прикореневій пневмофіброз).
Другим важливим дослідженням буде дослідження на функцію зовнішнього дихання. Оцінюють особливу величину - індекс Тіффно. Його зниження (зазвичай менше 70%) буде знаком порушення зовнішнього дихання. До цього індексу досліджують показники об'єму легень: ЖЄЛ (життєва ємність легень) і ФЖЕЛ (функціональна життєва ємність). Для пневмофіброз буде характерно їх зменшення. Така зміна вищеописаних показників називається рестриктивним і є характерним для захворювань з ураженням легеневої тканини.
Третім пунктом плану досліджень буде бронхологічне дослідження. Зазвичай воно допомагає відокремити вогнищевий пневмофіброз від дифузного. При дифузному варіанті захворювання не буде спостерігатися ніяких змін в порожнині бронха, при осередковому - можна знайти розширення бронхів ( бронхоектази ).

Пневмофіброз лікування


У лікуванні пневмофіброз головним є усунення причини або терапія первинного захворювання.
При наявності пневмоній потрібно призначати хорошу антибактеріальну терапію. Часто використовується комбінація медикаментозної терапії та лікувальної фізичної культури. При пневмофиброзе, пневмонії необхідно лікувати до повного клінічного та рентгенологічного одужання. Після лікування такі хворі ставляться на активний облік, який триває близько 1-го року.
Також хворим з пневмофиброзами призначаються відхаркувальні засоби (Бромгексин) та спеціальне «дренажне положення в ліжку, яке допоможе відходити мокротинні.
Якщо пневмофіброз ускладнився запальними процесами, то, як і при пневмоніях, призначаються певні антибактеріальні схеми: найкраще для них підходять препарати з ряду макролідів і цефаллоспоринов. Важливо знати, що при пневмофиброзе кількість інфекційних агентів у легенях може перевищувати кілька десятків, тому бажано застосовувати антибактеріальні препарати, що мають широкий спектр дії. Разом з антибіотиками призначають глюкокортикоїди.
При кардіологічній першопричину захворювання або при недостатності функції серця, яка розвинулася вже внаслідок пневмофіброз, призначаються препарати серцевих глікозидів. Найчастіше застосовуються Строфантин або Корглікон.
Також не можна забувати про вітамінотерапії та фізіотерапії. В стадіях пневмофіброз без легеневої недостатності хороший ефект мають процедури іонофорезу та ультразвуку з лікарськими речовинами.
Ще при пневмофиброзе призначається оксигенотерапія. Вона насичує легені киснем, якого уражених захворюванням легким не вистачає. Зазвичай кисень подається в такій кількості, в якому він присутній в навколишній атмосфері.
І не можна втратити ще один важливий пункт лікування - це призначення спеціальних дихальних рухів. Вони покращують дихальні функції і підтримують організм, а також допомагають забезпечити киснем спавшиеся ділянки легенів.
Профілактика пневмофіброз полягає в правильному лікуванні первинних захворювань, які викликають пневмофіброз легенів. Потрібно вчасно виявити і вилікувати такі захворювання як бронхіти і пневмонії, до того, як вони перейдуть у стадію ускладнення. Також важливо відязикатися від шкідливих звичок, особливо це стосується куріння.
Крім цього потрібно чітко дотримуватися техніки безпеки, працюючи з токсичними для легеневих клітин речовинами: при необхідності користуватися масками і респіраторами. Якщо у працівника такого виробництва буде виявлено пневмофіброз, то необхідно негайно перевести його на іншу роботу.
Додати коментар