Базилярна мігрень

Напад базилярній мігрені супроводжується загальною симптоматикою, яка характерна і для інших форм мігренозних болів:
Підвищена чутливість до яскравого світла;
Підвищена чутливість до гучних звуків;
Підвищена чутливість до запахів;
Нудота, блювання;
Запаморочення, втрата орієнтації у просторі;
Оніміння кінцівок;
Сонливість;
Тактильні, зорові, слухові галюцинації, зникають відразу після закінчення нападу.
Пульсуючий біль локалізується в потиличній частині голови, поступово поширюючись на всю ліву або праву половину і посилюючись при дії вищевказаних подразників. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, напад болю може тривати від декількох хвилин до декількох діб. В останньому випадку мова йде про особливий мігренозний статус. Приступу болю може передувати легка аура. Пацієнт може відчувати зорові галюцинації, бачити «туман» перед очима, відчувати сильну сонливість, запаморочення, слабкість і млявість. Можуть бути порушення мовлення. Зазвичай напад розвивається через годину після появи перших нейрологических симптомів.
Базилярна мігрень отримала свою назву від базилярній артерії , яка забезпечує кровопостачання стовбура мозку, мозочка і потиличної частки головного мозку. Яскраво виражена головний біль при даній формі мігрені супроводжується ураженням вищезгаданих структурних елементів головного мозку. Порушений тонус базилярній артерії може призвести до крововиливу або інфаркту головного мозку. Саме тому дуже важливо підібрати правильне лікування для купірування та профілактики нападів.

Причини та епідеміологія


Базилярна мігрень

Лікарі всього світу досі розходяться в думках щодо причини виникнення базилярній мігрені. Ризик її виникнення посилюється при наявності спадкової схильності. Пацієнти, схильні до мігрені, відрізняються підвищеною сприйнятливістю до різних триггерам (провокуючих факторів), які можуть викликати напад. Такими тригерами можуть стати неприємні запахи, різкі звуки, розумове або фізичне напруження, стресові ситуації.
У жінок пусковими тригерами можуть стати гормональні зміни (наприклад, в ході менструального циклу, при вагітності, зміні пероральних контрацептивів). Як провокатора нападу можуть виступати продукти харчування, багаті речовинами тирамін і фенілетиламін: червоне вино, жирні сири, цитрусові, шоколад, консерванти; а також алкоголь і кофеїн. Пацієнт майже завжди має супутні порушення у функціонуванні центральної нервової системи і кровопостачанні головного мозку.
Згідно зі статистикою, в 90% випадків базилярна мігрень починається у молодих жінок у віці від 25 до 55 років. З роками напади стають менш вираженими. Інтервал між ними може варіювати від декількох тижнів до декількох місяців. Найбільш важкі напади можуть привести до виникнення неврологічних порушень.

Клінічна картина


При базилярній формі мігрені приступу передує комплекс незначно виражених неврологічних симптомів:
Запаморочення;
Шум у вухах;
Диплопія (двоїння в очах), тимчасове порушення зору або його часткова втрата;
Окорухові розлади (миязицільне рух очей);
Порушення координації;
Слабо виражений параліч кінцівок, порушення руху;
Розлади дихання і серцебиття.
Напад супроводжується нудотою і блювотою, нерідко спостерігається короткочасна втрата свідомості з ретроградною амнезією. У важких випадках напади супроводжуються геміпарезом (неповним параліч половини тіла) і тетрапарезом (параліч всіх чотирьох кінцівок). Супутні побічні симптоми можуть зберігатися протягом декількох годин. Для пацієнтів з базилярній мігрені характерний синдром емоційного анестезії (бездушності) в поєднанні з помутнінням свідомості.
Головний біль локалізується в лівій або правій частині голови, поширюється на очі, нижню щелепу, подчелюстную область і шию. Біль носить сильний пульсуючий характер і виникає найчастіше в потиличній області, оскільки саме в цій області порушується кровопостачання від базилярній артерії.

Діагностика


Базилярна мігрень
Діагностика базилярній мігрені включає в себе цілий комплекс обстежень, необхідних для конкретизації діагнозу і виключення інших захворювань мозку з аналогічною симптоматикою. Зокрема, схожі прояви зустрічаються при менінгіті, пухлинах головного мозку, церебральної аневризмі, підвищеному внутрішньочерепному тиску, інсульті або микроинсульте, стенозі артерії. Для постановки точного діагнозу використовуються наступні кроки:
Фізикальне обстеження пацієнта і вивчення його особистої історії хвороби.
Магнітно-резонансна томографія;
Електроенцефалографія;
Спінальна пункція;
Комп'ютерна томографія головного мозку;

Лікування


Якщо пацієнт страждає мігренню, найважливішою умовою його гарного самопочуття є грамотна профілактика загострень. Для ефективної профілактики пацієнтам рекомендують заводити спеціальні щоденники і фіксувати свій фізичний стан, а також чинники зовнішнього середовища, що впливають на його зміну. Пацієнту необхідно навчитися по можливості уникати провокуючих напади тригерів.
Безпосереднє лікування мігрені полягає у купіруванні гострих симптомів під час нападу. Препарат для купірування нападів підбирає лікар у відповідності з індивідуальними особливостями пацієнта і типом його захворювання. Найчастіше для усунення симптомів мігрені використовуються бета-адреноблокатори, уповільнюють серцевий ритм і знижують артеріальний тиск, а також протисудомні препарати. Лікування традиційними нестероїдними протизапальними анальгетиками рідко досягає потрібного ефекту. Анальгетики з групи НПЗП (нестероїдних протизапальних засобів) здатні на час полегшити симптоматику в самому початку нападу, але купірувати напад повністю вони не можуть.
Базилярна мігрень має певні особливості, що відрізняють її від інших видів мигренозной болю. Якщо інші види мігрені зазвичай лікують Суматриптаном, то для лікування базилярній форми захворювання специфічні агоністи серотонінових рецепторів (триптаны), протипоказані. В якості альтернативи медики пропонують пацієнтам препарат Преднізон.
Профілактика базилярній мігрені вимагає індивідуального підходу до пацієнта, оскільки традиційне лікування із застосуванням поширених препаратів часто показує свою недостатню ефективність.
Додати коментар