Особливості мігрені у жінок

Серед пацієнтів з даним захворюванням жінки зустрічаються у три рази частіше, ніж чоловіки, будучи також генетичними носіями схильності до нього. У переважній більшості випадків від мігрені страждають молоді жінки репродуктивного віку.
Аналізуючи жіночу схильність до цього захворювання, медики і вчені прийшли до висновку, що чималу роль тут відіграє спадковий фактор. Крім того, причини нападів у жінок можуть полягати у змінах гормонального статусу, властивих жіночому організму. Ці зміни пов'язані з статевим дозріванням, настанням менструального циклу, вагітністю, період лактації, менопаузою. Характер нападів мігрені і симптоми дуже часто пов'язані з циклічними змінами гормонального статусу жінки. Таким чином, можна стверджувати, що існує безпосередній взаємозв'язок між співвідношенням концентрацій жіночих статевих гормонів в крові і частотою головного болю.
Мігрень являє собою напад сильного болю, як правило, пульсуючого, розпираючого характеру, що охоплює ліву або праву половину голови. Напад завжди одностороння, але біль змінює бік локалізації. Симптоми мігрені вкрай рідко проявляються в обох половинах голови одночасно. Гострий пульсуючий біль може зберігатися кілька хвилин, але в деяких випадках вона може тривати до декількох годин, а іноді і до декількох діб. Зазвичай незадовго до нападу людина стикається з нездужанням і неприємними симптомами, які можуть зникнути незадовго до нападу, а можуть зберігатися і на тлі головного болю до завершення нападу.

Симптоми, що супроводжують напад мігрені:


З'являється синдром емоційного анестезії, пацієнтка втрачає інтерес до оточуючих її подій, стає байдужою і малоэмоциональной;
Помітно знижується працездатність, втрачається здатність до концентрації і зосередження;
З'являється сонливість, апатія, посилюється відчуття втоми, хворобливого нездужання;
Часто буває нудота, іноді переходить у блювання;
Практично відразу перед нападом пацієнтка може спостерігати візуальні, слухові, нюхові чи тактильні галюцинації. Найчастіше вони проявляються у вигляді характерного дзвону або шуму у вухах, спалахах або мельканиях перед очима;
Посилюється фотосенсибілізація (підвищується чутливість до яскравого світла), виникає фонофобия (боязнь звукових подразників), осмофобия (неприйняття запахів).
Особливості мігрені у жінок
При важких приступах симптоми також включають в себе порушення в роботі кінцівок. При важких формах мігрені у пацієнтів спостерігається геміплегія, а іноді і тетраплегія (неповний і повний параліч рук і ніг). При геміплегії порушується рухова активність лівої або правої половини тіла. Болі настільки болісно, що під час нападу виключаються можливості будь-якої супутньої діяльності, в тому числі й розумової.
У більшості випадків обтяжуючі симптоми припиняються після глибокого сну. Напад у жінок закінчується сном, під час якого відновлюється діяльність центральної нервової системи. Після пробудження зникає біль, симптоми захворювання на час йдуть. Може деякий час зберігатися відчуття втоми, слабкості, розсіяність. Наступний мігренозний напад може початися через півроку або рік, а може знову виникнути вже через кілька днів. Частота нападів пояснюється індивідуальними особливостями пацієнтки, генетичною схильністю з боку матері, несприятливими умовами навколишнього середовища.
Напади мігрені у чоловіків і жінок в основних своїх проявах можуть збігатися, однак у жінок ця хвороба дуже часто має особливу специфіку. Зокрема, такої специфічної жіночої формою захворювання є менструальна мігрень.

Особливості менструальної мігрені


Дана форма захворювання зустрічається більш ніж у 50% всіх жінок, які страждають від мігренозні болі. З-за того, що причини менструального нападу головного болю полягають у різкій зміні гормонального фону такий напад може тривати до декількох днів. Це суттєво знижує працездатність і активність пацієнтки, порушує її психоемоційний стан, погіршує загальне самопочуття.
Менструальна мігрень буває у тих жінок, в організмі яких порушена робота гіпоталамо-гіпофізарної системи, відповідальної за регуляцію коливань статевих гормонів. Крім того, такі напади можуть виникати внаслідок різкого зниження рівня прогестерону і естрогену в пізні фази менструального циклу. Далеко не у кожної жінки падіння рівня естрогенів може спровокувати розвиток мігрені, але в разі спадкової схильності це може стати потужним пусковим фактором.
Особливості мігрені у жінок
Симптоми менструальної мігрені у жінок найчастіше характеризуються відсутністю аури і великий длительносьтью нападів (до 72 годин). Для неї характерна значна інтенсивність болю, сильна дезадаптація, а також високий ступінь резистентності до більшості стандартних препаратів для купірування мігренозні болі. Для лікування таких нападів у жінок застосовуються триптаны (агоністи серотоніну), эрготаминовые препарати, а також нестероїдні протизапальні анальгетики.

Мігрень під час вагітності


Симптоми мігрені можуть посилюватися у період вагітності і годівлі дитини грудьми. Складність купірування нападів в цей період пояснюється потенційним ризиком для майбутньої дитини використання звичайних препаратів. У низьких терапевтичних дозах під суворим контролем лікаря вагітна жінка може приймати ібупрофен (парацетамол): він проникає через плаценту, але абсолютно ніякої дії на плід не надає. Під час лактації підбір препаратів повинен бути особливо ретельним і обережним, так як будь-які фармакологічні засоби будуть надходити в грудне молоко. Під час вагітності і періоду лактації особливо необхідно зробити акцент на немедикаментозної профілактики нападів мігрені.


Додати коментар