Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами

Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами
Головні болі турбують багатьох людей. Частіше вони безпечні для людини і є одним з ознак перенапруження або перевтоми організму. Але в деяких випадках це може вказувати на серйозні патології, такі як гемиплегическая, лицьова або глоткова мігрень, які потребують медичної допомоги.

Синдром хребетної артерії, як причина болю


Синдром хребетної артерії - патологічні процеси, що протікають в організмі і викликані передавливанием артерій хребта. Ці артерії проходять крізь отвори відростків хребців в області шиї і з'єднуються в порожнині черепа з базилярній артерії. І на всьому своєму протязі вона може бути здавлена кістковими та хрящовими розростаннями, грижею міжхребцевого диска, спазмированной м'язом і пр.
Все це викликає рефлекторні спазми хребетної артерії, з-за чого просвіт зменшується, і відбувається зниження кровопостачання. При цьому людина відчуває головний біль, яка може починатися від потиличної частини шиї, далі поширитися в напрямку лоба, потилиці, скронь, до вуха і очі. Частіше мігрень буває одностороння, носить постійний або нападоподібний характер, посилюється під час рухів шиї.
Нерідко виникає болючість при легкому дотику до шкіри голови при розчісуванні волосся. Під час поворотів головою, нахилів може відчуватися неприємне печіння в області шиї, чути хрускіт. Цей синдром ще називають - шийна мігрень . Іноді синдром супроводжується блювотою, нудотою, шумом і дзенькотом у вухах, як правило, в паралель з пульсом.
В окремих пацієнтів бувають зорові порушення (мушки, пелена, туман перед очима, двоїння в очах, зниження гостроти), зниження слуху. Набагато рідше діагностують глоткових мігрень , яка проявляється порушенням ковтання, відчуття присутності грудки в горлі.
При здавлюванні артерії наступають приступообразні стану в результаті поворотів голови:
Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами

людина може впасти після того, як повернув голову, однак, залишається в свідомості і може піднятися самостійно;
різко повернувши голову, людина раптово падає, втративши свідомість, може прокинутися через 10-15 хвилин, і піднятися на ноги.
При остеохондрозі часто виникає запаморочення при піднятті голови, оскільки це призводить до передавливанию хребетної артерії. При нахилі голови вниз запаморочення пов'язане з таким серйозним захворюванням, як атеросклероз судин, що знаходяться в головному мозку.

Головні болі при геміплегіческой мігрені


Гемиплегическая мігрень буває несімейного і сімейного типу. Вона проявляється епізодами геміплегії або геміпарезу, звідси і така назва (рідше - парезом руки та обличчя). Причому руховий дефект повільно зростає і поширюється. Геміпарез - це параліч однієї половини тіла. Одна з рук і обличчя часто уражаються сильніше, ніж нога. Геміплегія виникає на тлі захворювання, яке вражає протилежне півкуля головного мозку.
У більшості відомих випадків захворювання супроводжується руховими симптомами і гомолатеральными розладами сенсорики (рефлекторні порушення). Рідко параліч однієї частини тіла (геміпарез) переходить з однієї сторони тіла на іншу. Трапляються міоклонічні посмикування, викликані погіршенням роботи м'язів. Характерні зорові розлади - геміанопія (випадання 1-ої з 2-х половин нормального поля зору) або типова зорова аура. Такими неврологічними симптомами проявляється гемиплегическая мігрень. А за часом епізоди займають від декількох хвилин аж до одного часу, і закінчуються пульсуючими важкими головними болями, які захоплюють всю голову або окремі її ділянки.
Супроводжується мігрень нудотою, блювотою, фонофобией (непереносимість звуку) або фотофобией (непереносимість світла). В медицині описані досить незвичайні прояви геміплегіческой мігрені у важкій формі: сонливість, лихоманка, сплутаність, кома, тривалість яких від кількох діб до кількох тижнів.
Гемиплегическая мігрень сімейного типу може протікати спільно з нейросенсорної приглухуватістю (втратою слуху, яка викликана поразкою окремих структур внутрішнього вуха), пігментним ретинітом (переродження сітківки), тремор (тремтіння тіла або окремих його частин), окоруховими порушеннями. Такі неврологічні ознаки постійні, і не мають ніякого відношення до атак мігренозного характеру.
Гемиплегическая мігрень рідко призводить до ускладнень, але якщо це трапляється, наслідки бувають дуже важкі, наприклад, інсульт або грубий неврологічний мультифокальный дефіцит і деменція.

Головні болі при лицьовій мігрені


Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами
Лицьова мігрень турбує, як правило, людей 30-60 років>. У більшості випадків біль зосереджена в зоні шиї або нижньої щелепи, іноді в пароорбітальной області (навколо очей) або верхньої щелепи. За своїм характером глибока біль, ниючий і тупий, періодично переходить в пульсуючу. Нерідко з-за цього виникає кинджальний гостра біль.
Лицьова мігрень у неврологічному статусі осередковими симптомами не определяется.Трудности діагностики обумовлені, мабуть, тим, що больові відчуття при особовому типі мігрені відрізнялися від типової форми з локалізації, характеру.
Напади повторюються систематично трапляються один або кілька разів у тиждень, а по часу займає від декількох хвилин до декількох годин. Що характерно, обмацування сонної артерії досить болісно, значно посилюється пульсація артерії, а крім того, набрякають м'які тканини навколо неї. Багато хворі відчувають супутню пульсуючий біль в області голови, що за інших обставин вказувало б на приступ.
Лицьова мігрень нерідко виникає після травми зубів. Наявність болючості при обмацуванні сонної артерії зустрічається також у великої кількості людей, у яких діагностовано мігрень іншої форми. У них артерія також болюча при торканні, причому саме в тій області, де зосереджений джерело головного болю.

Лікування


При кожному типі мігрені проводиться лікування у відповідності з причинами, що їх викликали.
При синдромі хребетної артерії необхідно нормалізувати кровообіг в артеріях хребта, мінімізувати або повністю усунути причини, що викликають спазмування судин. Хворому призначають судинну терапію, фармакопунктуру, рефлексотерапію, лазеротерапію, вакуумну терапію, магнітопунктуру, електростимуляцію, сухе витягування і інші методи фізіотерапії.
Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами
При геміплегіческой мігрені лікар призначає ліки, що знімають симптоми та зменшують тривалість нападу, в особливих випадках потрібні більш сильні препарати, анальгетики та нестероїдні протизапальні ліки. При наявності блювоти і нудоти показані відповідні протиблювотні ліки. Є препарати, які призначаються лікарем для профілактики нападів мігрені. Як правило, їх рекомендується застосовувати при тяжких нападах з частотою більше 2-х разів на місяць (бета-адреноблокатори), протисудомні препарати потрібно приймати щодня.
Для лікування лицьовій мігрені крім седативних, медикаментозних засобів, вітамінотерапії та ін., застосовується терапія діадінаміческімі струмами (вплив виявляється на область поверхневої скроневої артерії, а також на верхній шийний симпатичний вузол). Лікування ефективне і дозволяє домогтися купірування нападів лицьовій мігрені і зміни характеру нападів: вони турбують все рідше, інтенсивності болю знижується при повторному проведенні курсів лікування.
Ефективний у боротьбі з нападом лицьовій мігрені ригетамин - препарат з вмістом виннокаменного эргстамина (1-2 мг), що володіє сильним судинорозширювальним ефектом. Помітне поліпшення стану спостерігається через півхвилини після прийому таблетки.
Додати коментар