В голові стріляє

Дуже часто раптовий головний біль стріляючого характеру в правій або лівій половині голови набуває хронічне протягом, виснажуючи хворих своєю спонтанністю і мучительностью. Пацієнти з величезним острахом очікують наступного нападу, який може настати в будь-який момент. Але трапляється і так, що стріляючий біль в голові виникає вперше, на тлі повного благополуччя, після того як продуло голову або шию на вітрі. І та, і інша головний біль у медичній практиці називається простреливающей краниалгией.
В голові стріляє
Даний стан не можна розглядати як окреме захворювання, проводячи лікування тільки цього симптому в лобовій, скроневій частках або потилиці. Враховуючи той факт, що ця головний біль лише маленький ознака, який може виявитися великою проблемою, необхідно серйозно підійти до його детальному вивченню для того, щоб зрозуміти, що з нею робити і як лікувати.

Механізми розвитку


Простреливающая краниалгия завжди носить неврогенный характер, пов'язана з виникненням або циркуляцією патологічного імпульсу по ланцюгах периферичних нервів і рецепторів. Але чомусь не всіма больовими аналізаторами цій області генерується головний біль, яка стріляє в будь-який з відділів голови. Хоча вони розташовані практично в усіх черепних і мозкових структурах (шкіра, м'язи і апоневроз, окістя, артеріальні і венозні судини, оболонки головного мозку.) Схильністю виробляти больові імпульси мають нервові структури, безпосередньо пов'язані зі стволами на потилиці. Вони локалізовані переважно в м'яких тканинах або в самих нервах і їх гангліях.
Для виникнення порочного кола висхідної больовий імпульсації, яка може виникнути як в периферичній нервовій системі, так і в больових центрах головного мозку, необхідні певні уязика. Це можуть бути травматичні і запальні ушкодження периферичних нервів, м'язів і шкіри на потилиці, при яких страждає структура аксонів (довгих відростків нейронів та їх оболонок. Це призводить до посилення синаптичної передачі в міжнейронні зв'язки і припинення гальмуючих впливів.
Як результат - імпульс стріляє, блискавично поширюючись по всьому нервового стовбуру до тканин в зоні його іннервації. Якщо виникає подібна головний біль, це свідчить про те, що захворювання, що викликало її, або не долечено, або безповоротно порушило структуру нейронів больового центру головного мозку. Створюється порочне коло болю не тільки в потилиці, але і в будь-якій іншій області.

Захворювання, при яких можлива простреливающая краниалгия


Патогенетичний механізм
Захворювання
Безпосереднє ураження периферичних
нервів
Неврит і невралгія трійчастого нерва (хвороба Фозергиля)
Синдром Сикарда (невралгія язикоглоткового нерва)
Тунельні синдроми V і IX пар черепномозкових нервів
Токсична і алкогольна полінейропатія різної локалізації (правої і лівої)
Патологічні стани з боку вегетативних гангліїв
Синдром Слудера (невралгія крылонебного вузла)
Синдром Ханта (невралгія проміжного
нерва або синдром колінчастого вузла)
Офтальмогенная краниалгия (захворювання органів зору)
Запально-гнійні процеси очниці з залученням нервових структур
Простріли при ураженні органів слуху та нюху
Гнійний середній і внутрішній отит з ураженням піраміди скроневої кістки
Гнійно-деструктивний мастоїдит
Гострі синусити
Запалення кістково-суглобового апарату правої або лівої щелепно-лицьової області
Артрит скронево-нижньощелепного суглоба, в тому числі і гнійний
Остеомієліт щелеп в зоні проходження черепно-мозкових нервів
Подразнення верхніх пар спинномозкових нервів, при яких стріляє в потилицю або за вухом
Остеохондроз хребта
Міжхребцева грижа
Посттравматична невралгія в потиличній області
Роздратування нервових закінчень області особи
Міофасціальні синдроми за типом тунельних
Психогенно-нейропатіческая краниалгия
Внутрішньочерепна імпульсація
Пухлини нейроглии (эппендимома, астроцитома) при близькому розташуванні з нервовими стовбурами
Кісти і абсцеси (правою/лівою) половини мозку
Пухлини з оболонок черепних нервів (шваннома, невринома)
Судинно-невральної порушення
Мікроваскулярна компресія
Аневризми і мальформації мозкових артерій
Артеріїт потиличної і скроневої області

Клінічні особливості різних видів простреливающих головних болів


В голові стріляє
Незалежно від причини виникнення, всі хворі скаржаться на раптову появу стріляє больового відчуття в одній з половин голови (правою або лівою) або потилиці. Двосторонній простріл не зустрічається. Він може локалізуватися в будь-анатомічної області голови: лобової, тім'яної, скроневої, потиличної, іррадіює (стріляє) чіткої вузькою смугою на обличчя, шию, щелепу і привушну область. Зона іррадіації відповідає анатомічній розташуванню роздратованого нерва і зоні його іннервації.
1. Головний біль у лобовій частці.
Здебільшого чомусь виникає праворуч в області виходу гілок лицьового нерва на надбрівної дуги, як спонтанно, так і при натисканні на цю зону. Її виникнення самі хворі пов'язують з епізодом, коли їх продуло на протязі.
2. Тім'яна локалізація носить відбитий характер, будучи остаточним місцем розгалуження багатьох нервових стовбурів. Натискання на пускову точку може спровокувати виникнення прострілу. Такі болі носять пароксизмальний характер, починаючись різко у вигляді нападу, який може відразу ж припинитися, а може виникати так само спонтанно велику кількість разів.
3. Скронева біль стріляючого характеру.
Виникає при багатьох захворюваннях, в зв'язку з концентрацією безлічі нервових волокон і больових рецепторів саме в цій зоні. Локалізується більше праворуч, ліворуч - трохи рідше, не пов'язана зі станом, коли продуло вітром. Може викликатися звичайним дотиком до певних зон. Хворі, знаючи їх, намагаються уникати цього. У іншої частини пацієнтів, навпаки, натискання таких зон призводить до зменшення больових відчуттів. Викликати скроневі простріли зліва можуть жувальні руху, так як патологічні стани з боку лівої навколосуглобових області скронево-нижньочелюсного зчленування зустрічаються частіше.
4. Потилична стріляючий біль.
Може виникати в потилиці у разі різкого повороту голови, як справа, так і зліва. У деяких пацієнтів існують чіткі тригерні зони, дотик до яких миттєво викликає простріл. Вони можуть локалізуватися за вухом, навколо шийного відділу хребта або по всій потиличної області. Їх виникнення пацієнти помічають після того як продуло на вулиці, в транспорті або після сну, внаслідок неправильного положення голови.

Чим можна допомогти


В голові стріляє
Ні в якому разі не можна самостійно лікувати себе, або взагалі нічого не робити. Оскільки, лікування головних болів, взагалі, і стріляють, зокрема - завдання не з легких. Але в цьому випадку все буде залежати від їх причини. Тільки повноцінне обстеження може дати відповідь на це питання. Від цього буде залежати весь комплекс лікувальних заходів, що включає в себе:
1. теплові процедури. Показані при різних невралгіях і невритах, а також у ситуаціях, коли продуло нерв на протязі. В домашніх умовах до хворої частини голови (праворуч або ліворуч) прикладають сухе тепло. У лікувальних установах накладаються парафін-озокеритові аплікації, компреси з димексидом (1:3), напівспиртовий примочки;
2. фізіотерапевтичні прийоми. Включають в себе локальний вплив електрофорезу, іонофорезу, УВЧ, лазеротерапії, гальванічного струму, магнітних процедур. Особливо вони ефективні у випадку, якщо нерв продуло на холоді;
3. легкий точковий масаж больових точок і всієї голови показаний при поверхневому розташуванні процесу. Його потрібно робити 2-3 рази на день;
4. водні процедури - підводний душ-масаж, циркулярний душ;
5. прийом медикаментозних препаратів. Спазмолітики при цих болях не допоможуть. Показаний прийом препаратів нестероїдного протизапального походження (індометацин, доларен, кетанов, дексалгін.) Ними можна лікувати лише в разі стійких, часто повторюваних нападів в короткий часовий проміжок.
В голові стріляє
6. Блокади місцевими анестетиками тригерних точок, стовбурів і гангліїв. Для цього використовують розчини новокаїну, лідокаїну, бупівакаїну, як самостійно, так і у вигляді спирт-новокаїнових блокад (1:10). Точки локалізовані біля щелепного суглоба, надбрівній частині і за вухом.
7. Вітаміни групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін, мильгама, неуробекс);
8. При хронічних сильних стріляючих болях, пов'язаних з ураженням глибинних внутрішньочерепних нервів показаний прийом габапентину, баклофену, карбамазепіну.
На закінчення варто зазначити про медичне правилі: хронічний головний біль - хронічне лікування. Тільки рання терапія гострих проблем, що стали причиною стріляючої болю, може забезпечити максимальний ефект в їх усуненні.
Додати коментар