Хронічна кропив'янка

Хронічна кропив'янка


Патогенез кропив'янки на сьогодні до кінця не вивчений. Незалежно від генезу для крапивниц характерно підвищення проникнення судин мікроциркуляторного русла і гострий формування набряку в області периваскулярных тканин. Відомо, що формування міхура пов'язане з активацією опасистих клітин. Активовані опасисті клітини виділяють в міжклітинну рідину медіатори, головним з яких є гістамін. У ряді досліджень відзначається збільшення рівня гістаміну в шкірі хворих з хронічною кропив'янкою (ХКР), біоптатів шкіри хворих на ХКР, в периваскулярной сполучної тканини знаходять в 10 разів більше тучних клітин, ніж у шкірі здорових людей. Саме гістамін обумовлює класичну тріаду клінічних ознак алергічної реакції: еритема, набряк, свербіж.
Активація тучних клітин супроводжується вивільненням та інших медіаторів, зокрема лейкотрієнів, викликають накопичення та активацію інших клітин запалення, включаючи нейтрофіли, еозинофіли, базофіли. У розвитку уртикарії також беруть участь ацетилхолін, кініни, простагландини, еозинофільний фактор анафілаксії.

Активація тучних клітин при кропив'янці пояснюється імунологічними і неиммунологическими механізмами. Варіантом імунологічної активації опасистих клітин може бути алергічна реакція будь-якого типу. Неиммунологическая активація тучних клітин можлива під впливом ряду нейропептидів (речовина Р та ін)., фактора активації тромбоцитів, фрагментів комплементу та ін
Алергени хронічній кропив'янці
Визначити етіологічний фактор хронічної кропив'янки можливо лише в 20-50%. При цьому індукторами уртикарних висипань можуть бути різні групи алергенів (побутові, харчові, пилкові, харчові добавки, що містять бензойну кислоту (тартразин) консерванти, що містять бутилгидроксианизол і бутилгидрокситолуэн, лікарські препарати (інгібітори АПФ, нестероїдні протизапальні препарати та ін).
Хронічна кропив'янка - Інфекції:
Хронічні кропив'янки можуть виникати на фоні вогнищ хронічної інфекції ЛОР-органів, дихальних шляхів, захворювань шлунково-кишкового тракту, жіночої статевої сфери. Велика увага приділяється взаємозв'язку хронічної кропив'янки з гастритом, асоційованим бактеріями Helicobacter pylori. ХКР може бути асоційована з кандидозом, інвазією паразитів, вірусами гепатитів В і С.

Досить часто ХКР поєднується з хронічним аутоімунним тиреоїдитом. У 50-80% хворих на ХКР, навіть при ретельному обстеженні не вдається виявити справжню причину захворювання. Саме серед таких хворих багатьма дослідниками був виявлений аутоімунний генез кропив'янки.
Додати коментар