Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация

Перед описанием вариантов того как необходимо проводить лечение грибка стопы необходимо раскрыть суть и причины заболевания.
Грибок стоп (Tinea pedis) – это вариант поверхностного микоза, при котором преимущественно поражается кожа ступней, межпальцевые промежутки и ногти.



В большинстве случаев, заболевание вызывается несколькими видами дерматомицет:



Грибы рода Trichophyton (T. rubrum, T. Mentagrophytes);




Плесневые грибы рода Scytalidium;




Грибы Candida.



Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация
Колония паразитических грибов
Дерматомицеты паразитируют в верхнем ороговевшем слое эпидермиса, но могут поражать и другие кератинсодержащие структуры, такие как волосы и ногти. Грибы рода Trichophyton вырабатывают специальный фермент – кератиназу (расщепляет кератин), что способствует проникновению и распространению возбудителя. Кроме того, клеточная стенка этих грибов содержит вещества, ингибирующие иммунитет – мананы. Ети приспособительные механизмы позволяют грибам паразитировать в коже стоп на протяжении длительного времени.
Путь передачи заболевания – контактно-бытовой. Заражение происходит при передаче возбудителя с частицами ороговевшего эпителия. Инфицирование происходит обычно в общественных местах, таких как бассейны, бани, при использовании чужой обуви, полотенец и средств личной гигиены.


Причины, способствующие возникновению грибка стопы:





Повышенная потливость стоп;




Нарушение деятельности сосудов нижних конечностей, и, как следствие, нарушение микроциркуляции в периферических тканях;




Нарушение иммунного статуса организма;




Длительное ношение тесной и резиновой обуви.





Грибок стопы: классификация


Выделяют четыре клинические формы течения микоза стоп:



Интертригинозная, или межпальцевая. Ета форма грибка стопы является наиболее распространенной. При ее возникновении поражаются только межпальцевые складки, а тыльная поверхность стопы остается неизмененной. При недостаточном соблюдении правил гигиены и действии других факторов, таких как повышенное потоотделение, в межпальцевых складках создаются условия для роста дерматомицет. Поражение кожи проявляется в виде мацерации, трещин, может наблюдаться эритема, шелушение. На фоне межпальцевой формы микоза стоп может развиваться бактериальная инфекция.




Сквамозно–гиперкератотическая, или «мокасиновая стопа». При этой форме заболевания поражается преимущественно подошвенная часть стопы. На коже стоп наблюдается выраженное шелушение, утолщение поверхностного рогового слоя, вплоть до выраженного гиперкератоза. Заболевание обычно сопровождается развитием глубоких трещин. Зуд при этой форме может быть незначительным, или отсутствовать вовсе. Из-за значительного утолщения рогового слоя, лечение грибка стопы при этой форме может быть затруднено.




Дисгидротическая, или везикулярная. Ето вторая по распространенности форма грибка стопы. Она характеризуется появлением на коже зудящих высыпаний. Они представлены везикулами и пузырями, которые имеют тенденцию к слиянию. После разрыва пузырей, на коже остаются обширные эрозии. Локализация морфологических элементов может быть различной: они могут располагаться в области подъема стопы, на пятке, на подошве, между пальцами ног. Ета форма грибка стопы часто осложняется присоединением бактериальной инфекции.




Стертая. Ета форма инфекции характеризуется минимальными изменениями на коже, таким как небольшое шелушение или трещины в межпальцевых промежутках.



Фото грибка стопы вы можете увидеть ниже:


Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация
Фото грибка стопы (пальцы)
Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация
Интертригинозная форма микоза


Медикаментозное лечение грибка стопы


Лечение микоза стоп не представляет трудностей, поэтому, в большинстве случаев, может быть проведено в домашних условиях. Учитывая особенности эпидемиологии грибка стопы, особое внимание должно уделяться гигиенической обработке ног, как во время проводимого лечения, так и после него, во избежание рецидивов.
Етиотропное лечение грибка стопы заключается в назначении препаратов, основным действием которых является уничтожение возбудителя заболевания. В зависимости от клинической формы грибка стопы применяются различные противогрибковые препараты:
1. Местные противогрибковые препараты. Назначаются в большинстве случае выявления микоза стоп. Ети препараты выпускаются в виде мазей, гелей, спреев, и применяются местно. Большинство из них можно свободно купить в аптеках, однако, перед их самостоятельным применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
При активных воспалительных процессах и явлениях мацерации назначаются примочки с поверхностными антисептиками (2% раствор борной кислоты, 0,5% раствор азотнокислого серебра).
Антипаразитарная терапия проводится противогрибковыми препаратами местного действия (ундецин, ламизил, цинкудан, микосептин, микозолон, нитрофунгин, травоген). При поражении ногтей, положительным эффектом обладает крем «микоспор», который обладает выраженным противогрибковым действием и способствует удалению размягченной ногтевой пластины.
При значительном поражении ногтей показано удаление ногтевой пластины (препаратом “уреапласт”) с последующим назначением фунгицидных препаратов.


2. Фунгистатические и фунгицидные средства общего действия (пероральные). Ети средства назначаются только при тяжелых формах микоза стоп, когда препараты местного действия не оказывают должного результата. К таким препаратам относятся:



Гризеофульвин. Проникает в клетки самого гриба, нарушая процесс деления. Обладает выраженным фунгистатическим действием.




Низорал. Препарат на основе кетоконазола. Обладает фунгицидным (убивает клетки дерматомицет) и фунгистатическим (тормозит рост и размножение клеток гриба) действием.




Ламизил. Пероральный фунгицидный препарат, обладающий широким спектром действия.




Орунгал. Применяется при микозах стоп, вызванных грибами рода Candida.



Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация
Ламизил
Для улучшения питания ногтевых фаланг назначают специальные препараты, улучшающие микроциркуляцию в периферических тканях. К ним относятся никотиновая кислота, ангиотрофин, трентал, компламин.
Если микоз стоп сопровождается воспалительной реакцией и болью (может наблюдаться при дисгидротической форме течения), то целесообразно назначение стероидных противовоспалительных препаратов, таких как гидрокортизон. Он снимает воспаление, уменьшает раздражение и зуд. Однако, гормональные препараты не рекомендуется использовать дольше семи дней из-за из общего действия на организм, и развития побочных эффектов. Следует заметить, что при присоединении сопутствующей бактериальной инфекции, препараты данной группы противопоказаны.


Профилактика микозов стоп включает:





Санитарно-гигиенический надзор за дезинфекцией инвентаря и помещений в банях, душевых кабинах, бассейнах;




Соблюдение санитарных и гигиенических норм в бассейнах, детских садах и школах;




Диспансерное наблюдение за пациентами, после лечения микоза стоп, проводится в течение года с обязательными контрольными явками к врачу 1 раз в 3 месяца;




Тщательная гигиеническая обработка кожи ног и рук, особенно после посещения таких общественных мест, как бани и бассейны;




Борьба с усиленным потоотделением;




Дезинфекция обуви, стелек, носков.



Лечение грибка стопы: методы, причины и классификация
Додати коментар