Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.

Отит середнього вуха (запалення) є досить неприємним захворюванням. Взагалі під середнім вухом розуміють той невеликий простір, яке розташоване безпосередньо між внутрішнім і зовнішнім вухом. У цьому просторі знаходяться три невеликі кісточки: іменують їх молоточком, ковадлом та стремінцем. Ці кісточки не можна недооцінювати, оскільки саме вони дозволяють людині чути. Оскільки із задньої частини носової порожнини виходить слухова трубка, то в середньому вусі підтримується постійний тиск. Проте в силу ряду причин в середнє вухо можуть потрапити віруси або бактерії. Тоді спостерігається запалення і скупчення рідини. Відповідно, актуальним стає лікування отиту середнього вуха . Для лікування важливу роль відіграють симптоми захворювання, тобто його прояви.
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Будова вуха людини
На жаль, дане захворювання найчастіше проявляється у дітей: більше половини з них переносять хворобу, як мінімум, один раз.
Зміст:



Про причини отиту




Як проходить діагностика?




Лікування




Питання профілактики



Як дізнатися про наявність отиту у вас або у вашої дитини? Інакше кажучи, які симптоми характеризують отит ?
Перш за все, про захворювання свідчить гостра стріляючий біль. У дітей цей ознака визначається за тривалого плачу і тертя вуха .
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Отит середнього вуха.
Також отит середнього вуха може виражатися в невеликих кровотечах або гноистых виділеннях. Такі симптоми з великою часткою ймовірності вказують на розрив барабанної перетинки, що незмінно спричиняє за собою зниження тиску рідини.
Інші симптоми захворювання - це:
а) підвищення рівня температури тіла. Якщо мова йде про дитину, то він буде вередувати;
б) нудоту і блювоту;
в) втрату слуху (тимчасову);
г) відчуття наповненості вуха .
Як тільки будуть виявлені описані симптоми , рекомендується оперативно звернутися за лікарською допомогою. Після того як фахівець вислухає вас, він приступить до діагностики, в ході якої буде прагнути встановити справжню причину виникнення захворювання. Зупинимося на цьому детальніше.


Про причини отиту


Як вже зазначалося, після того, як будуть виявлені симптоми отиту , починається діагностика. Вона може встановити наявність однієї з наступних причин отиту :



Проникнення рідини, утвореної з-за простуди або алергії, безпосередньо в середнє вухо через слухову (інакше євстахієву) трубу;




Наявність вірусної або бактеріальної інфекції, що супроводжується утворенням рідини;




Наявність бактеріальної інфекції, яка обумовлює скупчення гною і загрожує розривом барабанної перетинки;




Нарешті, причиною хронічної форми отиту може бути тривале ігнорування наявної бактеріальної інфекції, а також інфікування аденоїдів і освіта патологій в слуховий трубці.



Яким же чином можна встановити описані причини?


Як проходить діагностика?


Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Діагностика отиту середнього вуха
Точно визначити наявність отиту часом буває досить важко. Як правило, це можливо в тому випадку, якщо в ході огляду вуха лікар виявить всі характерні для захворювання ознаки. У тому випадку, коли симптоми недостатньо чіткі, а також при їх повній відсутності, постановка діагнозу істотно утруднюється, а тому виникає необхідність у проведенні додаткових досліджень. Лікар зазвичай обговорює подальший хід дій безпосередньо з пацієнтом, роз'яснює те, який саме лікування буде найбільш підходящим в кожному конкретному випадку.
Які труднощі можуть виникнути при діагностиці? Навіть самий звичайний огляд вуха може бути ускладнений тим, що накопичена у вусі сірка буде створювати перешкоди. Якщо ж мова йде про огляд дитини, то труднощі пов'язані, в першу чергу, з тим, що практично кожна дитина не любить, коли лікар намагається оглянути його.


Цілі проведених досліджень


Згадані вище додаткові дослідження в рамках діагностики проводяться з метою:
а) встановлення наявності або відсутності запалень в барабанної порожнини;
б) визначення конкретного виду збудника (вірус або бактерія), встановлення його чутливості до окремих антибіотиків;
в) визначення стадії, на якій знаходиться захворювання;
г) виявлення потреби у застосуванні антибіотиків;
д) встановлення наявності або відсутності деяких ускладнень, серед яких гнійні процеси, зниження слуху, перфорація барабанної перетинки.


Коли потрібен ЛОР?


У разі виникнення отиту середнього вуха у дітей лікування здійснює педіатр. Однак при наявності деяких обставин необхідна консультація ЛОРа. Мова йде про такі ситуації, коли:



Є підозра на таку форму захворювання, що потребує хірургічного втручання;




Отит повторюється неодноразово;




Є підозра на зниження слуху.





Які потрібні аналізи?


У тих випадках, коли не виявлено жодних ускладнень, аналізи не потрібні.


Проводяться процедури


У ході діагностики отиту середнього вуха можуть бути проведені наступні процедури:
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Тимпанометрія
а) тимпанометрія. Це особливий тест, спрямований на додаткове дослідження рухливості барабанної перетинки. Лікарі призначають тест в деяких випадках, коли їм необхідно підтвердити наявність отиту середнього вуха . Проведення тесту забезпечується спеціальним приладом, попередня підготовка не проводиться;
б) аудіометрія. Ця процедура являє собою дослідження слуху, проводиться в тих випадках, коли є підозра на його зниження;
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Томографія
в) томографія. І комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія проводиться в тих випадках, коли підозрюють гнійний отит , коли необхідно встановити наявність або відсутність внутрішньокісткових або внутрішньочерепних ускладнень. Серед можливих ускладнень, які можуть бути виявлені, слід зазначити мастоїдит, менінгіт, гнійний абсцес. Крім того, томографія дозволяє виявити холестеатому. З двох видом томографії більш інформативною є магнітно-резонансна, якщо мова йде про необхідність виявлення місць скупчень гною і рідини;


г) тимпаноцентез. Ця процедура проводиться в тих випадках, коли утворилася в середньому вусі рідина заважає проведення діагностики. Правда, в медичній практиці тимпаноцентез (проколювання барабанної перетинки) застосовується дуже рідко.
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Тимпаноцентез
В обов'язковому порядку процедура проводиться стосовно дітей, у яких отит середнього вуха протікає з ускладненнями, дітей, які отримують хіміотерапію або стероїдні гормональні препарати, а також щодо тих пацієнтів, які є носіями ВІЛ. Витяг рідини в ході тимпаноцентеза дозволяє досліджувати в ній містяться мікроорганізми з метою визначення найбільш відповідного антибіотика.


Лікування


Дослідивши всі симптоми отиту середнього вуха , фахівець визначає найбільш оптимальне лікування .
У більшості випадків лікування проводиться в домашніх умовах. Тільки в тому випадку, коли гнійний отит і супроводжується серйозними ускладненнями, виникає необхідність у госпіталізації.
Існує кілька різних напрямів, за якими здійснюється лікування . Певну роль при цьому відіграє природа отиту середнього вуха : він може бути гострий (в тому числі і гнійний ) і хронічний. Поговоримо про них докладніше.


1. Медикаменти.


Лікування медикаментами включає в себе наступні компоненти:
а) призначення антибіотиків (у формі таблеток або ін'єкцій);
б) призначення знеболюючих і жарознижуючих засобів;
в) окреме місце займає так звана вичікувальна тактика, в ході якої здійснюється спостереження за перебігом захворювання.
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Медикаментозне лікування отиту.
Можливо також поєднання всіх перерахованих вище елементів. Конкретне лікування прямо залежить від ряду факторів, серед яких вид захворювання (наявність гострого або хронічного отиту ), його характер ( гнійний або ні), наявність інших супутніх захворювань, вік пацієнта.
Тепер ознайомимося з характеристикою кожного з варіантів.
Отже, у ряді випадків можуть бути призначені антибіотики. Останнім часом серед медиків йде активні обговорення можливості застосування антибіотиків у тих випадках, коли отит середнього вуха виявляється у дітей. Причиною, що обумовлює дискусії, є стійкість тих бактерій, які провокують запальні процеси, до пеніциліну, а також подібним йому препаратів. Однак лікування захворювання у дітей старшого віку в багатьох випадках обходиться і без антибіотиків. Лікарі воліють користуватися методикою вичікування, призначаючи до застосування лише знеболювальні та жарознижувальні. Така методика застосовується в тих випадках, коли є хоча б одне достатня для очікування основу. До таких підстав відносяться наступні фактори:



вік дитини. Очікувальна тактика може бути застосована тільки по відношенню до дітей старше 2 років;




ступінь захворювання. Очікування можливо, наприклад, якщо болить лише одне вухо, отит не гнійний і протікає без ускладнень;




симптоми захворювання. Мова йде про тих випадках, коли наявні симптоми виражені досить м'яко;




необхідність в уточненні діагнозу.



У будь-якому з цих випадків лікар, при наявності впевненості, вправі призначити дитині якесь жарознижуючий засіб. Це може бути парацетамол або ібупрофен. Можлива також їх комбінація. Призначення цих коштів проводиться з таким розрахунком, щоб повторний прийом був тільки на наступний день або навіть через два дні. До часу повторного прийому медпрепаратів проводиться ще один огляд.
Якщо в ході огляду будуть чітко встановлені симптоми отиту середнього вуха , або якщо буде встановлено погіршення стану дитини, то подальше лікування здійснюється шляхом прийому антибіотиків.
Необхідно також відзначити, що в ряді випадків лікування антибіотиками здійснюється відразу, без періоду очікування:
а) якщо дитині немає ще двох років;
б) якщо симптоми виражені досить сильно і явно;
в) якщо спостерігаються ускладнення ( гнійний отит );
г) якщо захворювання вразило обидва вуха ;
д) якщо діагноз попередньо був підтверджений ЛОР-спеціалістом.


2. Хірургічне втручання.


Хірургічне лікування на практиці зустрічається досить рідко, оскільки абсолютна більшість випадків виникнення отиту середнього вуха не вимагають такого роду втручання. Що можуть зробити хірурги?
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Хірургічне лікування отиту.
Насамперед, можливо проведення миринготомии, тобто розкриття барабанної перетинки. Вона застосовується в самих важких випадках, коли больові відчуття сильно виражені. Суть операції така: дитині під анестезією роблять надріз безпосередньо в барабанної перетинки. Цей надріз сприяє виведенню гнійних скупчень і рідини з вуха . В результаті стан дитини істотно полегшується. Виведений гній досліджується в лабораторних умовах на предмет визначення його чутливості до антибіотиків. У деяких випадках миринготомия поєднується з установкою в середньому вусі спеціальної трубки.
Така процедура іменується тимпаностомией. Встановлювана у ході неї трубка сприяє відтоку гною і рідини із середнього вуха . До тимпаностомии вдаються у тих випадках, коли:



має місце наявність хронічного отиту ;




відсутня реакція на лікування за допомогою антибіотиків;




виявлене велике скупчення гною.



В якості додаткової міри можливе хірургічне видалення аденоїдів, мигдаликів. Втім, щодо можливості такого вилучення є чимало суперечок. Зазвичай видалення здійснюється при наявності хронічного отиту , оскільки він супроводжується збільшенням аденоїдів.




3. Інше лікування.


Що стосується інших способів, якими може лікуватися отит середнього вуха , то можна відзначити наступне. Будь-яких серйозних клінічних досліджень з цього питання ні, а тому ні один з можливих варіантів не використовується в якості засобу так званого першого порядку. Тим не менш, можливо здійснення допоміжного лікування. Проводиться воно за допомогою гомеопатії, акупунктури, натуропатії. Переважно ці методи використовуються при наявності хронічного отиту .


Питання профілактики


Краще всього не допустити виникнення отиту середнього вуха . Основним способом профілактики є усунення всіх чинників ризику. До таких відноситься тютюновий дим, смоктання пустушки (не стерилізованому) і деякі інші. Також не допустити виникнення отиту може і вакцинація. Проте це не самий достовірний спосіб. Окремо розглядається такий спосіб, як встановлення спеціальної дренажної трубки. Ця процедура рекомендується дітям, що страждають від хронічного отиту . Але доцільність установки трубки повинна бути підтверджена лікарем.
У будь-якому випадку необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, здоров'ям малюка. Якщо грамотно підійти до цього питання, то симптоми отиту середнього вуха ніколи не потривожать вас і вашої дитини.
Як лікувати отит середнього вуха: можливі способи і специфіка.
Додати коментар