Гіпоплазія нирки: ознаки, причини і лікувальний процес

Зміст статті

Причини патології



Прояви патології



Діагностування патології



Лікувальний процес патології



Гіпоплазія нирки, як правило, проявляється через неправильного розвитку даного органу в ембріональний період. Такий орган виглядає абсолютно нормально, але має менші розміри.
Однобічна патологія може протікати без клінічних проявів, але найчастіше в аномальній нирці розвивається пієлонефрит, провокує виникнення гіпертензії в нирці. Важкі форми двостороннього ураження рано дають знати про себе - вже в перший рік або навіть у перші тижні життєдіяльності дитини. На тлі цього процесу у дітей формується фізичне недорозвинення.


Причини патології


Основні причини гіпоплазії нирок - це недостатня маса бластемы при одночасному правильному функціонуванні протоки метанефроса. У зв'язку з цим, нефрони характеризуються нормальною будовою і можуть працювати правильно, але їх кількість становить лише половину від нормального. Протилежна нирка зазвичай заповнює недолік нефронів, тому в сумі функція залишається нормальною.
Гіпоплазія нирки: ознаки, причини і лікувальний процес

У медицині існує думка, що гіпоплазія нирок, як і будь-які інші гіпоплазії - це порок, який формується ще при внутрішньоутробному розвитку. Неправильне внутрішньоутробний розвиток органу тісно співвідноситься з внутрішніми та зовнішніми чинниками, які впливають на організм жінки, що знаходиться в положенні.
Гіпоплазія часто стає генетичним відхиленням, а також вона може бути обумовлена наступними етіологічними факторами:



Первинне недорозвинення, яке співвідноситься із спадковою схильністю людини.




Пієлонефрит, який розвивається внутрішньоутробно, або у дитини, яка не досягла одного року.




Вторинний процес запалення в нирках, які стають дуже вразливі в сенсі розвитку запалення в їх інтерстиціальних тканинах.




Внутрішньоутробна закупорка вен в нирках, що провокує недорозвинення цього органу.




Маловоддя під час вагітності і недостатній об'єм навколоплідної рідини.




Аномальне розташування плода.




Інфекційна патологія у матері краснуха, грип тощо





Прояви патології


Якщо поразка одностороннє, а єдина здорова нирка функціонує правильно, то ознаки гіпоплазії можуть не проявитися протягом усього життя людини. Якщо функції здорової нирки порушуються, то друга зменшена може піддаватися запального процесу, дивуватися пієлонефритом з типовою клінікою, характерною для цієї хвороби.
Найчастіше гіпоплазія нирки може спровокувати розвиток стійкої гіпертензії у дитини. Хронічне підвищення тиску в нирках часто стає приводом для видалення зменшеного органу, так як даний процес не піддається лікарської терапії і може придбати злоякісне протягом.
Неповноцінне розвиток органу може проявляти себе більш активно, стосовно клінічної симптоматики:



Серйозне відставання дитини в розумовому і фізичному розвитку.




Збліднення шкіри, пухлина обличчя і кінцівок.




Хронічний пронос.




Підвищення температури тіла до 37 - 38 градусів.




Прояви, що нагадують ознаки рахіту, а саме - розм'якшення кісткових тканин, темні виступаючі горби черепа, кривизна ніг, сплощення потилиці, випадання волосся і здуття живота.




Хронічна недостатність нирок.




Підвищення артеріального тиску.




Часте нудота іноді з блюванням.



Гіпоплазія нирки: ознаки, причини і лікувальний процес
Двостороннє ураження нирок характеризується несприятливим прогнозом для дітей, які не досягли одного року, так як обидва органу не можуть правильно працювати і поки ще не можуть піддаватися трансплантації.
Одностороннє ураження зрідка характеризується специфічними ознаками і діагностується зовсім випадково під час диспансеризації або при проведенні комплексного обстеження у зв'язку з розвитком іншої хвороби.
Гіпоплазія правої нирки майже нічим не відрізняється від гіпоплазії лівого. Це стосується клінічної симптоматики та функціонування. Гіпоплазія правої нирки може бути виявлена випадково або при внутрішньоутробному розвитку, а також при первинному обстеженні новонародженого.
За анатомічною будовою ліва нирка розташована трохи вище, ніж права, тому гіпоплазія лівої нирки виявляється більш яскравою клінічною симптоматикою.


Діагностування патології


Диференціальна діагностика гіпоплазії проводиться з дисплазією нирок і зі зморщеною ниркою. Доказом патологічного процесу є правильне будова судин нирок, чашково-мискової системи, сечоводу. Для виявлення перерахованих ознак досить організації МРТ, яке в разі необхідності поєднують з динамічною нефросцинтиграфией. У клінічному відношенні при такому пороці багато уваги приділяється стану контралатеральної нирки, так як її травмування або розвиток в ній патології може стати причиною недостатності.
Гіпоплазія нирки характеризується недостатнім розміром цього органу при одночасному загальному недорозвиненні структури нирки, її судин. Така аномалія може бути двосторонньою. Клінічно найчастіше даний порок проявляється підвищенням артеріального тиску і ознаками хронічної форми пієлонефриту
Симптоматика часто характеризується артеріальною гіпертензією та проявами хронічного пієлонефриту у зв'язку з будовою судинної мережі всередині органу, магістральних судин, чашок і мисок нирок.


Лікувальний процес патології









Недорозвинення однієї з нирок або відразу обох нирок - це складне відхилення, і причини пізньої діагностики погано піддається лікуванню. Лікування гіпоплазії нирки передбачає варіативний підхід, який залежить від різновиду гіпоплазії і від можливостей функціонування працює нормально нирки.
Гіпоплазія нирки: ознаки, причини і лікувальний процес

Якщо відхилення розвитку нирці виявляється в ранньому дитячому віці і діагностується двобічним ураженням, то можуть робитися спроби відновлення і зміни водно-електролітичного балансу і нейтралізації інтоксикації кровотоку за допомогою азотистих продуктів. При яскраво вираженої гіпоплазії обох нирок дитина в основному гине від недостатності серця і уремії. Прогнози залишаються несприятливими і діти з такою поразкою доживають тільки до 8-15 років.
Тактика лікувального процесу одностороннього ураження виробляється при врахуванні індивідуальних особливостей у стані здоров'я хворого. В основному терапевтичні маніпуляції схожі з тими, які організовуються для пацієнтів з однією ниркою.
Видалення зменшеною нирки зазвичай необхідно проводити для хворих у віці, тому що зменшена нирка у дітей здатна функціонувати. Як мінімум на 30% від покладеної норми. Хворим потрібно диспансерний облік, постійний нагляд, обстеження у лікаря і симптоматична терапія при виявленні підозр навіть на найменші відхилення у роботі органу.
При діагностуванні важкого двостороннього ураження вимагається проведення оперативного втручання і, як правило, проводиться видалення двох аномальних нирок. При цьому хворий переводиться на гемодіаліз і для нього організується трансплантація органу донора.
Додати коментар