Що робити, якщо у дитини розширена балія нирки?

Ситуації, коли у дитини розширена балія нирки, не є рідкісними. По-іншому цю патологію в медицині називають пиелоэктазией. Вона може бути вродженою, коли у новонародженого розширена балія нирки, або придбаної, вражає будь-яку з двох нирок і в рідкісних випадках відразу дві.
В основному це захворювання виявляється у хлопчиків, а ризик його розвитку у дівчаток у три - п'ять разів нижче. У зв'язку з тим, що нирки - це парний орган, то лікарі класифікують одностороннє і двостороннє збільшення балії.
Якщо одночасно з розширенням ниркової миски відбувається розширення чашечок, це може свідчити і трансформації нирок. Також одночасно з лоханкой може збільшуватися розмір сечоводу.


Причини розвитку хвороби


Розвитку пиелоэктазии сприяє спадкова схильність отруйні або шкідливі впливи на організм матері і дитини в процесі вагітності.
Що робити, якщо у дитини розширена балія нирки?

В основному захворювання виникає внаслідок порушення відходження сечі.
При міхурово-мочеточниковом рефлюксі сечу з сечового міхура проникає назад в балію нирки, тому передумовою формування розширення балії вважається зворотний сечовий потік. При нормальному функціонуванні органів основна перешкода рефлюксу - це клапан, що знаходиться в місці впадіння в сечовий міхур сечовід. Якщо клапан перестає правильно працювати, то сеча піднімається назад в миску, провокуючи збільшення її розмірів.
Ще одна причина, по якій відбувається збільшення балії нирки у дитини - це підвищення показників тиску в сечовому міхурі, що розвивається через порушення нервового постачання в сечовому міхурі.


Етапи розвитку та прояви хвороби


Процес, коли у дитини або у новонародженого збільшена балія нирки, можна розділити на три стадії:



Розширення ниркової балії, не супроводжується порушенням роботи нирок.




Розширення ниркової миски та чашечки, що супроводжується частковим порушенням роботи нирок.




Розширення ниркової балії, супроводжується симптоматикою стоншування тканин і порушенням функціонування нирок.



У більшості випадків лікарям вдається виявити розширення ниркової балії вже на 16 - 17 тижні виношування дитини, тому дану патологію все частіше відносять до вродженим.
Норма у новонароджених не може перевищувати 7 - 10 мм. Процес збільшення миски не провокує болі або інших неприємних відчуттів, тому що протікає безсимптомно. Якщо на ультразвуковому обстеженні було виявлено розширення балії, то лікар призначає додаткове проведення рентгену сечового міхура і нирок.
Небезпека розвитку збільшення ниркових мисок полягає у підвищенні ризику розвитку інших відхилень, що викликають порушення відтоку сечі. В основному піелоектазія супроводжується такими ускладненнями:



Гідронефроз - це патологія, спровокована формуванням перешкоди в зоні переходу з миски у сечовід і проявляється різким збільшенням розміру миски без збільшення розмірів сечоводу.




Пієлонефрит - розвиток запального процесу в нирці.




Міхурово-сечовідний рефлюкс - процес зворотного відтоку сечі в нирку з сечового міхура.




Мегауретер - різкого збільшення сечоводу, викликане сечовідний рефлюксом, звуженням сечоводу в нижній частині і високими показниками тиску в сечовому міхурі.




Клапани в задній уретрі у хлопчиків.




Ектопія сечоводів - відбувається впадіння сечоводу в уретру у хлопчиків і у піхву у дівчаток. Часто це ускладнення розвивається при подвоєнні нирки.




Уретероцеле - сечовід в місці впадання в сечовий міхур роздувається у формі бульбашки. А його вихідний отвір при цьому звужується.



Легкі різновиди перебігу процесу пиелоэктазии в основному проходять без лікарського втручання, а важкі прояви вимагають організації лікування і в деяких ситуаціях - оперативного втручання.


Лікувальний процес


Якщо збільшена балія нирки у дитини, то вже в перші місяці життя потрібно проведення ультразвукового обстеження сечовивідних шляхів і нирок. При постановці діагнозу розширення мисок потрібно постійно контролювати їх розмір і аналізи сечі.
Якщо патологія має легкий перебіг, то лікарі проводять регулярні ультразвукові обстеження через кожні три місяці. При виявленні сечової інфекції або при підвищенні ступеня пиелоэктазии дитину направляють на урологічне обстеження за допомогою радіологічних методів. Завдяки цим методам фахівець отримує повноцінну картину захворювання, встановлює рівень його розвитку, форми, причини порушення відходження сечі і розробляє відповідне лікування. Важливо розуміти, що розширення балії нирки у дитини - це не страшне захворювання на все життя. Дана хвороба добре піддається излечиванию.
Що робити, якщо у дитини розширена балія нирки?








Дітей з діагнозом пиелоэктазии лікують у відповідності з встановленою формою захворювання і причиною його виникнення. Якщо збільшення ниркової миски несильне, що вражає одну або обидві нирки - то це легка або середня стадія патології. У цій ситуації дитина повинна перебувати під контролем лікаря нефролога, постійно проходити ультразвукове обстеження нирок і здавати аналізи сечі. При відсутності явних погіршень стану здоров'я і видимих проявів захворювання лікар призначає пацієнтові проходження курсу фізіотерапевтичних процедур, вживання лікарських засобів на трав'яній основі і контрольні УЗД. Завдяки описаній терапії у більшості дітей легка і середня форми розширення балії відбувається миязицільно.
Важливо розуміти, що не вийде вилікувати цю хворобу універсальним методом або тільки ліками. Також не вийде передбачити розвиток пиелоэктазии після появи дитини на світ.
В деяких випадках - при сильному збільшенні ниркової миски або при неправильній будові сечоводу - неможливо обійтися без оперативного втручання, яке передбачає усунення наявної перешкоди для відходження сечі. У такій ситуації фахівці не рекомендують чекати моменту, коли проблема самоусунеться, так як це може призвести до повної втрати нирки.
Якщо піелоектазія приймає важкий перебіг, а розмір ниркових мисок продовжує збільшуватися, також потрібне оперативне втручання в процес хвороби, яке дасть можливість прибрати перешкоду або позбавитися від міхурово-сечовідного рефлюксу. Сучасні технології в медицині дають можливість обійтися без операції в прямому сенсі цього слова, тому що оперативні втручання в даний час організовуються за допомогою ендоскопічних методів - за допомогою інструментів невеликих розмірів, які здійснюються через канал сечовипускання.
Основні правила лікування - це не допустити занедбана процесу хвороби, проходити регулярні дослідження у лікаря-нефролога, ультразвукові обстеження.
Додати коментар