В яких ситуаціях проводиться нефректомія і як організується життя після видалення нирки

Зміст статті

Підготовчий етап



Проведення операції



Поведінка після виписки з лікарні



Ризики та можливі ускладнення



Спостереження у лікаря



Нефректомія являє собою процес хірургічного видалення нирки. Якщо нефректомію проводять при виявленні злоякісного процесу в нирці, то разом з органом видаляють довколишні жирові тканини і наднирник. Якщо проводиться видалення тільки верхній або нижній частині органу, то операція називається частковою нефрэктомией.
Незважаючи на всю складність оперативного втручання, ускладнення та ризики їх розвитку практично не виникають у хворих без яскраво виражених додаткових уражень організму, а життя після видалення нирки нормалізується за досить невеликі терміни.
В яких ситуаціях проводиться нефректомія і як організується життя після видалення нирки

Білатеральна нефректомія - це видалення обох нирок. Така операція організовується в якості проміжної стадії трансплантації нирки з метою позбавлення організму від можливих джерел розвитку сечової інфекції.
Проведення нефректомії може знадобитися при різних патологіях нирок, в ситуації, коли їх функціонування або анатомічну цілісність неможливо відновити і одночасно виникає високий ризик появи ускладнень. До таких станів відносяться:



Вогнепальні поранення нирки, що супроводжуються размозжением ниркової тканини.




Закриті травми нирки, що викликають серйозні порушення в функціонуванні.




Сечокам'яна патологія, що супроводжується виробленням гною.




Пухлинний процес в нирці.





Підготовчий етап


Перш ніж приступити до реалізації операції потрібна організація здачі аналізів сечі і крові. До обов'язкових аналізів крові відносяться:



Загальні аналізи крові.




Аналізи крові на згортання.




Аналізи крові на вміст цукру.




Біохімічні аналізи крові.



Безпосередньо перед початком операції пацієнта оглядає спеціаліст-анестезіолог. Нефректомія вимагає загальної анестезії.


Проведення операції


Пацієнта кладуть на операційний стіл. В залежності від того чи проводиться видалення лівої нирки або правої нирки, хворого повертають на здоровий бік з підкладеним під нього спеціальним валиком. Для фіксації такого положення застосовуються особливі пристосування операційного столу.
Лікар отримує доступ до нирок за допомогою здійснення косого розрізу в області попереку. Потім проводиться пошарове розсічення шкірного покриву, підшкірної клітковини, фасції і м'язів. Тепер хірург отримує безпосередній доступ до нирки, укладеної в особливу жирову капсулу. З цієї капсули нирку витягають. Деколи такі маніпуляції стає важко здійснити технічно, тому що на органі можуть матися рубці та спайки.
В яких ситуаціях проводиться нефректомія і як організується життя після видалення нирки

Після виділення нирки перев'язується і перетинається її ніжка. Спочатку за допомогою двох лігатур перев'язується сечовід. Згодом виділяються судини нирки - відень і артерія - які теж перев'язуються і перетинаються. Після повного перетину ниркової ніжки орган видаляється.
На завершення операції лікар оглядає ниркове ложе і проводить зупинку кровотечі з дрібних судин. Потім в ложі ставиться дренажна трубка, а рана поступово зашивається, і на неї накладають стерильну пов'язку.
Після операції за допомогою крапельниці в організм пацієнта надходять необхідні знеболюючі засоби і рідини. Також ведеться ретельний контроль за показниками артеріального тиску, рівня електролітів і за балансом рідини. Дуже часто на короткий період часу відразу після оперативного втручання хворому потрібно постановка сечового катетера. Як тільки стан пацієнта дозволить, йому буде запропоновано поступово вставати з ліжка і починати ходити.
Як правило, середній час перебування в стаціонарі після нефректомії становить два - сім днів, а точні терміни співвідносяться з важкістю операції. При виникненні ускладнень лікар подовжує строки перебування у стаціонарі.


Поведінка після виписки з лікарні


Протягом трьох місяців після завершення операції пацієнту слід уникати серйозних фізичних навантажень, занять спортом, а в перший місяць необхідно носити спеціальний бандаж. Також слід відязикатися від підняття важких предметів вагою більше 3 кг, уникати вживання алкогольних напоїв і переохолодження.
Рекомендується частіше ходити пішки і гуляти на свіжому повітрі. Зазвичай через сім - десять днів проводиться виписка людини з лікарні за уязика нормального самопочуття. Якщо трудова діяльність не пов'язана з фізичною працею, то можна почати роботу. Тільки через чотири - шість тижнів дозволяється відновити статеве життя.


Ризики та можливі ускладнення


Будь-яке оперативне втручання і навіть анестезія завжди супроводжується деякими ризиками отримання ускладнень, які можуть нести небезпеку для життя, пов'язаної не тільки з присутніми хворобами, а також з індивідуальними особливостями організму, часом їх неможливо передбачити.
Можливі ризики від анестезії пацієнту роз'яснює анестезіолог.
До безпосередніх ускладнень під час оперативного втручання відносяться травмування прилеглих органів - кишечника, селезінки, плеври. Підшлункової залози. Це може викликати необхідність їх резекції або видалення або ушивання дефектів.
Ускладнення найближчого післяопераційного періоду можуть бути наступними:



Сильне кровотеча, яка може стати причиною організації повторного хірургічного втручання.




Тромбоемболія.




Інфекційні зараження - гнійно-запальні процеси в зоні післяопераційної рани.




Формування гострих виразок дванадцятипалої кишки або шлунка, кровотеча вен стравоходу.




Неправильна евакуаторна робота кишечника, що призводить до кишкової непрохідності.










Через кілька місяців після операції можу сформуватися наступні ускладнення:



Формування деформації, тобто грижі - так може статися після проведення будь-якої відкритої операції.




Освіта спайок в черевній порожнині.




Повторне формування пухлинного процесу нирки.



Якщо розглядати у людини тривалість життя після видалення нирок, то вона практично ні чим не відрізняється від тривалості життя здорових людей.


Спостереження у лікаря


В яких ситуаціях проводиться нефректомія і як організується життя після видалення нирки
Основна мета спостереження у лікаря після операції нефректомії полягає в оцінці якості роботи залишилася нирки, а також реалізація контролю повторного прояви захворювання у разі злоякісної пухлини нирки.
Через півроку після проведення операції необхідно звернутися до уролога для організації контрольного обстеження, яке полягає в бесіді з лікарем, проведенні комп'ютерної томографії для простору за очеревиною. Згодом комп'ютерна томографія повинна проводитися мінімум один раз у рік.
Крім цього пацієнтові потрібно кожен рік здавати біохімічні аналізи крові і організовувати рентгенографічне дослідження грудної клітки. Як правило, точні терміни контрольного обстеження призначає лікуючий лікар.
Додати коментар