Нефректомія або коли проводиться вилучення нирки у дитини

Зміст статті

Проведення і підготовка до операції

Показання до операції



Протипоказання до операції





Наслідки операції



Догляд за хворим після операції



Нефректомія - це хірургічне втручання, що полягає у проведенні видалення нирки. Така операція проводиться під загальною анестезією і буває двох типів: відкрита і лапароскопічна нефректомія. Видалення нирки у дитини проводиться тільки при серйозних аномаліях вродженого характеру.
Нефректомія або коли проводиться вилучення нирки у дитини

Відкритий тип нефректомії проводиться для хворого в лежачому положенні на здоровому боці. При цьому лікар робить невеликий розріз у зоні попереку косого напрямку, розсікаючи пошарово кожен з шарів. Доходячи до нирки, її виділяють з жирової капсули і виводять на поверхню утвореної рани. Потім перев'язується сечовід і ниркові судини, і розрізаються одночасно з нирковою ніжкою.
В результаті таких маніпуляцій нирку звільняють від фіксуючих деталей і легко видаляють. Операційне поле зашивається після накладення дренажів, а тривалість операції складає близько двох - трьох годин.
Лапароскопія з видалення нирки організовується без великого розрізу. По передній бічній стороні черевної стінки робляться три - чотири отвори розміром не більше 2 см кожне з метою запровадження спеціальних інструментів. Операція контролюється за допомогою камери, що знаходиться на кінці трубки, введеної в порожнину тіла. Лікар також проводить видалення ниркової ніжки. Дана операція вважається більш складною за технікою виконання в порівнянні з відкритим втручанням.


Проведення і підготовка до операції


Проведення операції передбачає організацію видалення нирки та оточуючих її тканин. При частковій нефректомії відбувається видалення тільки ураженої хворобою або інфікованої частини. Повна нефректомія передбачає видалення нирки цілком, частини сечоводу, жирової тканини навколо нирки, наднирника
Перед тим як приступити до реалізації оперативного втручання пацієнт повинен здати аналізи крові з метою встановлення групи крові та проведення перехресного аналізу в разі, якщо в процесі нефректомії потрібно переливання крові. Також в сечовий міхур хворого встановлюється катетер. Хворому розповідають про основних стадіях проведення нефректомії і про можливі ускладнення.


Показання до операції


Видалення нирки проводиться в наступних ситуаціях:



Пухлина нирки розміром більше 7 см.




Сечокам'яна патологія, що супроводжується формуванням великих каменів або ускладнень гнійного характеру.




Травмування нирки, яке не піддається традиційному лікуванню.




Вогнепальне поранення нирки, що спровокувало руйнування структури органу.




Недостатність нирки.




Нефункционирующая нирка.




Відхилення в розвитку нирки, супроводжуються частими загостреннями.




Нирковий полікістоз.





Протипоказання до операції


Забороняється проведення видалення нирки в наступних випадках:



Наявність тільки однієї нирки.




Пошкодження другої нирки важким захворюванням, яке призводить до її дисфункції.




Порушення згортання крові.




Прийом лікарських засобів, які сприяють розрідженню крові. Проведення операції дозволяється не раніше, ніж через тиждень після припинення прийому.




Декомпенсація вад серця.




Декомпенсація цукрового діабету.





Наслідки операції


Стан після видалення нирки передбачає призначення пацієнту сильних знеболюючих лікарських засобів.
Приймати їжу дозволяється вже на наступний день після проведення хірургічного втручання, особливі обмеження у вживанні продуктів і страв відсутні.
Через два - три дні після нефректомії рекомендується організовувати несильний рухову активність - наприклад. Недовгі прогулянки по коридору лікарні.
Нефректомія або коли проводиться вилучення нирки у дитини

Дренажі, що залишилися від операції, видаляються через п'ять днів, а шви видаляються через вісім - дванадцять днів. Потім протягом одного місяця потрібно обмежувати фізичні навантаження і носити спеціальний бандаж після видалення нирки. Згодом пацієнт поступово повертається до звичного життя. Після проведення лапароскопічного втручання людини виписують з лікарні за п'ять днів.
Обов'язкова умова нормальної життєдіяльності з однією ниркою - це чітке дотримання правил профілактики інфекційних уражень сечовидільної системи. Для цього потрібно запобігати переохолодження, вчасно відвідувати фахівця навіть при найменших підозрах на запальний процес в організмі, особливо це стосується органів в області малого тазу і простору за очеревиною.







Що стосується виживаності після нефректомії, то у родинних донорів вона залишається чудовою, а смертність у такій ситуації становить приблизно три до 10000 донорам. Більшість ускладнень після операції розвиваються із-за ризику інфекційного ураження, кровотеч, реакцій гіперчутливості на анестезію, тромбоемболії.
У хворих, які перенесли операцію у зв'язку з розвитком нирково-клітинного раку, показники виживання залежать від стадії розвитку пухлини і від загального стану здоров'я пацієнта. Рівень виживаності протягом п'яти років у хворих з 1 стадією нирково-клітинного раку становить - 90 - 100%, у хворих з другою стадією - 65 - 75%, на третій і четвертій стали при наявності віддаленого метастазування рівень виживаності протягом п'яти років знижується до 40 - 70%. Для цих людей вимагається одночасна організація променевої терапії, хіміотерапії та імунотерапії.


Догляд за хворим після операції


Після проведення хірургічного втручання пацієнти відчувають сильний дискомфорт в зоні розрізу. Також хворі, що перенесли нефректомію, скаржаться на порушення чутливості через розсічення нервів в області розташування операційної рани.
Нефректомія або коли проводиться вилучення нирки у дитини

У післяопераційний період пацієнтам показаний прийом сильних знеболюючих засобів, а також при необхідності протягом усього часу відновлення. Для профілактики формування запалення легенів потрібна організація дихальних вправ, незважаючи на те, що вони здатні викликати біль через близькість розміщення операційного розрізу до діафрагми.
Можливі ускладнення хірургічного втручання можуть бути наступними: зараження інфекцією, післяопераційне запалення легенів, рясна кровотеча. Також з'являється ризик формування недостатності нирок у людей з поганою роботою або поразкою залишилася нирки.
Додати коментар