Причини виникнення, види дистопії нирки

Зміст статті

Причини виникнення



Види дистопії



Діагностика аномального розташування нирок



Симптоми захворювання



Лікування



У перекладі з грецької слово «дістопія нирки» означає неправильне розташування органу, яке може супроводжуватися зміщенням в яку-небудь сторону. Може зміщуватися в тазову чи клубову область, грудну клітку або інше місце. Захворювання зустрічається приблизно в 2% випадків з усіх можливих ниркових патологій і вважається вродженим. Аномальне положення зустрічається як однієї нирки, так і обох відразу.


Причини виникнення


Захворювання виникає в період внутрішньоутробного розвитку. Спочатку нирки у ембріона закладені в тазової області. У процесі розвитку починається зсув органів тазової області в поперекову, з подальшим просуванням вгору. Бруньки починають розгортатися, коли займуть місце розташування вище біфуркації аорти.
Причиною аномалії є затримка переміщення в процесі росту дитини з-за несприятливих факторів внутрішньоутробного розвитку. Тому, якщо орган розташований на більш низькому рівні, ніж належить, він може розвернутися частково. У цьому випадку порушується не лише місцезнаходження, але і ротація, що сприяє виникненню порушень роботи органу. Нирки можуть зміщуватися в різних напрямках і зупинитися на будь-якому рівні. Поворот може бути неповним навіть при правильному місцезнаходження.


Види дистопії


Причини виникнення, види дистопії нирки
Дистопию нирок ділять на 5 груп в залежності від їх місця розташування. Будова судин при такій аномалії має свої особливості. На нирках присутня безліч магістральних артерій, від яких відходять більш дрібні судини. Розташування і відходження цих судин нетипово, тому захворювання кваліфікують в залежності від рівня відходження судин:



Субдиафрагмальная дістопія передбачає дуже високе розташування нирки. Вона може перебувати навіть на рівні грудної клітини. Судини в неї відходять на рівні дванадцятого хребця і називається вона торакальної.




Поперекова - передбачає розташування нирки нижче визначеного рівня. У цьому випадку судини відходять від ниркової аорти до біфуркації аорти на рівні другого поперекового хребця.




Клубова - передбачає розташування органу в клубовій ямці. Артерії у неї відходять від загальних клубових.




Тазова - пов'язана з відходженням артерій від внутрішньої клубової артерії. Нирка при такому їх розташування знаходиться в крижовій западині між прямою кишкою і сечовим міхуром у чоловіків, а у жінок - у дугласовому просторі. Зазвичай така нирка має короткий сечовід.




Перехресна (гетеролатеральная) дістопія передбачає зміщення органу в протилежну сторону. Зсув може бути одностороннім або двостороннім. Дістопія лівої нирки зустрічається рідше.





Діагностика аномального розташування нирок


Порушення розташування нирок діагностують ще в період перебування дитини в утробі матері з допомогою УЗД. Найчастіше внутрішньоутробно виявляють дистопию правої нирки на терміні 12-39 тижнів вагітності, рідше лівої. Далі більш докладно проводиться діагностика вже після народження малюка. В залежності від розташування застосовують кілька видів обстежень:



УЗД;




рентген грудної клітки (при торакальної нирці);




екскреторна та ретроградна урографія;




МРТ або МСКТ.










Якщо ускладнень немає, патологія може не проявлятися. Виявити дистопию можуть випадково у дорослих при плановому медичному огляді гінекологом або урологом, при проходження флюорографії. Іноді таку нирку помилково приймають за новоутворення.


Симптоми захворювання


Причини виникнення, види дистопії нирки
Симптоми дистопії нирки можуть проявлятися при надто високій або занадто низькому положенні органу, особливо при супутніх ускладнень. У цьому випадку з'являються больові відчуття в місці розташування органу. При тазовому положенні больові відчуття можуть нагадувати біль при апендициті. При високому положенні біль відчувається в попереку або в спині. Можуть з'являтися запори, пронос.
У жінок неправильне положення нирок викликає хворобливі менструації або порушення менструального циклу. У вагітних супроводжується токсикозом або загрозою передчасних пологів. Супутні ускладнення можуть викликати проблеми з сечовипусканням, хворобливе сечовипускання. Нелікований інфекційний запальний процес може спровокувати ниркову недостатність, не залежно від того, він гострий або хронічний.


Лікування


Перемістити нирку на потрібне місце хірургічним шляхом немає можливості. Це пов'язано з тим, що від неї відходять безліч судин з дрібним перерізом у різні боки, нерідко вони мають складне переплетення. Тому лікування дистопії нирки проводиться тільки при явних порушеннях працездатності та наявності супутніх захворювань.
Лікування полягає у ліквідації запального процесу при пієлонефриті, сечокам'яній хворобі. Хірургічне втручання необхідне при новоутвореннях нирок, виведення каменів. При загибелі нирки, розташованої аномально, застосовують нефректомію.
Додати коментар