Що таке абсцес нирки і як лікувати це захворювання?

Зміст статті

Що може спровокувати розвиток абсцесу



Як проявляється захворювання



Шляхи виявлення недуги



Існуючі методи лікування



Абсцес нирки - інфекційне захворювання, що розвивається внаслідок загострення гострого гнійного пієлонефриту.
Запальний процес супроводжується розплавленням тканин нирки та виникненням порожнини, наповненої гноєм. По діаметру порожнині проходить валик із зернистою (грануляційної тканини, що відокремлює вогнище ураження від здорових тканин.


Що може спровокувати розвиток абсцесу


Причини абсцесу нирки - інфікування сечовивідних шляхів.
Збудниками абсцесу нирки найчастіше є бактерії роду клебсієла, Escherichia coli, Proteus spp, потрапляють в кровотік при інфекціях сечовивідних шляхів.
Абсцес нирки може розвинутися:



при сечокам'яної хвороби;




в результаті запалення нирки;




при парентеральному введенні наркотичних засобів;




при пошкодженні сечовивідних шляхів;




у хворих з цукровим діабетом;




як ускладнення після перенесеної хірургічної операції з видалення каменів з нирок.



Якщо абсцес метастатичний, патогенні бактерії можуть проникати в нирки запальних вогнищ, розташованих в інших уражених органах: з серця (при септичному ендокардиті) або легень (при гострої гнійної деструктивної пневмонії).


Як виявляється захворювання


Що таке абсцес нирки і як лікувати це захворювання?
Симптоми абсцесу нирки мало чим відрізняються від характерних проявів гострого пієлонефриту. Захворювання характеризується гострим перебігом. При цьому спостерігаються наступні симптоми:



різке підвищення температури тіла (від 39-41 градуси), переважно до вечора;




тіло хворого здригається від ознобу;




пульс і дихання хворого прискорені, може розвинутися задишка;




болі в попереку і в області нирок;




сильні головні болі;




блювота;




різка м'язова слабкість (адинамія);




жовтянична забарвлення білкових оболонок очей;




болісне сечовиділення, з домішкою крові;




іноді пацієнти з абсцесом нирки підтискають ногу до живота: це положення полегшує біль в попереку. Розгинання кінцівки викликає приступ гострого болю в зоні ураження.



Якщо абсцес нирок носить двосторонній характер, спостерігається гостра нирково-печінкова недостатність та інтоксикація організму.


Шляхи виявлення недуги


На початковому етапі діагностика утруднена у зв'язку з тим, що в клінічному перебігу хвороби переважає симптоматика гострого пієлонефриту.



При огляді хворого прощупується збільшена болюча нирка і спостерігається посилення болю в області попереку в результаті легкого поколачивания (позитивний симптом Пастернацького) з наступною появою еритроцитів у сечі.




Оглядова урограмма показує відхилення хребетного стовпа в бік ураженої нирки, укрупнення нирок. Тінь поперекової м'язи відсутня.




Екскреторные урограми виявляють погіршення роботи нирок (аж до її повного припинення). Дихальна екскурсія нирок суттєво обмежена (або відсутня). Ниркова балія і її чашечки здавлені.




Комп'ютерна томографія дозволяє простежити напрям розвитку запального процесу в навколишні органи і тканини.




УЗД виявляє округле новоутворення, заповнена однорідним вмістом зі зниженою ехогенністю і локалізацію гною в області нирки.





Існуючі методи лікування


Лікування абсцесу нирки консервативним шляхом (із застосуванням фармакотерапії та фітотерапії) найчастіше (75% випадків) тягне за собою загибель пацієнта, тому в даному випадку ми можемо говорити про низьку ефективність етіотропної та паліативної терапії.
Що таке абсцес нирки і як лікувати це захворювання?

Ефективним методом лікування абсцесу нирок можна вважати лише екстрене хірургічне втручання.
Операція при абсцесі нирки полягає в усуненні (декапсуляціі) не піддається розтягування фіброзної капсули нирки, що чинить додатковий тиск на набряклі тканини. Під час операції фіброзну капсулу обережно розсікають скальпелем в області нижнього сегмента нирки і видаляють.
Потім слід розтин абсцесу з подальшою обробкою утворилася порожнини дезинфікуючим розчином. Широкий дренаж порожнини і заочеревинного простору здійснюють за допомогою дренажних трубок і гумово-марлевих тампонів.
Метою дренажу є виведення гною з нирок. Витягнутий з нирки гній піддається дослідженню, в ході якого виявляється сприйнятливість патогенних бактерій до дії антибіотиків. Дані аналізів дозволяють призначити ефективне медикаментозне лікування, спрямоване на знищення збудника захворювання.
Якщо самопочуття пацієнта дозволяє, в ході хірургічного втручання із сечоводу витягують камені, які перешкоджали нормальному виведення сечі з організму. Тим самим усувається основна причина інфекції сечостатевих шляхів.







Якщо ж з об'єктивних причин зробити це неможливо, операцію з видалення каменів проводять через 2 місяці після стабілізації стану пацієнта. Після цього зовнішній сечовий свищ (нефропиелостому) заліковують.
У разі незворотних змін в паренхімі нирку видаляють.
Далі слід антибактеріальну і дезінтоксикаційну лікування.
Прогноз оперативного лікування багато в чому залежить від своєчасності звернення за лікарською допомогою. Незважаючи на прогресивні медичні технології смертність при абсцесі нирки досить висока, тому негайне хірургічне втручання може врятувати життя пацієнта. У разі зволікання може розвинутися сепсис, що загрожує летальним результатом.
При своєчасному зверненні до лікаря (уролога), правильно обраної тактики лікування гострого пієлонефриту (консервативного або оперативного) абсцесу нирок можна уникнути.
Додати коментар