Як проявляє себе тазова дістопія нирки?

Аномальним розташуванням або дистопией вважається порушення топографії однієї або обох нирок, у результаті якого орган зміщується вище або нижче вихідного положення. Зустрічальність даного захворювання один на 800-1000 новонароджених обох статей.


Види та класифікація


Як проявляє себе тазова дістопія нирки?
Дистонія виникає в результаті неправильного повороту і зсуву нирок з тазу в поперекову область. Вона класифікується за рівнем, на якому припинилося зміщення нирки вгору:



тазова;




крижово-клубова;




поперекова;




торакальна (особливий вид аномального розташування, що виникає із-за надмірної міграції нирок).



Дістопія також буває одностороння (гомолатеральная) або двостороння.
Двостороння зустрічається набагато рідше, але частіше за все вона є перехресної. Перехресна характеризується тим, що сечовід з лівої нирки впадає в сечовий міхур праворуч і навпаки.
Тазова дістопія нирки зустрічається рідше, ніж крижово-клубова, але є більш клінічно значущою у зв'язку з різноманіттям її прояви. У свою чергу, тазова дістопія правої нирки діагностується частіше, ніж лівої. Ниркові артерії при тазовому розташуванні нирки відходять від внутрішньої клубової артерії, а не від аорти. Нирки при даній аномалії розташовуються в дугласовому просторі у жінок (між прямою кишкою і маткою), а у чоловіків між сечовим міхуром і прямою кишкою. Відмінною особливістю тазовій дистопії нирки є укорочений сечовід.


Як виявляється захворювання?


У зв'язку з характерним розташуванням нирки у пацієнтів можуть виникати наступні скарги: ниючий біль в поперековій ділянці, порушення менструального циклу, періодичні запори, тупі болі в животі, нудота, дизуричні розлади, наростає токсикоз у вагітних, больові відчуття у жінок під час статевого акту.
Всі зазначені симптоми можуть розвиватися при відсутності патологічних змін в дистопированной нирці. Розвиток симптомів пов'язано з тиском, який чинить нирка на навколишні органи і тканини (симпатическое тазове сплетіння, клубові артерії і вени, пряму кишку, сечовий міхур, матку та придатки). Також одностороння тазова дістопія нирки помилково може бути прийнята за об'ємне утворення, наприклад, пухлина яєчника.
Як проявляє себе тазова дістопія нирки?
Різноманіття проявів тазовій дистопії нирок змушує проводити численні лабораторні та інструментальні методи дослідження.







Методи дослідження, що застосовуються для діагностики:



Огляд хворого. При ректальному (у чоловіків) і піхвовому дослідженні можливе виявлення щільного малорухливого освіти, яке розташовується у чоловіків між сечовим міхуром і прямою кишкою, у жінок в прямокишково-матковому просторі.




При оглядовій рентгенографії органів малого тазу може бути виявлена тінь неправильно розташованої нирки.




Ультразвукове дослідження. На ультразвукової картини нирка може бути округлої форми, сплющеної або дольчатой. Ниркові ворота обернені допереду. Балія може не бути зовсім або мати однакові вертикальний і горизонтальний розміри. На відміну від опущеної нирки добре помітні короткий сечовід і значно зменшені в розмірах судини.




Екскреторна та ретроградна урографія дозволяє визначити тип дистопії, архітектоніку зміщеного органу, наявність або відсутність уродинамічних порушень.




МРТ. Дозволяє уточнити розташування нирки, оцінити її структуру та взаємодію з іншими органами.




Ниркова ангіографія дозволяє виявити топографічні зміни її судин.




Лабораторні аналізи дозволяють оцінити концентраційну і видільну функції нирок.



Діагностика тазовій дистопії нирки проводиться з метою виявлення патологічних змін в зміщеному органі, а також для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями (опущенням, новоутвореннями органів малого тазу та іншими).


Лікування недуги


Лікувальні процедури при аномальному розташування нирок поділяються:



консервативні;




хірургічні.



Консервативне лікування спрямоване на виключення розвитку інфекції в дистопированном органі, попередження утворення ниркових каменів або своєчасне їх виведення.
Хірургічне лікування необхідно у випадках ускладнення тазовій дистопії гідронефрозом, травмі нирки. У рідкісних випадках необхідна операція - нефректомія (при термінальній стадії хронічної ниркової недостатності).
Додати коментар