Що таке нефректомія нирки і як вона здійснюється?

Зміст статті

Показання до нефректомії



Протипоказання



Як проводиться нефректомія

Відкрита



Лапароскопічна





Післяопераційний період



Післяопераційні ускладнення



Нефректомія - хірургічна операція з видалення частини нирки або усієї нирки. Така операція проводиться під загальним наркозом.


Показання до нефректомії


Що таке нефректомія нирки і як вона здійснюється?
Нефректомія рекомендується при таких захворюваннях нирок:



сечокам'яна хвороба з гнійними ускладненнями і великими каменями;




пухлина нирки, розміром більше 7 см;




травма;




ниркова недостатність;




вогнепальне поранення;




непрацююча нирка;




полікістоз;




аномалія розвитку;




серйозні інфекції.



Нефректомію використовують також для вилучення у донора здорової нирки в цілях її трансплантації.


Протипоказання


Нефректомія протипоказана при:



порушення згортання крові;




ураженні другої нирки;




наявність єдиною;




декомпенсації серцевих захворювань;




прийомі препаратів, які розріджують кров;




декомпенсації цукрового діабету.





Як проводиться нефректомія


При частковій нефректомії видаляють лише частину нирки, яка інфікована або вражена хворобою. При радикальній нефректомії видаляється вся нирка, частини наднирника, сечоводу і жирової тканини, яка її оточує. У родинних донорів виконують просту нефректомію з метою трансплантації нирки, при цьому нирку видаляють з частиною сечоводу.


Відкрита


Відкриту нефректомію проводять, роблячи розріз в передньому або бічному відділі живота. З'єднують нирку з організмом кровоносні судини, перетинають і перев'язують, потім між ниркою і сечовим міхуром перетинають і перев'язують сечовід. У зв'язку з типом нефректомії видалені можуть бути сечовід, наднирник і оточуюча тканина. Після видалення нирки перев'язують судини і сечовід і вшивають шкірний розріз.


Лапароскопічна


Що таке нефректомія нирки і як вона здійснюється?
Лапароскопічна нефректомія - метод мінімально-інвазивної хірургії. При такій операції використовують лапароскопічні інструменти, з допомогою яких можна побачити і вирізати нирку. Лікар отримує зображення нирки за допомогою гнучкого лапароскопа. Хірургічні інструменти та лапароскоп вводять через чотири невеликих розрізу в черевну порожнину.
Коли брунька вирізана, її кладуть у спеціальну сумку і виймають з черевної порожнини через п'ятий розріз трохи нижче пупка довжиною приблизно 76 сантиметра. Така нефректомія проводиться набагато довше, ніж відкрита нефректомія, але дослідження показали, що строк перебування в стаціонарі після лапароскопічної нефректомії менше, а також зменшується післяопераційний больовий синдром і прискорюються процеси одужання.


Післяопераційний період


При виникненні болю в області розрізу в післяопераційний період хворому призначаються ін'єкції знеболюючих препаратів. Через пару годин після операції пацієнтові можна прополоскати рот і, якщо немає нудоти і блювання, зробити кілька ковтків води, при цьому слід пити маленькими порціями. Прийом їжі при сприятливому перебігу відновлюється до наступного дня. Дозволяється вживати м'ясний бульйон, дієтичне варене м'ясо, знежирений йогурт і сир.







Після самостійного стільця харчовий раціон можна розширити. Якщо стільця немає протягом трьох діб, пацієнту призначаються клізми. В раціоні хворого, який переніс радикальну нефректомію, не повинно бути копченого, смаженого, солоного, рідини слід пити не менше 2500 мл
Ходити по палаті після операції пацієнтові можна вже на наступний день, а через день дозволяється і прогулянка по коридору. При першому підйомі з ліжка у хворих часто спостерігається запаморочення, потемніння в очах, миготіння мушок. Пацієнту роблять регулярні перев'язки, до 9-10 діб знімають шви, крім того, призначається антибактеріальна терапія на 15 днів.


Післяопераційні ускладнення


Наслідки після операції залежать від супутніх захворювань пацієнта, передопераційної підготовки та досвідченості фахівців. В післяопераційному періоді зустрічаються в основному неспецифічні ускладнення, які обумовлені довгим перебуванням в нерухомому стані і загальним наркозом.
До них відносяться:



тромбоемболія легеневої артерії;




застійна пневмонія;




тромбофлебіти;




інсульт;




інфаркт міокарда.



Однак такі ускладнення зустрічаються досить рідко.
Додати коментар