Нефректомія, показання до операції і наслідки видалення нирки

Зміст статті

Хірургічний доступ



Наслідки оперативного втручання



Результати проведення операції



Ускладнення після операції



Профілактичні заходи після операції



Нефректомія - це операція на нирці, яка передбачає проведення її видалення. Така операція організовується тільки під загальною анестезією, а наслідки видалення нирки залежать від професіоналізму лікаря і від стану здоров'я пацієнта.
Патології нирок, при яких необхідно проведення нефректомії, можуть бути наступними: онкологічні поразки, полікістоз, коли кіста починає заміщати ниркову тканину, і серйозні інфекційні хвороби. Також нефректомія застосовується для видалення здорової нирки у донора для проведення подальшої трансплантації.
Нефректомія передбачає видалення всієї нирки з прилеглими тканинами або тільки її частини. При проведенні часткової нефректомії видаляється лише інфікована або постраждала від хвороби частину органу. Повна нефректомія полягає в проведенні повного видалення нирки, частково сечоводу, наднирника і навколишнього нирку жирової тканини.


Хірургічний доступ


Нефректомія може проводитися за допомогою кількох розрізів. Найбільш поширеним методом організації операції в урологічній практиці вважається поперековий позаочеревинний доступ в 10 - 12 підребер'ї. При розвитку онокологии лікарі віддають перевагу трансперитонеальному доступу, а самим часто використовуваним підходом є серединна лапаротомія.
Нефректомія, показання до операції і наслідки видалення нирки

До переваг слід відносити доступне положення пацієнта на операційному столі, несильна травматичність, швидкість проведення операції і т.п. Крім цього серединна лапаротомія дозволяє провести швидку обробку судин нирки без додаткових маніпуляцій при розвитку пухлинного процесу.
Якщо пухлина в нирці має великі розміри, то найбільш зручним методом доступу вважається односторонній або двосторонній підреберний.
Основне правило при реалізації будь-якого доступу - це якомога швидше вийти на судинну ніжку.


Наслідки оперативного втручання


Протягом періоду відновлення після проведення нефректомії хворому виписується прийом сильних знеболюючих препаратів. Серйозні наслідки операції по видаленню нирки можна запобігти, якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря.
Брати їжу можна вже на наступний день після хірургічного втручання, крім того, особливих обмежень у споживанні продуктів для хворого не встановлюється.
Вже на другий - третій день після нефректомії можна починати трохи рухатися, а саме ходити по коридору лікарні.
Встановлені в ході операції дренажі видаляються на п'ятий день, а шви знімаються на восьмий - дванадцятий день після операції. Потім протягом одного місяця потрібно обмежити фізичні заняття і обов'язково носити бандаж. Згодом людина поступово повертається до звичного для нього життєдіяльності.
Обов'язковою правило для життєдіяльності людини з однією ниркою - це ретельне дотримання профілактичних заходів з метою запобігання інфікування статевої системи. Для цього необхідно запобігати переохолодження, намагатися уникати безладних статевих контактів та вчасно відвідувати лікаря навіть при мінімальному підозрі на розвиток процесу запалення в організмі, особливо це стосується органів зони за очеревиною і органів малого тазу.


Результати проведення операції


Результати видалення нирки повністю залежать від цілей, які переслідує нефректомія, а також від типу реалізованого хірургічного втручання. Відразу ж після хірургічних маніпуляцій можуть виникати болі після видалення нирки в зоні операційного шва, особливо під час глибоких вдихів або при кашлі.
Фахівець повинен ретельно контролювати роботу залишилася у людини нирки. Якщо вона повністю здорова, то починає функціонувати активніше з метою компенсації відсутності другої нирки.
Тривалість періоду госпіталізації повністю залежить від складності проведеної операції. Хворого після лапароскопічної нефректомії виписують вже через два - п'ять днів. Після проведення звичайної відкритої операції з видалення нирки пацієнт повинен пролежати в стаціонарі не менше однієї тижні. Терміни відновлення також залежать від індивідуальних особливостей організму людини і в середньому змінюються від трьох до шести тижнів.


Ускладнення після операції


Ускладнення після видалення нирки формуються тільки у 2% пацієнтів. Неспецефические прояви ускладнень полягають у розвитку гострого інфаркту міокарда, серцевої недостатності, порушення кровотоку в мозку, тромбоемболії, запалення легенів тощо Частота формування ускладнень може бути зменшена завдяки дотриманню особливих установок в період підготовки до операції, при реалізації профілактики гіпотонії в процесі операції, при проведенні правильної інфузійної терапії.
Нефректомія, показання до операції і наслідки видалення нирки

При відповіді на питання, які наслідки після видалення нирки виникають рідше за все, слід згадати утворення нориці підшлункової залози, якщо вона була пошкоджена в процесі операції.
Найчастіше в післяопераційний період у пацієнтів можуть розвиватися симптоми панкреатиту, а також відзначається виділення соку з підшлункової залози. При цьому виділення виходить через спеціальний дренаж і повинно бути обстежено на наявність у складі панкреатичної амілази. При неправильної організації дренування може статися накопичення рідини за очеревиною, у зв'язку з чим, почнеться формування псевдокіст або абсцесів. При правильному дренуванні майже всі фістули можуть самостійно закритися.
Розвинувся після нефректомії парез кишечнику зазвичай самостійно проходить через троє - четверо діб. Споживання рідини можна починати після відновлення перистальтики та відходження газів. Зрідка може знадобитися постановка зонда. Температура після видалення нирки є ознакою розвитку запального процесу.
При розвитку вторинної кровотечі з операційної рани, воно може доповнюватися ознаками геморагічного шоку, болями, прощупываемым здуттям живота і відходженням крові по дренажу. Джерелом такого процесу стають судини наднирника, ніжки нирки або пошкоджена під час операції печінку або селезінка. У більшості випадків для усунення кровотечі необхідно проведення релапаротомии.







Наслідки після видалення нирки можуть полягати у розвитку ниркової недостатності. Особливо після нефректомії, що проводиться з метою усунення пухлинного тромбу, яка передбачає пережиму контралатеральної вени нирки.
Звичайно функціонування залишилася нирки поступово відновлюється, але зрідка може знадобитися переведення пацієнта на тимчасовий гемодіаліз.


Профілактичні заходи після операції


Після традиційної організації нефректомії забороняється займатися спортом і здійснювати будь-які фізичні навантаження протягом наступних трьох - чотирьох місяців. Після реалізації лапароскопічної нефректомії відновлювальний період помітно скорочується. Незалежно від цього слід запобігати переохолодження, відязикатися від споживання спиртних напоїв, а також рекомендується більше гуляти на свіжому повітрі.
Нефректомія, показання до операції і наслідки видалення нирки

Будь-яке оперативне втручання не виключає прояви ускладнень, які можуть дати про себе знати, як під час операції, так і після її завершення. Часто причинами ускладнень стають індивідуальні характеристики організму.
Після видалення нирки пацієнту слід регулярно вирушати на прийом до уролога, який проведе якісну оцінку роботи залишилася нирки і буде постійно контролювати можливі повторні поразки.
Додати коментар