Лапароскопічна нефректомія - операція з видалення нирки

Радикальна нефректомія - це операція з видалення нирки, ураженої невиліковною патологією. Якщо не провести своєчасне видалення пошкодженої нирки, то у людини можуть початися нестерпні болі, з'являється кров у сечі і розвивається лихоманка.
Лапараскопическая операція з видалення нирки - це така операція, яка організується з використанням відеокамери і тонких інструментів невеликого розміру, які вводяться всередину допомогою невеликих розрізів.
Видалення нирки лапароскопічно реалізується з метою лікування безлічі різних хірургічних патологій. Подібні маніпуляції дають можливість зменшити час, необхідний для повного одужання, а також поліпшити косметичний результат, завдяки тому, що розрізи мають маленькі розміри в порівнянні з класичною відкритою операцією з видалення нирки.
Показаннями до проведення хірургічного втручання слід відносити пухлинні процеси в органі або порушення роботи нирок. Також окрема ситуація з видалення нирки у людини - це забір з метою подальшої пересадки донору.


Особливості операції і техніка виконання


У сучасній медицині основними показаннями проведення лапароскопічної нефректомії вважаються наступні патології: реноваскулярна гіпертензія, хронічна форма обструкції сечовивідних каналів, що супроводжується болями, хронічні інфекції, дисплазії нирки.
Зараз стало стандартом використання лапароскопічної радикальної нефректомії, але ще зовсім недавно медики скептично ставилися до неї. Нирка при цьому видаляється интактно, разом з наднирковою залозою у разі пухлини у верхньому полюсі, лімфатичними вузлами.
Лапароскопічна нефректомія - операція з видалення нирки

Діагностика пацієнтів - це серйозний момент у реалізації лапароскопії. Головне завдання обстеження - це повноцінний збір даних про історію розвитку патології, а також фізикальне дослідження. Велику увагу необхідно приділяти вивченню попередніх оперативних втручань на органах черева, тазу, нирках, присутності додаткових патологій.
Крім того важливо звертати увагу на наявність в історії хвороби абдомінального сепсису, запального процесу чи реалізації променевої терапії, патологій в роботі серця або легенів, які можуть поміщати правильній підготовці до оперативного втручання.
В процесі фізикального дослідження відзначається і фіксується в документах наявність рубців і гриж після попередніх операцій. Абсолютними протипоказаннями проведення лапароскопії є генералізована форма перитоніту, інфікування стінки очеревини.
Наявність рубців і шрамів від попередніх хірургічних втручань можуть стати причиною зміщення місць, які встановлюються троакари і інші пристрої. Хірург. Проводить лапароскопію обов'язково повинен пам'ятати, що спайки, що залишилися від минулих операцій, можуть розташовуватися далеко від шкірних розрізів, тому троакари повинні бути встановлені з особливою обережністю для будь-якого пацієнта з наявністю операцій в анамнезі. У цій ситуації пацієнта слід попередити про ризик проведення лапароскопії і запропонувати замінити її відкритою операцією.
Перед тим, як почати лапароскопічне видалення нирки, проводиться повна підготовка кишечника за допомогою цитрату магнію. Хворого інструктують про те, що потрібно припинити прийом будь-яких антитромбоцитарних медикаментів, таких як аспірин, антикоагулянти, нестероїдні засоби від запалення, за тиждень до призначеного терміну операції. Також організовуються лабораторні обстеження з підтвердження адекватної роботи нирок, здача загальних аналізів крові, визначається група крові людини та її резус-приналежність.


Доступи операції


В даний час лапароскопічна нефректомія стає звичним типом оперативного втручання при багатьох патологій, які раніше вимагали тільки відкритої хірургічної операції.
Переваги лапароскопічного втручання у порівнянні з відкритою операцією наступні: зменшення частоти отримання ускладнень в процесі операції і після неї, менше втрати крові, зменшення ризику розвитку інфекцій, зменшення агресивності маніпуляцій та травмування тканин. Крім цього результати такої операції нічим не відрізняються від відкритої операції.
Лапароскопічна нефректомія - операція з видалення нирки

Перше лапароскопічне видалення нирки було організовано 18 років тому, а основним показанням до реалізації даної операції є онкологія нирки на першій і другій стадії розвитку без супроводу регіонарних метастазів.
Існує два основних доступу для проведення лапароскопічної нефректомії:



Доступ через черевну порожнину.




Доступ через простір за очеревиною, де і розташовуються бруньки.










Кожен з перерахованих способів володіє своїми достоїнствами. Якщо в минулому пацієнт переніс великі хірургічні втручання органів області очеревини, при яких були сформовані спайки, не дозволяють реалізації лапароскопічного втручання, то кращим залишається позаочеревинний доступ.
Протипоказаннями до організації лапароскопічної нефректомії є: важкі стану пацієнта, порушення властивостей згортання крові, супутні патології серця, коли підвищується ризик отримання ускладнень під час проведення операції.


Наслідки проведення операції


Перебіг реабілітаційного періоду після операції лапароскопічного видалення нирки зазвичай помітно полегшується в порівнянні з відкритою нефрэктомией. Так трапляється внаслідок меншого травмування тканин і менших обсягів втрати крові. У зв'язку з тим, що в період після даної операції у пацієнта спостерігається менше ускладнень, то знижується потреба використання знеболюючих медикаментів.
Після завершення лапароскопічної нефректомії вже через п'ять днів стаціонарного лікування пацієнта за уязика відсутності ускладнень виписують з лікарні.
Існують деякі обов'язкові уязика життєдіяльності пацієнтів з однією ниркою, які потрібно дотримуватися після нефректомії, а саме:



відмова від безладних статевих контактів;




запобігання переохолодження організму;




своєчасне звернення до лікаря навіть при найменшій підозрі на формування запального процесу.
Додати коментар