За яких обставин формується підковоподібна нирка?

Зміст статті

Причини патології



Симптоми патології



Діагностика патології



Лікування патології



Така аномалія, як підковоподібна нирка, зустрічається приблизно в 15% випадків від усіх вад розвитку даного органу. Для цього захворювання характерне об'єднання двох нирок в одну, але кожна з них володіє власними судинами. Сечоводами, які впадають у сечовий міхур у звичному місці. Найчастіше така аномалія вражає хлопчиків і доповнюється патологіями формування інших органів.
Підковоподібна нирка виявляється приблизно у однієї дитини на 500 новонароджених. Аномалія починає свій розвиток ще у внутрішньоутробний період по мірі того, як нирки зміщуються в своєму ложі.
При даній патології нирка стає більш фіксованої, ніж у нормальному стані. Така фіксація виникає з причини великого кількості зв'язків судин і незвичайної форми нирки, а її вага становить близько 300 грам.


Причини патології


Підковоподібна нирка зазвичай формується через дисэмбриогенеза. У плода вона розвивається в три етапи - предпочка, первинна і вторинна нирка. Одночасно з формуванням вторинної нирки реалізується переміщення парного органу в зону ложа в поперековій області. Остаточне формування і повна фіксація органу відбувається тільки після пологів.
Аномалію розвитку нирки внаслідок порушення міграції та фіксації нирки можуть спровокувати такі причини підковоподібної нирки: захворювання матері, вплив на плід шкідливих ліків і хімікатів.


Симптоми патології


У третини дітей з даними поразкою симптоми підковоподібної нирки відсутні. Третина дітей з підковоподібної ниркою мають додаткові аномалії або ускладнення, які співвідносяться зі станом серцево-судинної системи, нервової системи та сечостатевої системи. Ознаки патології змінюються в залежності від того, які органи зазнали поразки.
За яких обставин формується підковоподібна нирка?

Через специфікації процесів кровопостачання, топографії і іннервації підковоподібна нирка може проявляти себе характерними больовими відчуттями - це біль в грудній зоні, виявляється при згинанні і розгинанні тулуба, біль у попереку, біль живота, особливо після фізичних навантажень.
Тиск перешийка нирки на нервові сплетення кореня у брижі здатне спровокувати спазми кишечника, запори і порушення перистальтики кишечника. При постійних болях у людини може сформуватися нестійкість психічних процесів, істерія і неврастенія.
Через здавлювання судин в підковоподібної нирки проявляється внутрипочечная венозна гіпертензія, яка часом стає причиною появи крові в сечі. При тиску на нижню порожнисту вену проявляється венозний застій і нижньої частини тіла - набряки ніг, варикозне розширення вен на ногах, асцит. У представниць жіночої статі дана патологія може стати причиною порушення циклу менструації і передчасних пологів.
З-за стиснення перешийком відділів сечоводу виникає перешкода для відходження сечі ниркових мисок, викликаючи розвиток пієлонефриту, поява каменів в нирці, гідронефроз. Саме в перешийку підвищується ризик утворення пухлинної трансформації ниркових клітин та онкології нирок.
Відомі випадки. Коли підковоподібна нирка не викликає ніяких симптомів і діагностується випадково. При ураженні такий нирки будь патологічними змінами клінічна картина залежить від ознак розвиненого захворювання.
Іноді підковоподібна нирка супроводжується іншими вадами народження - розщепленням хребта, полікістозом, аномаліями аноректального відділу, гідроцефалією, патологіями скелета і т.п.


Діагностика патології


При появі будь-яких підозр на присутність підковоподібної нирки в обов'язковому порядку проводиться ультразвукове обстеження, електронна урографія, комп'ютерна томографія і т.д.
На отриманих у результаті досліджень урограмах лікар може розглянути занадто низьке положення нирки, її недостатню рухливість, нашарування тіней від нижніх полюсів на контур стовпа хребта, тінь від перешийка.
За яких обставин формується підковоподібна нирка?

Після проведення ретроградної пієлографії вже в перші хвилини відбувається візуалізація чіткого силуету аномальної нирки та її перешийка, аномальний стан нирок і занадто низька положення мисок нирки.
Ультразвукове обстеження дозволяє визначити відсутність зміщення контурів нирок, неправильне розташування мисок нирки, зміни у формі чашок нирки. УЗГД дозволяє встановити неправильне кровопостачання в підковоподібної нирки.
Ангіографія нирок реалізується з метою обстеження розташування судин в підковоподібної нирки, встановлення числа. Місця перебування і присутності додаткових судин, товщину та розміщення перешийка. Такі дані відіграють важливу роль у процесі планування оперативного втручання.
Велике значення у діагностиці даної аномалії будови органу належить рентгенологічному обстеженню. Оглядова рентгенографія виявляє такі ознаки ураження органу:



Вертикальне розташування обох нирок, тобто внутрішній край нирок розташовується паралельно хребетного стовпа.




Більш медіальне знаходження ниркових тіней на відміну від нормального стану органу.




Занадто низьке розташування ниркових тіней.




Нерухомість органу.




Нашарування тіней від нижніх полюсів нирок на хребетну тінь.




Можливість розпізнавання тіні від перешийка нирки.





Лікування патології


Якщо у дитини з поставленим діагнозом відсутні які-небудь прояви, лікування підковоподібної нирки не вважається необхідністю. За уязика, що у дитини присутні ускладнення процесу, то в цій ситуації показана організації підтримуючого лікування, тобто лікування вже існуючих ознак, але при цьому неможливо усунути саму патологію.
За яких обставин формується підковоподібна нирка?

Крім того, при відсутності проявів аномалії пацієнти все одно повинні в обов'язковому порядку спостерігатися у нефролога з метою попередження формування ускладнень.







Специфічну терапію розробляє лікуючий лікар, який бере за основу наступні показники пацієнта:



Вік дитини, загальне самопочуття, серйозність поразки і історію виникнення патології.




Сприйнятливість хворого до лікарських засобів, терапії і планованим процедур.




Присутність симптомів аномалії.




Думка батьків дитини і їх переваги в лікуванні.



Якщо перебіг захворювання ускладнюється пієлонефритом, то фахівець організовується для хворого відповідне курсове патогенетичне лікування.
Якщо пацієнт скаржиться на больові відчуття, відбувається гидронефротическая трансформація, утворення каменів у нирках, пухлин, то необхідно проведення диференційованого хірургічного втручання.
При сильних больових відчуттях і порушення процесу уродинаміки з причини сильного тиску перешийка, реалізується розсічення і подальше розведення нирок з їх фіксацією в новому положенні. При розвитку патології в одній з частин підковоподібної нирки і втрати їй можливості нормально функціонувати проводиться геминефрэктомия.
У разі виявлення каменів у підковоподібної нирки застосовуються різноманітні способи їх добування, наприклад, хірургічне втручання, літотрипсію, литотомию та інші. Тільки лікар після вивчення всіх нюансів захворювання може прийняти вірне рішення про подальші дії з метою одужання людини і нормалізації його подальшої життєдіяльності.
Додати коментар