Резекція нирки, її проведення та реабілітація після резекції нирки

Зміст статті

Показання та протипоказання до операції



Підготовка до операції



Проведення операції



Ускладнення операції



Період після операції



Ускладнення після операції


Резекція нирки - це операція, що передбачає видалення частини нирки. Вона проводиться при наявності пухлин, травм, туберкульозі, полікістозі нирок. Операція організовується відкритим методом або за допомогою лапароскопа через невеликі розрізи. Будь-яка резекція проводиться під загальним наркозом і завершується введенням в область резекції дренажної трубки. Витягується дренаж через кілька днів після того, як з рани перестає відділятися рідина. Реабілітація після резекції нирки полягає в проведенні правильного відновлення її роботи.


Показання та протипоказання до операції


Резекція нирки, її проведення та реабілітація після резекції нирки
Дана операція організовується у разі неповного ураження органу, а тільки його частини. Так трапляється при розвитку туберкульозу нирки, закритих ранах, відкритих пораненнях, наявності пухлинного новоутворення.
До основним показниками резекції нирки відносяться:



Розмір пухлини до 4 см за уязика збереження другої нирки.




Високі ризики діагностики онкології нирки.




Швидке прогресування пухлини доброякісного характеру або при підозрі на її злоякісність.




Двостороння онкологія нирки.




Високі ризики розвитку хронічної ниркової недостатності.




Сечокам'яна патологія, коли камінь знаходиться в нижній розширеної чашечці.




Поразка сегмента нирки з-за травми.




Сегментарна форма гідронефрозу.



Резекцію нирки забороняється проводити у випадку тяжкого стану пацієнта або при наявності супутніх патологій, коли підвищується ризик отримання ускладнень в процесі операції.


Підготовка до операції


Перед проведенням операції пацієнта обов'язково оглядає анестезіолог.
Попереднє обстеження полягає в організації загального огляду, лабораторних досліджень та інструментального обстеження:



Ультразвукове обстеження, комп'ютерна томографія і МРТ.




Рентгенологічне обстеження з веденням контрастної речовини.




Ниркова ангіографія.




Ниркова перфузія і т.д.



Перед проведенням операції пацієнту необхідно провести в умовах стаціонару від двох до чотирьох тижнів, а перед вступом до лікарні проводяться такі обстеження:



аналізи крові на сифіліс;




аналізи крові на ВІЛ;




аналізи крові на гепатит;




рентгенологічний знімок грудної клітки.



В стаціонарі хворого оглядає лікар-терапевт та лікар-анестезіолог, ввечері перед операцією проводиться постановка очисної клізми.


Проведення операції


Операція резекції нирки проводиться під загальним наркозом.
Резекція нирки, її проведення та реабілітація після резекції нирки
Хворий лежить на здоровому боці, під який підкладається спеціальний валик. Для додаткової фіксації положення використовуються пристосування операційного столу.
В області попереку хірург робить розріз дугоподібної форми розміром 10 - 12 см, потім здійснюється пошарової розсічення для доступу до нирці. Ниркова ніжка затискається за допомогою еластичного затиску для зменшення кровотечі при висіченні тканини. потім проводиться висічення ураженої зони нирки. До місця резекції підводять дренажну трубку з метою контролю виділень після резекції нирки. Потім рана ушивається.


Ускладнення операції


Безперервне виділення по дренажу говорить про розвиток обструкції сечових каналів. Свищі формуються рідко, як правило, при великій пухлини або після реконструкції нирково-мискової системи. Свищі можуть з'являтися після клиновидної резекції нирки за уязика, що дефект ушивається матрацными швами. Уринома може проявитися через недостатнє дренування нирки.
Часто після проведення операцій видалення каменів у нирках при додатковому ураженні інфекцією сечових шляхів розвивається ранова інфекція.
Рідкісним ускладненням вважається утворення тромбів в артерії нирки через пошкодження її інтими.
Після завершення резекції нирки у 3% пацієнтів виникає необхідність проведення нефректомії. Гостра недостатність нирок може сформуватися після резекції однієї єдиної нирки із-за наявності великої пухлини, видалення великої кількості ниркової тканини або з-за тривалої ішемії паренхіми нирки. Після проведення резекції для дитини функціонування нирки може поступово погіршуватися через надлишок перфузії залишилася паренхіми нирки.


Період після операції


Резекція нирки післяопераційний період у перші добу людина проводить в реанімації, а потім його переводять у відділення.
Часто після завершення операції пацієнти скаржаться на біль у ділянці рани, для усунення якої призначається введення знеболюючих медикаментів.
Часті позиви до сечовипускання після операції пов'язані з присутністю катетера в сечовому міхурі, так як його балончик дратує шийку сечового міхура, провокуючи помилкові позиви. Приймати їжу хворому можна вже на наступний день, а після нормалізації стільця дозволяється повернутися до звичного раціону харчування. Якщо на третю добу після завершення операції стілець відсутній, то ставиться очисна клізма.
На другу добу після оперативного втручання дозволяється організація помірної рухової активності, наприклад, прогулянки по коридору лікарні.
Резекція нирки, її проведення та реабілітація після резекції нирки
Дренажу видаляються через три - п'ять днів. На сьому - дванадцяті добу видаляються шви, а до цього моменту лікар постійно проводить перев'язки.
Катетер виводиться із сечового міхура максимум на третю добу.







Після виписки з лікарні людині необхідно дотримувати наступні правила:



Уникати великих фізичних навантажень.




Носити бандаж на протязі одного місяця.




Через чотири тижні після операції дозволяється повернутися до звичного життя і трудової діяльності.



Після резекції нирки в обов'язковому порядку повинні реалізовуватися контрольні обстеження один раз на три місяці. Остаточне відновлення досягається через один рік після операції.
Для того щоб відновлення після резекції нирки пройшло правильно потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо профілактики ускладнень. Для цього пацієнт повинен виконувати вправи дихальної гімнастики, починати поступово вставати і ходити через кілька днів після операції. Такі дії сприяють відновленню нормальної роботи кишечника і попереджають формування тромбоемболічних ускладнень.
У перший час після хірургічного втручання пацієнт може відчувати втому і для повного відновлення хорошого самопочуття може знадобитися до восьми тижнів.


Ускладнення після операції


Як правило, після проведення відкритої резекції формується менше ускладнень порівняно з нефрэктомией, тому що це операція передбачає меншу агресію і травмування тканин. Але і після неї можуть розвиватися ускладнення, такі як:



Порушення кровообігу в мозку.




Запалення легенів застійного характеру.




Гострий інфаркт міокарда.




Тромбофлебіт.




Ателектази.
Додати коментар