Значення клубочкової фільтрації нирок при нормальному функціонуванні

Зміст статті

Будова гломерулярного фільтра



Фільтраційне тиск



Від чого залежить і яким чином регулюється швидкість клубочкової фільтрації

Визначення і нормальні значення швидкості клубочкової фільтрації




Початковий етап процесу утворення сечі - гломерулярная (клубочкова) фільтрація - це фільтрація рідини не містить білкових сполук з плазми в капсули ниркового клубочка. Клубочкова фільтрація нирок відбувається під впливом біологічних, фізичних та хімічних через гломерулярный фільтр, що знаходиться на шляху переходу рідини з просвітів дрібних судин клубочка в порожнину його капсули.


Будова гломерулярного фільтра


Значення клубочкової фільтрації нирок при нормальному функціонуванні
Клубочковый фільтр представлений двома шарами різного епітелію (ендотелій капілярів і подоциты) і базальною мембраною.



Ендотелій плоский епітелій, що вистилає внутрішню поверхню капілярів, між епітеліальними клітинами є отвори до ста нанометрів діаметром, крізь які вільно проходить вода з розчиненими в ній різними речовинами, але не можуть пройти клітини крові. Поверхня ендотелію покрита гликокаликсом (особливої мембраною), не дозволяє клітинам крові і великих білкових молекул сполук проникнути до базальній мембрані.




Основна частина клубочкового фільтра - базальна мембрана, її функцією є відділення білкових сполук плазми крові, не допускаючи їх потрапляння в первинну сечу. Базальна мембрана має негативний заряд, а максимальний її розмір пор до 3 нм. Оскільки ця структура дуже швидко зношується, елементи її періодично відновлюються мезангиальными клітинами (повна зміна основного речовини мембрани відбувається приблизно за рік).




Відростки подоцитов (подоциты - епітелій, що покриває вісцеральний листок капсули клубочка) утворюють третій шар гломерулярного фільтра, пори між ними мають діаметр до 10 нм, покриті гликокаликсом і несуть негативний заряд. Міофібрили, що містяться у відростках подоцитов, періодично скорочуються, діючи як микронасос і відкачуючи рідина в порожнину капсули.





Фільтраційне тиск


Основою фільтрації можна назвати фільтраційне тиск, який забезпечує рух води з капілярів в капсулу. Ця сила забезпечується гідростатичним тиском крові в дрібних судинах. Перешкоджають фільтрації тиск первинної сечі і онкотичного тиск складових плазми.
Виходячи з цього, можна розрахувати фільтраційний тиск(ФД) за формулою : ФД = Рг - (Ро + Рм), де Рг - гідростатичний тиск (в середньому 70 мм рт. ст.) , Ро - онкотичного тиск (близько 30) і Рг - тиск первинної сечі (до 20).
Нормальне значення ФД в середньому становить - до 20 мм рт. ст.


Від чого залежить і яким чином регулюється швидкість клубочкової фільтрації


Основна кількісна характеристика процесу клубочкової фільтрації нирок - його швидкість. СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) це обсяг первинної сечі який утворюється в нирках в хвилину.
Значення клубочкової фільтрації нирок при нормальному функціонуванні








Факторами, що визначають величину СКФ, є:



Об'єм плазми, який проходить через ниркову кору за хвилину. В нормі, при вазі людини близько 70-ти кг він становить приблизно 600 мл/хв.




Фільтраційне тиск, який забезпечує саму фільтрацію.




Фільтраційна поверхня, що дорівнює приблизно 3% від загальної поверхні клубочкових капілярів.




Це важливо! У нормі СКФ підтримується на постійному рівні, завдяки механізмів ауторегуляції, вона не залежить від величини артеріального тиску.

Ауторегуляция відбувається за рахунок:



Миогенной ауторегуляції тонусу приносять дрібних артерій (артеріол)




Зміни співвідношення тонусов виносять і приносять артеріол




Активації внутрипочечной гуморальної регуляції - ренін-ангиотензивной системи, простагландинів і кінінів




Зміни кількості працюючих нефронів.





Визначення і нормальні значення швидкості клубочкової фільтрації


СКФ можна визначити, зіставивши кількість певного сполуки в плазмі і сечі. У клініці визначення СКФ проводять по пробі Роберга (визначаючи кліренс креатиніну).
Норма клубочкової фільтрації у жінок складає до 110 мл/хв, а у чоловіків її нормальне значення до 125 мл/хв. За добу в нормі утворюється приблизно 170-190 л первинної сечі, за складом близькою до плазмі, але не містить білкових сполук.
Додати коментар