Принципи підбору дієти при зморщеної нирки

Зміст статті

Особливості обміну речовин у хворих з хронічною нирковою недостатністю



Основні принципи дієтотерапії при сморщивании нирки



Продукти, вживання яких допустимо



Заборонені продукти


Таке захворювання як зморщена нирка може з'явитися результатом неадекватної або несвоєчасної терапії різних хронічних захворювань нирок запальної природи (гломерулонефрит, пієлонефрит). Основним проявом захворювання є всихання органу
Принципи підбору дієти при зморщеної нирки

Склеротичні зміни в тканинах нирки при її сморщивании призводять до порушення функціональності органу і розвитку хронічної ниркової недостатності. Тому дієта при зморщеної нирки спрямована на уповільнення розвитку захворювання та зменшення проявів ниркової гіпертензії.


Особливості обміну речовин у хворих з хронічною нирковою недостатністю









Недостатність функціонування нирок і розвиток хронічної ниркової недостатності призводить до порушень процесів метаболізму:



Порушення обміну білків - при розвитку ниркової недостатності в організмі хворого наростає кількість продуктів розпаду білків і амінокислот. Сечовина, похідні гуаніна, триптофану, фенілаланіну і тирозину, деякі пептиди, накопичуючись в крові, надають токсичну дію і можуть загальмувати або зупинити синтез білка, що призводить до розвитку білково-енергетичної недостатності.




Порушення гормонального фону - при нирковій недостатності відбувається зниження активності гормонів, які беруть участь у анаболизме (інсулін і соматостатин) і підвищення активності катаболічних (глюкагон, паратгормон і кортизол), гормональний дисбаланс призводить до зниження синтезу і підвищення рівня розпаду білків.




Порушення обміну вуглеводів - розвиток ниркової недостатності веде до порушення утилізації глюкози, що надходить в організм з їжею. Це розлад потребує специфічної корекції дієтою тільки при введенні великих об'ємів глюкози парентерально.




Порушення обміну жирів - при недостатності функціонування нирок відбуваються зміни в липопротеиновом спектрі крові, що підвищує ризик розвитку атеросклеротичних змін і ускладнень атеросклерозу.




Порушення мінерального обміну і водно-електролітного балансу, ниркова недостатність, до якої призводить зморщування нирки, протікає на тлі гіперкальціємії, гіперфосфатемії, гіперкаліємії, гіпермагніємії. При призначенні великих доз фосфорсвязывающих препаратів може розвиватися гіпофосфатемія.




При зморщеної нирки часто бувають порушення функціонування системи кровопостачання. Можливо також розвиток анорексії.





Основні принципи дієтотерапії при сморщивании нирки



Це важливо! Для того, щоб уповільнити розвиток захворювання і стабілізувати стан пацієнта лікар розробляє індивідуальну дієту, спираючись на діючі в організмі пацієнта зміни. Розглянемо принципи, на яких базується дієтотерапія при зморщеної нирки.




Принцип перший - обмеження вживання білка. Зменшення вмісту білових продуктів в раціоні пацієнта сприяє зниженню кількості білкових сполук у плазмі, знижує рівень гормонів катаболізму, а також кальцію і фосфору, зменшуючи навантаження на нирки, не дозволяє розвиватися ацидозу. Кількість білка в раціоні визначається ступенем розвитку захворювання, станом і вагою хворого. Шляхи обмеження білка в щоденному раціоні:




Споживання соєвого білка, який практично не містить фосфору і сприяє клубочкової фільтрації




Вживання рослинного білка в поєднанні з есенціальними амінокислотами




Вживання рослинного білка в поєднанні з кетокислотами.









Принцип другий - обмеження кількості фосфору в раціоні. Зниження вмісту фосфору і білка в раціоні мають синергічну дію. При необхідності підвищити кількість вживаного білка не можна робити це за рахунок продуктів, що містять фосфор (морської риби, сиру, яєць, жирного м'яса, молочних продуктів, бобових, горіхів, какао).




Принцип третій - обмежуємо споживання рідини і солі. Обмеження в раціоні солі (до 1-3 гр.) і води (до 0.5-1.5 літра, включаючи перші страви) це основний метод боротьби з нирковою гіпертензією і набряками. Розрахунок споживаної рідини - сумарно обсяг потрапила в організм рідини не повинен перевищувати обсяг виведеної більш ніж на пів-літра.




Принцип четвертий - раціон повинен мати значну калорійність. У людей похилого віку калорійність раціону повинна складати не менше 30 кКал на один кг ваги, якщо пацієнт має невелику фізичну навантаження, то калорійність збільшується до 35-40 кКал/кг, а при значному обмеженні кількості білка в раціоні його калорійність необхідно підняти 45-48 кКал/кг.




Принцип п'ятий - збільшення вмісту поліненасичених кислот. Добре уповільнює прогресування захворювання вживання риб'ячого жиру, що є джерелом поліненасичених жирних кислот.




Принцип шостий - контроль рівня калію та магнію. Продукти з великим вмістом даних мінералів необхідно вимочувати протягом деякого часу і готувати у великому обсязі води.




Принцип сьомий включення вітамінних препаратів в комплексну терапію захворювання. Пацієнтам з сморщиванием нирки раціональніше використовувати водорозчинні вітаміни, оскільки жиророзчинні володіють здатністю до накопичення в тканинах організму.




Принцип восьмий - корекція залізодефіцитної анемії. У разі розвитку анемії на фоні ниркової недостатності призначається рекомбінантний людський еритропоетин.





Продукти, вживання яких допустимо


Принципи підбору дієти при зморщеної нирки




Домашні або дієтичні хлібобулочні вироби, які не містять солі




Пісні та овочеві супи, щі, борщ




Нежирне м'ясо, приготоване на пару або відварне




Будь-які крупи




Різні овочі і фрукти в сирому, відвареному і запеченому вигляді




Рослинне, несолоне вершкове і топлене олія




Чай, сік, компот із свіжих фруктів




В якості десерту використовуйте сухофрукти, мед і запечені яблука.





Заборонені продукти





Різні бульйони і супи, приготовлені на них




Жирне м'ясо і риба (особливо морська)




Гриби




Будь-які ковбасні вироби і копченості




Маринади і соління




Гострі приправи і прянощі




Цибуля, щавель, шпинат, часник, редис, петрушка і спаржа




Кава, шоколад і какао.



З-за склеротизирования тканин нирки при її сморщивании розвивається хронічна ниркова недостатність.
Грамотна індивідуальна дієтотерапія, під обов'язковим контролем спеціаліста здатна уповільнити розвиток ниркової недостатності у хворих з діагнозом зморщена нирка.
Додати коментар