Метод діагностики-пальпація нирок: як і чому проводиться?

Пальпація являє собою спосіб дослідження нирок, коли за допомогою дотику виявляються деякі порушення в органі. Вона активно використовується в повсякденній медичній практиці.


Способи обстеження


Пальпація нирок здійснюється відразу обома руками. При цьому використовуються різні методики. Найпоширенішим методом є наступний: пацієнт лежить на спині, при обмацуванні правої нирки лікар прикладає праву руку збоку живота, а ліву кладе під дванадцяте ребро. При обстеженні лівої руки змінюються. При цьому пацієнту слід робити глибокі вдихи.

Це важливо!
Нирка обмацуються в момент глибокого вдиху, який сприяє її опущення. Для отримання більш достовірної інформації про величину і рухливості органу потрібно організовувати пальпацію і в положенні хворого лежачи на боці.

Додатковим методом пальпації є обмацування нирок відразу двома руками в положенні пацієнта стоячи з трохи зігнутим вперед тулубом.
Іноді за допомогою даної методики вдається встановити блукаючу нирку, коли орган вільно зміщується на досить велику відстань.
Метод діагностики-пальпація нирок: як і чому проводиться?

При обмацуванні рухомих нирок застосовується наступний метод: ліва рука розташовується з правого боку так, щоб великий палець знаходився під реберною дугою, а решта в області попереку. Стискаючи руку, орган витісняється до внутрішньої сторони і одночасно краще прощупується правою рукою.
При підозрах на присутність в органі рідини застосовується метод балотування. Хворого кладуть на спину, лікар при цьому лівою рукою створює поштовх в зону попереку, який відчуває і права рука, розташована попереду.


Як проводиться обстеження


Найчастіше пальпація нирки проводиться в положенні лежачи на спині з напівзігнутими і трохи розведеними ногами. Лікар стає з боку ураженої нирки і заводить руку з прямими пальцями під поперекову область пацієнта, при цьому вони впираються в кут, сформований дванадцятим ребром і довгими спинними м'язами.
Напівзігнуті пальці другої руки лікар заводить спереду під ребра, строго паралельно і у зовнішню сторону від краю прямого м'яза на животі. Пальпація проводиться за допомогою зближення пальців обох рук, але пальці на руці в області попереку злегка піднімають нирку у напрямку до передньої руці.
Якщо розміри нирки збільшені, то виходить захопити її між пальцями двох рук, а це дозволяє виявити порушення не лише розміру, але й форми, структури органу.
Якщо нирка не збільшена в розмірі і попереднім діагнозом є її патологічна рухливість, то буде потрібно трохи більше підняти її до передньої сторони пальцями, які перебувають на попереку - хворий при цьому повинен глибоко вдихнути. Орган починає зміщуватися вниз і захоплюється пальцями руки спереду, а після того, як її відпустити на видиху вона повертається на місце.

Це важливо!
Кожна нирка має прощупуватися з однойменної сторони: права - праворуч, ліва - зліва.

В урології пальпація вважається дуже інформативним способом клінічного обстеження сечостатевих органів, зокрема нирок.


Як проводиться пальпація у дорослого і дитини


Нирки піддаються пальпації лише при астенічному будові тіла пацієнта або при дуже тонкої стінки очеревини. У хворих нирки пальпуються у разі зміщення або збільшення їх розмірів. Обмацування органу, лежачи на боці або стоячи, потрібно організовувати для всіх пацієнтів - так, можна виявити порушення локалізації органу або його патологічну рухливість.
Метод діагностики-пальпація нирок: як і чому проводиться?

Якщо лікар не зміг встановити контакт з дитиною, то згодом стає досить важко проводити пальпацію. Необхідно щоб руки фахівця були теплими.







У грудних дітей через велику слабкість черевної стінки, більше опущеного положення нирок і відносно великих розмірів цього органу пальпувати його виходить набагато легше в порівнянні з даними обстеженням у дітей у шкільному віці.
При проведенні цього методу у дитини вдається діагностувати збільшення її розміру, що часто супроводжує гідронефроз, пухлинне новоутворення, полікістоз, підковоподібну нирку, гіпертрофію при наявності тільки однієї нирки.

Це важливо!
Іноді лікаря вдається намацати і дистопированную нирку, а у випадку розвитку гіпоплазії або аплазії м'язів черевної стінки ощупываются здорові органи.

При реалізації пальпації нижній частині живота у дітей з невеликою масою тіла часом вдається намацати якусь освіту з тістоподібної консистенції, яке знаходиться збоку від середньої лінії в області сечового міхура. Такий прояв може стати причиною присутності великого дивертикула в сечовому міхурі.
Додати коментар