Як проводиться ренографія нирок і які захворювання допомагає виявити

Як проводиться ренографія нирок і які захворювання допомагає виявити
Ренографія нирок - це метод рентгенологічного обстеження роботи нирок за допомогою радіоактивних компонентів. Така діагностика організовується після внутрішньовенного введення радіоактивної речовини, що накопичується в нирках і допомагає виявити патології органу.
Дана діагностика дає можливість оцінки функцій нирок та швидкості відходження сечі. Метод застосовується з метою контролю за стан нирок після операції з пересадки, а також з метою оцінки динаміки процесу. Всім хворим з підозрою на ураження нирок дозволяється проводити ренографию. Завдяки введенню маленької дози радіоактивного речовини у цього методу відсутні протипоказання, також він не передбачає організації спеціальної підготовки і займає приблизно тридцять хвилин. У зв'язку з цим, ренографія проводиться і для тяжкохворих.

Це важливо!
Найчастіше радіоізотопна ренографія використовується для своєчасного виявлення ускладнень, таких як тромбоз реконструйованої судини в період після проведення операції.



На чому базується методика проведення


Метод ренографії грунтується на властивості епітелію в канальцях нирок вибірково витягувати гиппуран з крові і потім виводити його з організму разом з сечею. Скупчення і подальше виведення гипурна реєструється завдяки сцинтиляційним датчиків, які встановлюються над нирками, і приймає вигляд двох кривих - це ренограммы лівої і правої нирки. Обстеження не є травматичним, не вимагає підготовки, не викликає опромінення організму.
Незважаючи на те, що даний спосіб діагностики є високочутливим, зміни функціонування реєструються на графіку тільки за уязика, що артерія нирок не стенозирована більш, ніж на половину. При такому розкладі можуть виявитися неправдиві дані.


Області застосування методу


Радіоізотопна ренографія застосовується для ранньої діагностики порушення роботи нирок, для оцінки динаміки ниркових процесів, контролю стану нирок після операції. Основна перевага полягає в роздільній оцінці роботи двох нирок і наступному порівнянні симетричності кривих.
Зміни сегментів дають можливість встановити рівень порушення функціонування нирок.
Найчастіше радіоізотопна ренографія застосовується при односторонньому ураженні артерії нирки. У пацієнтів, які страждають на гломерулонефрит і амілоїдозом, зазвичай встановлюються двосторонні поразки у формі кривих за паренхиматозному типу. По мірі розвитку нефропатії все більше змінюється екскреція гіппурана і зменшується різниця коливання кривої, вона витягується і стає товщі. В результаті дана діагностика дозволяє виявити порушення в роботі органу, діагностувати ускладнення і підібрати відповідне лікування.


Реалізація методу


Дослідження проводиться в сидячому положенні. Детектори встановлюються на шкіру над брунькою, над серцем і крупними судинами. Потім хворому внутрішньовенно вводиться гиппуран. Радиограф оснащений автоматичними приладами, які зображують криві динаміки скупчення і екскреції реактиву для кожної нирки, криву очищення крові від радіоактивного речовини.
Отримані після діагностики знімки оцінюються з урахуванням форми отриманої кривої та її сегментів. Сюди відноситься секреторний сегмент, пов'язаний з витягом з крові епітеліальними клітинами канальців гіппурана. Судинний сегмент - відображає появу гіппурана в ниркових судинах.
Як проводиться ренографія нирок і які захворювання допомагає виявити
Екскреторный сегмент - виводить ізотоп разом з сечею. При проведенні аналізу знімка слід враховувати, що час досягнення найвищого рівня кривої в нормальному стані становить три - чотири хвилини, час напіввиведення, тобто коли крива наполовину знижується становить 10 - 12 хвилин. Крім цього різниця між кривими за конкретними показниками між двома нирками не повинна бути більше 20%.
Час максимального підйому кривої говорить про швидкість процесів секреції в нирках - вони можуть бути нормальними або занадто повільними. Період напіввиведення гіппурана з організму співвідноситься з величиною відрізка часу, протягом якого амплітуда висоти кривої зменшується наполовину порівняно з максимальною висотою. Даний показник свідчить про швидкість секреції гіппурана в нирках, про стан процесів відходження сечі.
Крива очищення крові свідчить про сумарному стані поглотительно-видільної функції нирок.







Занадто повільне очищення крові від введеного до неї радіоактивної речовини вважається ознакою присутності у пацієнта недостатності нирок. Одночасно висока чутливість способу дає можливість встановити не тільки проявляється клінічно стан недостатності функції виділення в нирках, але і латентну недостатність, яка на момент обстеження і раніше ніяк не проявляла себе.
Для правильної розшифровки крові очищення крові потрібно розрахунок процентного співвідношення амплітуди кривої в точці на шістнадцятій хвилині обстеження і амплітуди кривої в точці на четвертій хвилині обстеження. При нормальній і незмінною сумарної видільної функції в нирках таке співвідношення не становить більше 50%. У протилежній ситуації очищення крові вважається занадто повільним, що пов'язано з проявом недостатності нирок.

Це важливо!
При повному тромбозі, оклюзії артерії нирки проявляється афункциональный тип кривої, для якого характерне різке зниження величин сегмента судин при одночасному повній відсутності секреторного підвищення кривій і його спад у екскреторну фазу.

Цей метод діагностики вважається найбільш об'єктивним, безпечним і недорогим, допомагає встановити якість роботи нирок і верхніх сечовивідних шляхів.
Додати коментар