Зменшення нирки: причини, симптоми і діагностика

Зміст статті

Причини і механізм



Симптоми зменшення нирки



Діагностика захворювання



Ускладнення і тактика лікування гіпоплазії нирки


Існують аномалії розвитку та анатомічної будови нирок у вигляді зміни їх кількості, місця розташування (локалізації) і розмірів. Зміна розмірів - це частіше зменшення нирки (гіпоплазія), що розвивається з різних причин і може бути з порушенням її функції або без такого.


Причини і механізм


До зменшення розмірів органу призводять 2 групи причин - ті, які призводять до уродженому зменшення нирки і ті, які викликають цей стан після народження.
Зменшення нирки: причини, симптоми і діагностика
Причини зменшення, що призводять до вродженої гіпоплазії такі:



Генетичні порушення - найбільш часта причина зменшення, частота близько 57%, в результаті порушення генів, що відповідають за розподіл клітин ниркової тканини, відбувається її недостатнє розвиток. Виражені порушення в структурі генів викликають аплазії нирок - повна відсутність органу, який зазвичай такий стан несумісне з життям.




Тератогенні фактори, що впливають на плід - іонізуюче випромінювання (радіація), хімічні сполуки (анілінові барвники, бензол), деякі вірусні інфекції викликають порушення в генах клітин нирок, що призводить до їх зменшення. На тлі гіпоплазії можливий розвиток ниркової недостатності у дитини після народження. Частота такого виду зменшення становить 16%.




Невідомі причини - в 27% випадків точну причину вродженої гіпоплазії встановити не вдається.



Придбана гіпоплазія може розвиватися після народження людини під впливом таких причин:



Пієлонефрит у ранньому дитячому віці - бактеріальна інфекція, викликаючи запалення ниркової тканини, що приводить до зменшення її маси.




Гломерулонефрит - аутоімунне захворювання з їх двостороннім ураженням. У цьому випадку в зв'язку зі збоєм в роботі імунної системи, виробляються антитіла, які вражають ниркову тканину, розвивається тривале запалення, яке призводить до її заміщення фіброзною тканиною, що викликає зменшення паренхіми нирки.




Зниження систолічного артеріального тиску нижче 70 мм рт. ст. - є причиною гострого порушення кровообігу в нирках, що призводить до загибелі клітин (гострий некроз) і зменшення їх розмірів. Це небезпечний стан, так як розвивається гостра ниркова недостатність та інтоксикація організму продуктами обміну речовин.




Амілоїдоз - в результаті порушення обміну речовин в організмі, цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, туберкульозу в клітинах нирок відкладається специфічне білково-полісахаридно речовина амілоїд, який призводить до загибелі клітин. Цей процес вражає обидві нирки та призводить до їх зменшення і розвитку хронічної недостатності.




Це важливо! Придбане зменшення нирки в розмірах частіше вражає обидва органу з розвитком ниркової недостатності. Вроджений процес гіпоплазії зачіпає одну нирку, при цьому здорова виконує функцію виведення продуктів обміну речовин з організму, тому ниркова недостатність може не розвиватися.



Симптоми зменшення нирки


Якщо зменшення нирки в розмірах не супроводжується розвитком ниркової недостатності, то це може тривалий час абсолютно не проявлятися клінічно. У цьому разі гіпоплазія виявляється випадково при ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини внаслідок інших захворювань.
При формуванні ниркової недостатності з'являються такі симптоми:



набряклість обличчя і кінцівок - у результаті зниження виведення рідини, з'являється вранці, більше на обличчі (у вигляді припухлості під очима), це перший симптом, що дозволяє запідозрити початок розвитку ниркової недостатності;




постійна спрага і сухість в роті через накопичення в організмі продуктів обміну речовин;




нирковий запах з рота - характерний симптом, запах нагадує відварну нирку, його поява пов'язана з накопиченням в організмі сечовини, яка повинна виводитися;




зменшення добового об'єму сечі (олигоурия);




припинення виділення сечі (анурія) - грізний симптом, що свідчить про виключення нирок, це призводить до уремії (накопичення в крові продуктів обміну);




порушення свідомості від легкої сонливості до його повної відсутності (кома) - залежить від вираженості уремії, так як не виведені нирками продукти обміну отруюють головний мозок, порушують його функцію, в першу чергу, кори головного мозку, яка відповідає за свідомість;




болючість при сечовипусканні - у вигляді печіння.





Діагностика захворювання


Зменшення нирки: причини, симптоми і діагностика
Найбільш інформативним методом дослідження нирок, їх розмірів та структури, є ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини. Цей метод дослідження є безпечним для організму, так як ультразвук абсолютно нешкідливий. Тому УЗД органів черевної порожнини та нирок можна проводити вагітним жінкам і дітям раннього віку.
Для діагностики ниркової недостатності використовується лабораторне біохімічне обстеження крові. Основними маркерами розвитку недостатності нирок є рівень сечовини, сечової кислоти та креатиніну у крові, які є продуктами обміну речовин в організмі.
Підвищення рівня цих речовин вище норми, що свідчить про недостатню видільної функції нирок. Також з лабораторних досліджень в обов'язковому порядку проводиться клінічний аналіз крові і сечі.
Додатково для визначення розмірів нирок, у разі неоднозначних результатів УЗД, застосовується комп'ютерна томографія (КТ). Це рентгенологічний метод дослідження, на комп'ютерному томографі виконується ряд пошарових знімків нирок.








Це важливо! Комп'ютерна томографія проводиться не всім, так як для дослідження використовується рентгенологічне випромінювання. В першу чергу цей метод обстеження нирок протипоказаний вагітним жінкам і дітям раннього віку.

Щоб визначити зміни на тканинному рівні при зменшенні, виконується пункційна біопсія - спеціальною голкою, введеної в нирку, береться шматочок тканини для мікроскопічного дослідження. Виявлені гістологічні зміни тканини допомагають встановити причину зменшення органу.


Ускладнення і тактика лікування гіпоплазії нирки


Єдиним і самим грізним ускладненням гіпоплазії нирок є ниркова недостатність, яка буває 2 - видів:



гостра - розвивається дуже швидко протягом невеликого проміжку часу, основний прояв - повна відсутність сечовипускання (анурія);




хронічна - для її розвитку потрібен час не менше півроку, частіше цей процес протікає роками, характеризується поступовим зменшенням добового об'єму сечі (олигоурия), появою набряків на обличчі та нижніх кінцівках.



Підбір лікування гіпоплазії залежить від наявності ниркової недостатності та ураження однієї або обох нирок.
Якщо зменшено один орган, інший виконує в достатньому обсязі видільну функцію, то в цьому випадку активна лікувальна тактика не проводиться. При нирковій недостатності проводиться трансплантація (пересадка) хворого органу.
Додати коментар