Базисна інформація щодо лікувально-діагностичної пункції нирки

Зміст статті

Що таке пункція кісти нирки?



Як проводиться пункція нирки?



Протипоказання до проведення пункції



Можливі наслідки пункції нирки


Як відомо, за даними досліджень статистики у кожного четвертого людини у віці 42 років виявляється одна або навіть декілька кіст нирок, розміри яких перевищують 10 мм. Причому частота виявлення цього захворювання тим більше, чим старша людина, там не менш лише вісьмом із ста людей з цією патологією необхідно серйозне лікування.
Потреба в різного роду медичних маніпуляціях виникає лише тоді, коли у хворого з'являються скарги:



на болі або відчуття дискомфорту в проекції нирки;




на зміни характеру сечі або проблеми з сечовипусканням;




на підвищення артеріального тиску.



Також приводом поставитися до кісті нирки серйозно є великий розмір кісти (50 мм і більше) і наявність інших захворювань цього органу, наприклад, пієлонефрит або сечокам'яна хвороба. Якщо немає вищевказаних скарг, а сама кіста нирки не перевищує 50 мм, то такому пацієнту рекомендується періодично один-два рази в рік виконувати УЗ-дослідження нирок, щоб контролювати зростання або стабільність розмірів об'ємного утворення.
На сьогодні з лікувально-діагностичною метою найбільш вдалої методики з мінімальною інвазивністю є крізьшкірна пункція нирки. В деяких випадках при наявності показань може бути виконана лапароскопічна операція або відкритим доступом.


Що таке пункція кісти нирки?


Пункція кісти нирки - це лікарська маніпуляція, яка передбачає прокол освіти, відсмоктування з нього рідинного вмісту, який потім відправляється на експертизу, і часто введення склерозанта. Виконується ця процедура за допомогою спеціальної голки під контролем ультразвукової або рентгенівської візуалізації органу.
Базисна інформація щодо лікувально-діагностичної пункції нирки


Це важливо! Пункція кісти нирки з відсмоктуванням її вмісту більш ніж у половині випадків незабаром призводила до повторного її появи. Так як це було лише частиною вирішення проблеми: вміст видалялася, а стінки, вистелені виділяють рідину клітинами, залишалися, що і обумовлювало розвиток рецидивів. На даний момент проблема повторного наповнення раз дренованим кісти пропала, завдяки застосуванню методу склерозування порожнини.

Склерозування порожнини в процесі пункції кісти нирки проводиться шляхом введення чистого етанолу (96%) у кількості, що становить приблизно чверть обсягу вилученої рідини, також застосовується сполучення спирту з антибіотиками або антисептиками, через 7-15 хвилин лікарський засіб з кісти відсмоктується.

Це важливо! Деякі фахівці рекомендують більш тривалий час експозиції склерозанту (до 2 годин). Також за даними досліджень ряду авторів проведення через 12 годин повторної пункції нирки з введенням етанолу або іншого склерозирующего речовини дає набагато більш виражений ефект і знижує йязицірність рецидиву кісти.



Як проводиться пункція нирки?


Процедура пункції кісти нирки проводиться під місцевим знеболенням і займає в цілому трохи більше півгодини. Пацієнта просять прилягти на здоровий бік або на живіт, місце майбутнього пункції нирки обробляється антисептиком і обколюють анестезуючою препаратом. Спеціальної пункційної голкою проколюють шкіру та підлеглі тканини, а потім вона під контролем УЗ-апарата (рентгенівської установки) вводиться в кісту і через неї витягується вміст порожнини. Зазвичай, рідина, що отримується в ході пункції нирки, має солом'яно-жовтий відтінок, але, якщо кіста переродилася в злоякісну пухлину, то пунктат може мати червонуватий чи навіть бурий колір.
Базисна інформація щодо лікувально-діагностичної пункції нирки

Частина отриманої рідини відправляється на цитологічне та біохімічні дослідження. Після евакуації вмісту кісти її стінки спадаються, а в порожнину вводиться контрастна речовина, щоб перевірити: чи не повідомляється вона з чашечками або лоханкой нирки. У разі, коли порожнина ізольована від інших ниркових структур, проводиться введення склерозуючих медикаментів.


Протипоказання до проведення пункції


У ряді випадків виконання пункції нирки не може бути здійснено за наявності протипоказань:



Множинні або багатокамерні кісти - для досягнення позитивного результату від пункції нирки необхідно видалити вміст і склерозировать всі кісти або всі камери однієї освіти, але при такому перебігу цієї ниркової патології процедуру складно зробити в необхідному обсязі;




Кальциноз або склероз стінки кісти - через ущільнення кістозної оболонки після видалення рідини вона не спадается, тому проведення пункції в даному випадку не ефективно;




Парапельвикальное розташування кісти - при такій локалізації освіти чрезкожный доступ до нього утруднений;




Кіста, сполучена з порожнинної системою нирки - введення склерозуючих речовин неможливо, через те, що вони поширяться по порожнинної системи нирки, пошкоджуючи її;




Діаметр кісти перевищує 75-80 мм - при таких розмірах йязицірність її рецидиву після пункції досить висока.




Це важливо! Чим більше розмір кісти, тим менше ефективність від склеротерапії. Це твердження стосується утворень, діаметр яких перевалив за 7 сантиметрів.








В цих випадках проведення пункції кісти нирки з введенням етанолу може бути неефективним або не доступним через локалізації освіти, тому проводяться альтернативні методи лікування, такі як лапароскопічна операція або видалення через відкритий доступ.


Можливі наслідки пункції нирки


Пункція нирки - процедура, яка виконується в амбулаторних умовах і в більшості випадків не потребує стаціонарного спостереження. Наслідки пункції нирки зустрічаються рідко, так як здатності сучасних УЗ-апаратів дозволяють уникнути більшості йязицірних помилок при проведенні маніпуляції, таких як ушкодження великих кровоносних судин і/або чашково-мискової системи нирки.
Йязицірність розвитку інфекційних ускладнень при цій процедурі також низька, так як після проведення пункції пацієнту призначається прийом профілактичного курсу антибактеріальних препаратів.
Іноді хворі можуть відзначати такі наслідки пункції нирки як нудота, підвищення температури, поява гематоми в місці проколу, почервоніння сечі, але зазвичай усі ці явища короткочасні і не потребують специфічного лікування.

Це важливо! Після проведеної пункції та склеротерапії кісти йязицірність повного лікування становить 74-100%, якщо ж процедура була виконана двічі (друга через 12 годин після першої), то ця цифра досягає 94%.
Додати коментар