Птоз або зміщення нирки: причини і ознаки

Зміст статті

Основа нормального розташування нирок



Причини зміщення



Клініка зміщення нирок



Ускладнення нефроптозу



Діагностика зміщення нирки


Нормальне розташування нирок передбачає їх знаходження по обидві сторони від хребетного стовпа. При цьому їх межі визначаються 11-12 грудним і 1-2 поперековим хребцями. Зміна даних кордонів більш ніж на 3 см - це зміщення нирки.
Птоз або зміщення нирки: причини і ознаки



Основа нормального розташування нирок


Розташування їх у нормі забезпечується низкою анатомічних структур.



Ниркове ложе - поглиблення в м'язах спини.




Ниркова фасція - сполучнотканинні листки, що йдуть від діафрагми і оточують нирку з передньої і задньої сторін.




Зв'язковий апарат. Сполучнотканинні тяжі, що з'єднують їх з сусідніми органами. Права нирка фіксується двома зв'язками: печінково-ниркової та ниркової-дуоденальної (від слова «дуоденум» - дванадцятипала кишка). Ліва з'єднана з підшлунковою залозою і селезінкою за допомогою відповідних зв'язок: панкреато-ренпльная і рено-лиенальная.




Жирова капсула. Прошарок жирової тканини, що знаходиться безпосередньо між фасціями і брунькою.




Судинна «ніжка». Вона складається з ниркових судин. Тобто з вени і артерії.




Це важливо! Відповідно, зміщення нирки відбувається в результаті ослаблення даних зв'язують структур. Причому ослаблення фасцій і зв'язок вносять основний вклад у розвиток зміщення, так як представляють основний фіксуючий апарат нирки.



Причини зміщення


Птоз або зміщення нирки: причини і ознаки
Всі основні причини зміщення нирок криються в їх фіксуючому апараті.



Ослаблення зв'язок і фасциального ложа. Відбувається під дією ряду провокуючих факторів. У першу чергу до них відносять травми попереку, хронічні захворювання заочеревинного пространстанства і сусідніх органів. Так ослаблення гепаторенальний зв'язки часто спостерігається при хронічних гепатитах. Теж саме спостерігається при хронічних зпболнваниях дванадцятипалої кишки. Також ослаблення зв'язкового апарату може бути пов'язано з самими нирками. Також до ослаблення фасциально-связачного апарату може призводити беренозность. Цей факт підтверджується тим, що зміщення нирки у жінок зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.




Виснаження жирової капсули. Відбувається в результаті різкого зниження ваги. Воно часто відзначається при важких загальних травмах, хронічних захворюваннях, порушенні харчування.



Наприклад, більш низьке розташування ниркових судин створює додаткову умову для опущення.


Клініка зміщення нирок


Клініка зміщення в більшій мірі залежить не від наявності птозу, а від ступеня його виразності. У зв'язку з чим виділяються три стадії птозу.



Перша стадія спостерігається при незначному зміщенні. Воно відбувається на відстань що дорівнює не менше 1/3 від довжини нирки. Це близько 6-7 сантиметрів.




Для другої стадії характерне значне зміщення. Нирка практично повністю опускається нижче реберної дуги.




Третя стадія характеризується ще більш значним зміщенням. Орган може доходити до малого тазу.




Це важливо! Основним симптомом зміщення нирки (а часто і єдиним) є біль. Її поява відрізняється на різних стадіях.

Птоз або зміщення нирки: причини і ознаки
Так для першої стадії характерні не постійні болі тупі т ниючі болі в області попереку. Вони виникають не часто і не на тривалий час. При цьому для пальпації доступна тільки нижня третина нирки.
У другій стадії біль стає більш тривалі і більш виражені. Пальпується практично вся нирка. При цьому пальпація болюча за рахунок перераздражения больових рецепторів фасцій.







На третин стадії болю практично постійні. Нерідко вони можуть віддавати у відповідну клубову область живота. Нирка постійно доступна пальпації.
Крім болю, при зміщенні можуть спостерігатися різні психічні розлади. Так для осіб чоловічої статі, що страждають птозом нирки нерідко спостерігається ипохондрическое настрій, дратівливість. Для жінок найбільше характерні истероидные реакції.


Ускладнення нефроптозу


До основних ускладнень зміщення нирки відносять різні запальні і незапальні патології.



Запальні ускладнення виникають в наслідок того, що постійне зміщення негативно позначається на уродинаміці - відходженню сечі. Це створює уязика для появи вогнищ хронічної інфекції. Найбільш частими з них є пієлонефрит та гломерулонефрит.




До незапальним захворювань відносяться наступні патології:






Гідронефроз - скупчення рідини в тканинах нирки. В результаті чого орган практично повністю вимикається з «роботи».




Сечокам'яна хвороба. Утворення конкрементів з кристалів сечової кислоти відбувається через порушення відходження сечі, а значить - в результаті її застою.




Інфаркт нирки. Є одним з найбільш грізних ускладнень третин стадії нефроптозу. Механізм виникнення пов'язане з патологічними процесами, які мають місце при зсуві. По-перше, значний нефроптоз може призвести до пережатию судин нирки, що лежить в основі ішемії її тканин. По-друге, постійне зміщення створює сприятливі уязика для тромбоутворення.





Діагностика зміщення нирки


Для діагностики зміщення нирки на крім анамнезу велику цінність представляє пальпація, перкусія та інструментальна діагностика.
Лабораторні зміни не є інформативними, так як при відсутності ускладнень, компенсаторні можливості здорової нирки цілком здатні впоратися з основними функціями видільної системи.
Додати коментар