Гіпертонічна хвороба - ступеня, стадії, лікування, історія хвороби

Гіпертонічна хвороба - ступеня, стадії, лікування, історія хвороби
Гіпертонічна хвороба - це одне з поширених захворювань С.С.С., що розвиваються, як наслідок первинного порушення сосудорегулирующих центрів і наступних за ними механізмів нейрогуморального і ниркового генезу, для яких характерні підвищення тиску в артеріях, функціональні, а також органічні порушення ЦНС, серця та нирок при важких формах захворювання. В результаті цього гіпертонічна хвороба являє собою невроз вищих центрів, контролюючих і регулюючих дане тиск.
Для таких захворювань, як ендокринні, ниркові, серцево-судинні та інші, симптоматична, або вторинна форма гіпертонічної хвороби вважається основним симптомом, який стає причиною ураження органів і формування в них патологічного процесу властивості.
Гіпертонічна хвороба на сьогодні вважається дуже поширеним захворюванням С.С.С., при якому ПЕКЛО неодноразово фіксується вище показників у 140/90 мм рт.ст, що в майбутньому збільшує ризик розвитку цереброваскулярних та серцево-судинних ускладнень. Крім того, дане захворювання однаково поширюється на обидві статі. Таким чином, у 4% людей від 20-ти до 23-х років відзначається підвищений тиск, а у віці від п'ятдесяти до сімдесяти років воно складає 50%.
Прогноз пацієнтів з діагнозом гіпертонічна хвороба і подальша тактика терапевтичного лікування будуть залежати від показників АТ, сприяючих чинників, «органів-мішеней», які залучені в даний патологічний процес, клінічних станів і ступені цього захворювання.


Гіпертонічна хвороба причини


Причини розвитку захворювання на сьогоднішній день залишаються не цілком з'ясованими. Гіпертонічна хвороба характеризується виявленням на ранніх етапах основного патологічного моменту - поширеного спазму артеріол, що відноситься до об'єктивного методу визначення підвищеного тиску у всій системі артеріальних судин.
На формування стійких процесів цього захворювання впливають різні фактори, які регулюють тиск крові при певних фізичних умовах.
До сприяючих чинників виникнення гіпертонічної хвороби можна віднести спадкову схильність, емоційні і нервові перевантаження, стреси, порушення в роботі ендокринної системи, ожиріння , нікотин, вживання спиртних напоїв, гіподинамію, ниркову патологію, вік і ін
Однією з головних причин збільшення артеріального тиску вважається нервове перенапруження, яке може бути спровоковано гострими і хронічними психологічними й емоційними стресами, постійним розуязикам перенапруженням, травмами черепа або головного мозку, а також гіпоксією. Особливу увагу на себе звертає при цьому з'являється тахікардія у супроводі збільшеного серцевого викиду.
Серед патологічних чинників утворення підвищеного АТ виділяють порушення роботи довгастого мозку і гіпоталамуса. А фактори гуморального характеру, як правило, утворюються в нирках. При порушеному в них кровообігу, виробляється ренін, який перетворює гипертензиноген в ангіотензин. При цьому остання речовина сприяє звуженню судин і вироблення минералкортикоида залозами. А він, у свою чергу, впливає на нефрони, стимулюючи всмоктування натрію, який затримує у руслі судин рідину і провокує підвищення артеріального тиску.
Крім цього, значна робота залоз ендокринної системи, таких як статеві, щитовидна і гіпофіз, має деяку зв'язок з виробленням гормонів, які і беруть участь в підвищенні артеріального тиску.
На розвиток гіпертонічної хвороби прямий вплив можуть надавати і фактори харчового походження. Так, наприклад, особи, що споживають в надмірній кількості кухонну сіль, реєструються з більш високими показниками артеріального тиску. В результаті того, що в організмі затримується натрій, відзначається набряк стінки судини і підвищення АТ.
Не остання роль у виникненні гіпертонічної хвороби відводитися генетичному фактору. При спадковості двостороннього характеру відбувається спадкування однотипного обміну речовин, а це стає причиною порушення вироблення речовин, які регулюють дане тиск. При дії всіх цих факторів остаточно формується гіпертонічна хвороба. Крім того, тривалий процес звуження артеріол підшлункової залози і надниркових залоз викликає в них склеротичні зміни. А в церебральних, коронарних судинах і в аорті прогресивно формується атеросклероз , який сприяє порушенню кровообігу у відповідних органах та розвитку гіпертонічної хвороби.


Гіпертонічна хвороба симптоми


Одним з найпоширеніших патологічних захворювань всій С.С.С. вважається гіпертонічна хвороба. Гіпертонія - це постійно підвищений АТ. Процес підвищення тиску настає в той момент, коли звужуються артерії або їх більш дрібні відгалуження, тобто артеріоли. Артерії вважаються основними транспортними магістралями, завдяки яким кров надходить в усі органи, а також тканини людського організму. У більшості людей артеріоли можуть звужуватися, спочатку в результаті спазму, а в подальшому їх просвіт постійно знаходиться в звуженому стані, як наслідок потовщені стінки, тому потоку крові для подолання цих звужень необхідно посилити серцеву роботу, а це провокує великі викиди в русло крові судин. Таким чином, і підвищується артеріальний тиск, приводить надалі до гіпертонічної хвороби.
Цей патологічний процес вважається хронічним, для якого характерне стійке підвищення АТ вище систолічного тиску в 139 мм рт. ст. і діастолічного - 90 мм рт. ст.
Якщо при підвищеному АТ відзначається ураження будь-якого органу, то дане патологічне захворювання вважається вторинною формою гіпертонії. Практично 90% людей страждають есенціальною формою гіпертонічної хвороби. Як правило, відлік підвищеного АТ, починають з триразового реєстрування лікарем рівня 140/90 мм рт. ст. і більше у хворих, які не приймають препарати, що знижують тиск.
Важливо знати, що підвищення тиску на незначні, але стійкі цифри ще не свідчить про наявність гіпертонічної хвороби.
Симптоматика даного захворювання характеризується певною специфікою. Крім того, хворі протягом тривалого періоду часу можуть навіть не підозрювати про наявної патології, не пред'являти особливих скарг, вести активний спосіб життя з іноді проявляються нападами нудоти, виражених у запамороченні та слабкості. Багато це пов'язують з перевтомою, хоча необхідно вже зараз звернути увагу на перші ознаки початку розвитку гіпертонічної хвороби і, в першу чергу, виміряти артеріальний тиск.
Хворі при наявності даного захворювання пред'являють скарги тільки тоді, коли відзначається ураження органів-мішеней. Саме вони і є найбільш чутливими до підйомам тиску. В такому випадку, при початкових змінах кровообігу в головному мозку, починає крутитися голова, з'являються болі і шум у голові, знижується пам'ять і працездатність. А ось у надалі у хворого можуть німіти кінцівки, з'являється загальна слабкість, мушки, двоїться в очах, утруднюється мова, але на самому початку розвитку захворювання всі порушення кровообігу характеризуються приходять характером. А ось при далеко зайшла стадії гіпертонічної хвороби може розвинутися ускладнення у вигляді інфаркту мозку або крововиливу.
Самим першим і згодом постійним проявом підвищеного АТ вважається гіпертрофія або збільшення ЛШ у результаті росту його маси в зв'язку з потовщенням кардіоміоцитів. Спочатку потовщується стінка ЛШ, а потім розширюються і самі камери серця. При цьому дана гіпертрофія відноситься до несприятливого прогностическому ознакою гіпертонічної хвороби, так як сприяє ризику виникнення порушень ритму роботи шлуночків, серцевої недостатності, ІХС, раптової смерті. При прогресуванні дисфункції ЛШ з'являється утруднене дихання при виконанні фізичних навантажень, астма серцевого генезу, набряк легенів на фоні гіпертонічного кризу, і застійна форма серцевої недостатності. Внаслідок цього досить часто виникають інфаркт міокарда і фібриляція шлуночків . А при атеросклерозі аорта розширюється, що може в результаті стати її розриву та розшарування.
Ниркові ураження характеризуються появою в сечі білка, микрогематурией і цилиндрурией. А ось розвиток ниркової недостатності на тлі гіпертонічної хвороби виявляється дуже рідко. При ураженнях очей, як наслідок цього захворювання, погіршується зір, знижується світлова чутливість, а іноді розвивається сліпота. Таким чином, необхідно бути дуже уважними до гіпертонічної хвороби.
Характерним симптомом прояви гіпертонічної хвороби є головний біль , яка може виникати у будь-який час доби, але в основному в нічний або ранковий час, після сну. Цей біль характеризується тяжкістю і розпиранням в області потилиці, однак може поширюватися і на інші частини голови. Як правило, при гіпертонічній хворобі біль в голові носить оперізуючий характер. Іноді біль посилюється при кашлі, нахилах голови в супроводі незначною набряклості обличчя і повік. При вертикальному положенні пацієнта, м'язової активності і масажі поліпшується венозний відтік і в результаті ця біль стає менше або зовсім зникає. Крім того, така біль при підвищенні артеріального тиску може виникати в результаті напруги м'яких м'язів голови або її сухожиль. Сприяти її розвитку може психоемоційний або фізична напруга, а ось припинення болю обумовлено відпочинком і вирішенням конфліктних ситуацій. Як правило, головний біль називається болем напруги, яка іноді проявляється здавленням або стягуванням голови в супроводі нудоти і запаморочення. А ось при довгостроково безперервних болях з'являється дратівливість, запальність, підвищена чутливість до гучної музики та шуму.
При гіпертонічній хворобі також спостерігаються характерні болі в серці, які в основному знаходяться на його верхівці або в лівій частині грудини. Вони виникають у стані абсолютного спокою або на тлі емоційного перенапруження, а також без провокування фізичних навантажень. Ці серцеві болі, не купіруемие нітрогліцерином, можуть тривати досить тривалий час.
На тлі підвищеного артеріального тиску у деяких хворих розвивається утруднене дихання у вигляді задишки, спочатку після виконання фізичних навантажень, а в подальшому і в спокої, що може свідчити про значних ураженнях міокарда та освіті СН.
При наявності серцевої патології у вигляді недостатності у більшості пацієнтів починають набрякати нижні кінцівки. Це зумовлено затримкою води і натрію в організмі в результаті артеріальної гіпертензії у зв'язку з прийомом певних лікарських засобів або порушенням функціональної діяльності нирок.
При порушенні зору як наслідок гіпертонічної хвороби на тлі підвищення артеріального тиску виникають мушки перед очима, туман або пелена. Дана симптоматика характерна для функціонального порушення кровообігу в очній сітківці. В результаті грубих змін сітківки, таких як тромбоз судин, відшарування сітківки або крововиливу, може відбутися зниження зору, диплопія, а іноді втрата зору.


Ступеня ризику гіпертонічної хвороби


Кожен рік з приводу такого захворювання, як гіпертонічна хвороба проводяться наукові конференції, на яких присутні кардіологи з усього світу. На сьогоднішній день існує прийнята в 2003 році, єдина класифікація даного захворювання за ступенями. У підсумку цей патологічний процес характеризується трьома ступенями важкості, для яких властиві різні показники АТ. Отже, нормальний тиск являє собою показники систолічного тиску в межах 120-129 мм рт. ст. і діастолічного - 80-84 мм рт. ст.
Для першого (легкого) ступеня гіпертонічної хвороби відповідають показники тиску в мм рт. ст. від 140/90 до 160/100. Крім того, при цьому відзначається стійке ПЕКЛО без змін внутрішніх органів.
Для другої (помірної) ступені цього захворювання характерні коливання тиску від 160/100 до 180/110 мм рт. ст. Дане артеріальний тиск характеризується стабільним перебігом, але для його приведення в норму необхідно застосування медикаментів. Як правило, при обстеженні таких хворих, виявляють збільшений в розмірах лівий шлуночок.
При третього (тяжкого) ступеня гіпертонічної хвороби стійке артеріальний тиск стає вище 180/110 мм рт. ст. В результаті такого стану розвиваються різні ускладнення у вигляді порушень кровообігу головного мозку, ниркової недостатності та інфаркту.
У процесі діагностування захворювання, на основі сучасної класифікації, ступінь гіпертонічної хвороби виставляється строго при обліку всіх факторів ризику, саме тих, які обтяжують патологічний процес. Такі фактори вважаються загрозою щодо формування серцево-судинних ускладнень. Крім того, всі наявні чинники, а також їх кількість суттєво будуть впливати на прогноз гіпертонічної хвороби. А щоб визначити ступінь ризику цього захворювання важливо враховувати вікову групу хворих, їх стать, кількісний вміст холестерину, порушення обміну речовин і спадковий фактор, а також гіподинамію, куріння, ураження органів, які виступають мішенями.
Виділяють чотири ступені ризику підвищення артеріального тиску при гіпертонічній хворобі. Перша ступінь з низьким ризиком характерна для таких хворих, у яких протягом перших десяти років з самого початку патологічного процесу, йязицірність появи ускладнень зводиться до 15%. Для другого ступеня із середнім ризиком - йязицірність появи ускладнень становлять майже 20%. Третя ступінь визначається ризиком ускладнень близько 30%. І четверта ступінь характеризується достатньо високим ризиком ускладнень, понад 30%.
До факторів ризику, які здатні погіршити перебіг захворювання та його прогноз, відносяться корригируемые і не корригируемые. У першому варіанті, при позбавленні від сприяють розвитку гіпертонічної хвороби факторів у вигляді певної їжі, куріння, гіподинамію, можливо повне рятування від даної патології. До другого варіанту відносяться: вік хворих, спадкова та расова схильність.
При 1-ої ступені гіпертонічної хвороби абсолютно відсутні фактори ризику, тому змінений спосіб життя, регулярні спостереження у лікаря допоможуть стабілізувати стан хворого. А у разі зниження АТ, призначається медикаментозна терапія.
При 2-ой ступеня ризику лікування призначається після спостереження протягом півроку.
Хворі з 3-їй ступенем обов'язково проходять обстеження з призначенням медикаментозного лікування.
Для 4-го ступеня ризику характерний несприятливий прогноз з високою йязицірністю виникнення ускладнень, який потребує термінового обстеження з негайним призначенням відповідного лікування.


Історія хвороби гіпертонічна хвороба


Історія хвороби вважається основним медичним документом, який складається на кожного пацієнта, який звертається до будь-лікувального або профілактичного закладу.
Так, наприклад, при надходженні хворого в приймальний покій з діагнозом гіпертонічна хвороба, яку ще необхідно підтвердити, спочатку заповнюються паспортні та загального характеру дані про абітурієнта пацієнта. У тих випадках, коли лікар оглядає хворого первинно ще в приймальному спокої, то історія хвороби заповнюється там же з призначенням методів діагностики та медикаментозної терапії. А ось при надходженні пацієнта одразу у відділення кардіології або реанімації, первинний огляд і заповнення історії хвороби здійснюється лікарем безпосередньо в самому відділенні.
Для початку з'ясовуються скарги пацієнта, які дають уявлення про характерні особливості даного захворювання, а також супутнього. Іноді вони настільки виражені, що можна відразу припустити гіпертонічну хворобу. У цьому випадку хворі пред'являють скарги на головний біль в ранковий час доби з локалізацією на потилиці, в поєднання з тяжкістю і несвіжістю голови. При цьому вони скаржаться на поганий сон, дратівливість, зниження працездатності та пам'яті. В подальшому можуть бути скарги на біль у серці, задишку на тлі фізичних навантажень і порушення зору.
Потім лікар збирає анамнез хвороби та життя, а також алергологічний анамнез пацієнта з діагнозом гіпертонічна хвороба.
При розпитуванні з'ясовують, коли і з якою симптоматики почалася дана патологія, початок поступове, гостре або малопомітний для пацієнта. В обов'язковому порядку запитують, з чим пацієнт сам пов'язує початок патологічного процесу. Важливо з'ясувати тривалість перебігу гіпертонічної хвороби, які проводилися дослідження та результати призначеного раніше лікування.
При складанні анамнезу життя розпитують про рідних і близьких хворого, чи хворіли вони якими-небудь захворюваннями, зокрема, гіпертонічною хворобою. В подальшому ведеться опитування пацієнта про спосіб життя, шкідливі звички, трудової діяльності, умов проживання, характер харчування, що важливо в підтвердженні діагнозу гіпертонічної хвороби. Також з'ясовується нервово-психічний стан пацієнта, пов'язане з обстановкою в родині й на роботі. А жінок опитують про менструації, вагітності, пологах або клімактеричному періоді.
Далі, історія хвороби заповнюється описом загального огляду пацієнта і станом внутрішніх органів. У хворого з гіпертонічною хворобою захворювання може протікати за трьома стадіями. У пацієнтів першої стадії відзначається тільки підвищений АТ, без змін у внутрішніх органах. У другій стадії, спостерігається підвищене АТ і збільшення ЛШ (після безпосереднього обстеження хворого, рентгена, ЕКГ або ехокардіографічного дослідження). В цей час в патологічний процес можуть залучатися нирки, тому звертають увагу на аналізи сечі зі слідами білка, одиничними еритроцитами (утворюється нирковий атеросклероз), а також підйом температури. Крім того, в результаті атеросклерозу коронарних артерій для цієї стадії гіпертонічної хвороби характерні стискаючі болі за грудиною, що виникають в процесі виконання фізичних навантажень і проходять після ходьби або нітрогліцерину. А ось у третій стадії може розвинутися інфаркт, парези і паралічі на тлі порушеного мозкового кровообігу, а також можливе різке зміна зору і навіть повна його втрата. В будь-якій стадії може розвинутися гіпертонічний криз, провокує виникнення інсульту або серцевого нападу астми типу.
Далі, проводять пальпацію, завдяки якій визначається верхівка серця, і перкусію - визначають серцеві кордону. Під час прослуховування звертають увагу на тони серця, його ритм, а також відсутність або наявність шумів, ЧСС і виконують вимірювання АТ.
Після проведеного огляду виставляється лікарем діагноз попереднього характеру, складається відповідний план діагностичного обстеження і призначається медикаментозна терапія в залежності від стадії гіпертонічної хвороби.
У разі гіпертонічного кризу, спочатку проводять термінове його купірування, а потім заповнюють історію хвороби зі слів родичів або самого хворого.

Обов'язковими методами діагностики гіпертонічної хвороби вважаються: вимірювання артеріального тиску, електрокардіографія, рентгенологічне дослідження, фонокардіографія, велоергометрія, экокардиография. Крім того, призначаються лабораторні методи дослідження, такі як загальний аналіз крові, біохімічне дослідження на білки, С-реактивний білок, трансаминазу, фібриноген та ін, а також аналіз сечі. І тільки на підставі всіх методів обстеження виставляється остаточний діагноз і призначається комплексне лікування гіпертонічної хвороби.
У відповідних аркушах історії хвороби, після щоденного обходу, лікар призначає необхідне лікування, а також веде запис про стан пацієнта, куди також прикріплюються всі аналізи обстежень. При непереносимості певних препаратів, у разі їх відміни або заміни все фіксується відповідними записом в історії хвороби конкретного хворого з діагнозом гіпертонічна хвороба.
Після одужання пацієнта готується виписний епікриз, де коротко описується дата надходження хворого, його скарги, характер перебігу гіпертонічної хвороби, результати аналізів до призначеного лікування і після, а також вся тактика лікування, і в кінці робиться заключний прогноз.
Обов'язково кожному хворому письмово призначаються додаткові рекомендації у дотриманні режиму дня, харчування та лікарської терапії після виписки із стаціонару.


Стадії гіпертонічної хвороби


Гіпертонічна хвороба за морфологічними ознаками підрозділяється на три стадії перебігу. В першу чергу це транзиторна стадія, за якою слідує стадія поширених патологічних змін в артеріях і третя - це стадія зі зміненими органами в результаті порушень роботи артеріальних судин.
? Для 1-ої (транзиторної) стадії гіпертонічної хвороби характерний періодичний підйом артеріального тиску внаслідок спазму артеріол, у процесі якого судинна стінка недоотримує кисень, тобто відчуває голодування, тому і наступають в ній різні зміни дистрофічного характеру.
Потім на зміну спазму приходить параліч артеріол із збереженням гіпоксії їх стінок. В результаті цього стінки артеріол стають сильно проникними, розвивається їх плазморагія, яка виходить за межі судин, тому в підсумку розвивається периваскулярний набряк.
Після того як нормалізується артеріальний тиск і відновлюється мікроциркуляція, кров з периваскулярных просторів і артеріальних стінок видаляється. А в результаті підвищуються навантажень на серце, які повторюються неодноразово, розвивається гіпертрофія ЛШ компенсаторної форми. Якщо у цій стадії прибрати уязика, які викликають напругу психологічного та емоційного характеру, а потім провести необхідне медикаментозне лікування, то починається патологічний процес гіпертонічної хвороби можна призупинити, так як у першій стадії відсутні зміни незворотного характеру.
? У 2-ій стадії, що характеризується поширеним зміною артерій, відзначається стійкий підйом артеріального тиску. Це все відбувається в результаті глибокого порушення регуляції С.С.С. і її змін.
Перехід першій стадії (транзиторної) підвищеного артеріального тиску у другу (стійку) обумовлено діями кількох механізмів нейроендокринного характеру з найбільшим значенням рефлекторних, ниркових і ендокринних функцій. При цьому часто повторюються підйоми тиску, які в результаті знижують чутливість барорецепторів, що знаходяться на аортальної дуги. А вони при нормальному функціонуванні, послаблюють активність симпатико-адреналової системи і знижують артеріальний тиск. А при посиленому впливі даної системи і спазмі ниркових артеріол, відбувається стимуляція вироблення реніну. Даний фермент в крові сприяє утворенню ангіотензину, який допомагає в стабілізації АТ на високих показники. Крім того, ця речовина підсилює процеси освіти і виходу з надниркових залоз мінералокортикоїдів, ще більше підвищують тиск і сприяють його стабілізації.
А ось постійно повторювані спазми артеріол, посилюються процеси плазморрагии і велику кількість білкової маси на стінках судин, стають причиною розвитку гіалінозу або артеріолосклероза. В результаті цього стінки судин ущільнюються, стають менш еластичними, товщають і в підсумку це призводить до зменшення просвіту артеріол. Таким чином, постійно високий артеріальний тиск значно збільшує серцевий навантаження, а це сприяє розвитку компенсаторної гіпертрофії. У цьому випадку серцева маса досягає майже 750 грам. Тому постійні високі показники артеріального тиску підвищують навантаження на артерії великого властивості і викликають атрофію м'язових клітин, що призводить до втрати еластичності самими судинами.
У поєднанні зі зміненою біохімією крові, накопиченим холестерином і білком з'являється можливість в утворенні атеросклеротичних уражень великих судин.
? Для 3-їй стадії гіпертонічної хвороби характерна зміна органів в результаті уражених артерій. Ці зміни являють собою вторинні порушення. Вираженість цих змін, а також симптоматичні прояви безпосередньо залежать від ураження артеріол і різних ускладнень, в зв'язку з зміненими судинами.
Основу змін органів хронічного характеру становлять порушення їх кровопостачання, збільшується нестача кисню і склеротическое ураження органу. У цій стадії розвиваються різноманітні ускладнення у вигляді спазму, тромбозу артерій і артеріол, їх розриву, що стає причиною інфарктів або крововиливів.


Лікування гіпертонічної хвороби


На перших етапах захворювання основу лікування складають оптимально створюються уязика роботи і відпочинку, а також призначаються препарати седативної дії (Еленіум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валеріана, Пустирник, мікстура Бехтерєва). Крім того, рекомендується застосування барбітуратів в результаті поганого сну. В цьому випадку краще дозволити пацієнту прийняти снодійний препарат для того, щоб він зміг добре виспатися, ніж боятися помилкового твердження з приводу звикання до ліків і нічого не робити, а в результаті хворий не виспиться і артеріальний тиск залишиться підвищеним. Дані принципи лікування дієві і для другої, і для третьої стадій гіпертонічної хвороби.
Також все, що сприяє розвитку захворювання, рекомендується ліквідувати. При цьому необхідно виключити нічні зміни у своїй роботі і відязикатися від тієї роботи, де є вплив вібрації і шуму, а також надмірної напруги уваги.
Істотне значення в лікуванні гіпертонічної хвороби відіграє правильно складене харчування, яке повинно включати такі продукти, які по своїй енергетичній цінності не будуть перевищувати добову потребу, а при надлишковій масі тіла будуть навіть нижче. При цьому ведеться суворе обмеження споживання кухонної солі (від п'яти до восьми грамів на добу).
Основним завданням лікування гіпертонічної хвороби є підбір препарату, який надалі буде забезпечувати нормальні показники АТ. Так само важливо прагнути досягти нормального тиск або майже нормального, так як це попереджає виникнення таких ускладнень, як інсульти, динамічні порушення мозкового кровообігу і артеріосклерозу нирок.
Велика користь у лікуванні гіпертонічної хвороби походить від перебування хворих в профілакторіях і санаторіях, які організуються при підприємствах. Тут пацієнти можуть знаходитися після роботи в умовах полубольничного характеру, де створюється для хворого повноцінний відпочинок, фізіотерапевтичні процедури, правильне харчування і сон.
Для лікування гіпертонічної хвороби використовується різноманітне велика кількість препаратів гіпотензивної дії, які знижують підвищений артеріальний тиск. В основному це лікарські засоби, які впливають на рецептори нервового генезу серця і судин (Індерал, Анаприлін, Обзидан та ін., тобто бета-адреноблокатори); засоби, які зменшують вміст норадреналіну і адреналіну в центральній нервовій системі і судинах (Допегіт, Клофелін, Резерпін).
Призначення сечогінних препаратів (Триампур, Фуросемід, Гіпотіазид) сприяють виділенню води і натрію з організму і, таким чином, знижують підвищений тиск. Гіпотензивну дію також мають вазодилататори периферичного характеру, які характеризуються різним механізмом дії з розширенням в результаті артеріол (Каптопрес, Капотен, Каптоприл, Празозин та ін). Як правило, лікарський засіб призначає переважно лікуючий лікар.
На сьогоднішній день широко застосовується комбінована терапія гіпертонічної хвороби, тобто одночасно призначається декілька лікарських засобів, для яких характерні різні механізми дії. Цей метод терапевтичного лікування дозволяє призначати препарати в незначних дозах. Серед таких лікарських засобів можна виділити Адельфан, до складу якого входять Гідралазин, Гіпотіазид та Резерпін.
Хворим з гіпертонічною хворобою рекомендують приймати препарати гіпотензивної дії на постійній основі. Крім того, лікування даного патологічного захворювання проводиться під контролем артеріального тиску. Також важливо запам'ятати, що не існує назавжди встановленої дози лікарського препарату, тому вона може як збільшуватися, так і зменшуватися і призначатися суворо індивідуально, враховуючи при цьому показники тиску.
Лікування хворих, які страждають гіпертонічною хворобою, проводять в основному амбулаторно. А госпіталізації підлягають лише ті пацієнти, які потребують підборі нової комбінації медикаментозних засобів або для уточнення діагнозу.
До серйозного ускладнення гіпертонічної хвороби відноситься гіпертонічний криз , який потребує спеціального лікування і вимагає виконання невідкладних заходів. Всі вони спрямовуються на те, щоб можна було якомога швидше знизити різкий підйом артеріального тиску, поліпшити мозковий та нирковий кровообіг. В цьому випадку для хворого створюється спокій фізичного і душевного характеру. Крім того, у пацієнта повинен бути постільний режим дня з піднятим головним кінцем і забезпеченням доступу свіжого повітря. При незначному гіпертонічному кризі застосовують відволікаючу терапію вигляді гірчичників на потилиці, литкових м'язах, гарячих ванн і холоду до голови. У тих випадках, коли на фоні підвищення АТ з'являються стискаючі болі в серці, проводять реєстрацію ЕКГ, так як гіпертонічний криз може спровокувати розвиток гострої форми інфаркту міокарда.
При збудженому стані хворому дають заспокійливі препарати, а для зниження АТ спочатку розсмоктують таблетку Клофеліну. Іноді допомагає прийом Гипотиазида або Фуросеміду для купірування кризу. При неефективності всіх перерахованих заходів внутрішньовенно вводять Дибазол на фіз. розчині. Після внутрішньовенного введення даного препарату тиск, як правило, знижується через двадцять хвилин і антигіпертензивний ефект буде зберігатися до трьох годин. Одночасно для посилення дії Дибазолу призначають внутрішньо Фуросемід. Крім цих лікарських засобів, під час гіпертонічного кризу, можна внутрішньом'язово або внутрішньовенно ввести Клофелін, після якого пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні не менше двох годин.
При кризах, які протікають досить важко або в результаті поганого зниження від використання перерахованих вище препаратів, призначають Пентамін для внутрішньом'язового або повільного внутрішньовенного введення з обов'язковим контролем артеріального тиску. Вводяться гангліоблокатори можуть спровокувати різке падіння тиску і розвиток колапсу, тому важливо, щоб хворий лежав у ліжку два-три години і йому вимірювали АТ кожні двадцять хвилин. При виникненні ортостатичний колапс необхідно підняти ноги пацієнта, ввести підшкірно Кордіамін або внутрішньом'язово Мезатон.


Ускладнення гіпертонічної хвороби


Дане патологічне захворювання відноситься до серйозного відхилення в С.С.С., яке може стати причиною різних ускладнень в організмі як наслідок постійно підвищеного тиску в артеріях. У пацієнтів, які страждають гіпертонічною хворобою, набагато частіше відзначається біль у скронях, слабкість, кружляння голови, виникнення шуму у супроводі нудоти і блювоти. Тому вчасно не розпочате лікування гіпертонічної хвороби може стати причиною серйозних ускладнень, таких як серцева недостатність , ІХС і гіпертонічний криз. При другій і третій стадії захворювання можуть бути виявлені функціональні порушення головного мозку, серця і нирок.
Найнебезпечнішим ускладненням гіпертонічної хвороби вважається гіпертонічний криз, який розвивається досить стрімко, викликаючи при цьому різкий підйом артеріального тиску. Симптоматичні прояви кризи виступають у вигляді нудоти і безперервної блювоти. Як правило, виникають ускладнення в результаті гіпертонічної хвороби являють собою небезпеку швидкого своєї течії і негативного впливу на організм. Це, наприклад, стосується інфаркту міокарда, який може тривати кілька хвилин і стати причиною летального результату.
Також небезпечним ускладненням патологічного процесу вважається стенокардія , відноситься до найбільш поширеної патології гіпертонічної хвороби. Під час нападу з'являються сильного характеру тупі болі за грудиною з часто протікає блювотою і загальним нездужанням.
Розвитку ІХС сприяє несвоєчасне діагностування основного захворювання і недотримання всіх приписів комплексного лікування. Крім того, пацієнти з діагнозом гіпертонічна хвороба, знаходяться в зоні ризику виникнення ІХС, яка сприяє поганому вступу в коронарні судини крові, а серце в підсумку отримує необхідне харчування.
Таким чином, щоб уникнути розвитку таких ускладнень, необхідно серйозно і відповідально ставитися до існуючої гіпертонічної хвороби та своєчасно звертатися до лікаря.


Профілактика гіпертонічної хвороби


Як правило, для попередження розвитку гіпертонічної хвороби використовують два методи профілактики: первинний і вторинний.
Первинна профілактика необхідна здоровим людям, у яких артеріальний тиск не перевищує нормальних показників.
Всі нижченаведені оздоровчі заходи профілактики допоможуть на тривалий час залишатися тиску в нормі, а також будуть сприяти позбавленню від зайвих кілограмів і значно поліпшать самопочуття.
Виконання будь-яких фізичних вправ тільки сприяє підвищенню працездатності. Це можуть бути біг, ходьба, плавання, заняття на тренажерах, дихальні та загальнорозвиваючі вправи, які володіють помітним антигіпертензивним ефектом. Крім того, важливо починати заняття з незначних навантажень від тридцяти хвилин в день, збільшуючи їх поступово.
Важливою профілактичною мірою гіпертонічної хвороби є низькосольова дієта та обмежене споживання жирів тваринного походження. Тому необхідно вживати в день не більше однієї чайної ложки солі, враховуючи також, що багато продукти у своєму складі містять достатню її кількість (консерви, сири, соління, ковбаси, копченості). Крім того, сіль можна замінити часником або прянощами або на ту сіль, яка містить знижене кількість натрію.
Також необхідно поступово прибрати зі свого раціону смажені продукти, сало, сметану, ковбаси, сири, вершкове олія, доповнивши його овочами і фруктами, рослинним оліям і нежирною рибою. І, звичайно ж, перевагу краще віддавати знежиреним молочним продуктам. Таким чином, можна не тільки нормалізувати свою вагу, але і попередити розвиток атеросклерозу, контролюючи тим самим холестерин в крові. При цьому одночасно збагачується раціон калієм, який так необхідний при підвищеному тиску.
Так як стресові ситуації є провідними причинами підвищеного АТ, то рекомендується освоєння методів психологічного розвантаження у вигляді аутотренінгу, самонавіювання і медитації. Важливим моментом залишається прагнення знаходити позитивні сторони практично у всьому, радіти життю, бути терпимими до недоліків інших, змінювати свій характер в кращу сторону, дивитися на будь-які ситуації з оптимізмом, намагатися бути врівноваженими. Крім того, хобі, спілкування з тваринами, прогулянки допомагають у підтримці душевної рівноваги.
При наявності таких шкідливих звичок, як куріння і вживання спиртних напоїв, просто терміново необхідно відязикатися від їх згубного впливу. Адже вони і гіпертонічна хвороба - це страшне з'єднання, яке здатне призвести навіть до летального результату.
А от якщо все ж був поставлений діагноз гіпертонічна хвороба, то застосовують не тільки первинні заходи профілактики, але і вторинні. Їх основним завданням є захист органів-мішеней від наслідків негативного характеру та розвитку можливих ускладнень, таких як ІХС, крововилив у мозок та інфаркт.
Крім того, важливо дотримуватися раніше згадуваної дієти, необхідно нормалізувати сон з дотриманням режиму дня. Можна виконувати дихальні вправи, використовувати масаж, голковколювання, акупунктуру, рефлексотерапію, прийом вітамінів, загальнозміцнюючих трав і антиоксидантів. І, звичайно ж, щоденно в певні години вимірювати АТ і записувати його результати для контролю у свого лікуючого лікаря.
Додати коментар