Артеріальна гіпотензія - лікування, симптоми, причини, препарати

Артеріальна гіпотензія - лікування, симптоми, причини, препарати
Артеріальна гіпотензія - це характерний симптом, який відображає своєрідні ступеня зниження АТ. У людей до тридцяти років наявність артеріальної гіпотензії визначається за показниками АТ у мм рт. ст нижче 100/60 після тридцяти - нижче 105/65 а у старшій віковій групи дітей - систолічний тиск може бути нижче вісімдесяти. Як правило, всі ці умовні кордони можуть спостерігатися у людей практично здорових, спортсменів, а також у тих, хто займається працею фізичного характеру. Тому ця категорія людей потрапляє в групу артеріальної гіпотензії, яка розвивається як наслідок фізіологічних етіологічних факторів, а всі інші відносяться до патологічних порушень гемодинаміки, які викликають зниження тиску в артеріальній системі.
У медичній практиці виділяють два види перебігу артеріальної гіпотензії. По-перше, вона може проявлятися в гострій формі або мати хронічний патологічний перебіг.
Для гострої артеріальної гіпотензії характерно розвиток колапсу (різке зниження тиску) в результаті станів критичного характеру на тлі гострої втрати крові або плазми, серцевої недостатності , важко протікають інфекцій, отруєння отрутами, шоку, теплого удару, неправильного прийому деяких препаратів, які приймають участь в зниженні тиску.
А ось хронічна форма може проявлятися первинною артеріальною гіпотензією, а також вторинною (симптоматичною). У першому випадку спостерігаються функціональні розлади гемодинаміки ЦНР. Деякі фахівці вважають цю форму артеріальної гіпотензії самостійним патологічним станом, таким, як гіпотонічна хвороба. Однак у практикуючої медицині діагноз первинна артеріальна гіпотензія практично не використовується, в основному трактується як нейроциркуляторна дистонія гіпотензивного типу. Для вторинної хронічної форми характерним є розвиток в результаті органічних патологій С.С.С., ендокринної і нервової систем, інтоксикацій інфекційного, неінфекційного та медикаментозного походження, а також в результаті опромінення. У цю підгрупу можна віднести артеріальну гіпотензію, яка розвивається як наслідок неврозів при дисфункції вегетативно-судинної системи.


Артеріальна гіпотензія причини


Це стан мультифакторного характеру, що характеризується одночасним зниженням систоли і діастоли ПЕКЛО нижче норми. Як правило, артеріальна гіпотензія класифікується за Н.С. Молчанову на фізіологічну і патологічну, причому остання підрозділяється на первинну (есенційну), вторинну (симптоматичну) та ортостатичну.
При фізіологічній артеріальної гіпотензії знижується АТ при таких варіантах, як індивідуальність організму, підвищена тренованість спортсменів, адаптація організму в процесі життя високо в горах, тропіках і субтропіках.
Первинна патологічна артеріальна гіпотензія є функціональним захворюванням С.С.С. в результаті первинних порушень регуляції тонусов судин нейроендокринної системи, і характеризується зниженням артеріального тиску нижче норми, яке виражається синдромом астенічного характеру, кардиальными ознаками суб'єктивного генезу і застійної СН.
До основним сприяючим та етіологічних чинників первинно розвивається артеріальної гіпотензії, можна віднести і конституційну спадкову неповноцінність судинорухових центрів вищого рівня; своєрідну астеническую судинну конституцію, яка передається у спадок; різні стреси психоемоційного та психосоціального походження; довгостроково протікають розумове перенапруження; травми головного мозку і черепа.
Крім того, інфекція в носоглотці, яка дуже часто загострюється в дитинстві, надає постійне вплив токсичного характеру на головний мозок і сприяє зниженню тиску. Також артеріальна гіпотензія може бути викликана важкими інфекційними захворюваннями, порушенням харчування, впливом таких факторів, як інтенсивний шум, вібрації, шуму, перегрівання, іонізуюча радіація, а також фізичні перенапруження і перевантаження в спорті. Таким чином, у 80% первинна артеріальна гіпотензія викликається нейроциркуляторною дистонією, а також депресіями , недосипанням і постійною втомою.
На розвиток вторинної артеріальної гіпотензії впливають різні захворювання. Серед цих патологій можна відзначити анемію, виразкову хворобу шлунка , гіпотиреоз , аритмії , СН, інфекційні захворювання, діабетичну нейропатію, міокардити , новоутворення, остеохондроз та ін.
Результатом гостро протікає даного патологічного стану виявляють масивну одномоментну крововтрату, різкі порушення діяльності серця, анафілактичний шок , травми, зневоднення. При цьому тиск знижується в найкоротші терміни і є наслідком виражених порушень кровопостачання соматичних органів.
Хронічна форма артеріальної гіпотензії характеризується тривалим плином, при якому організм адаптується до низькими показниками, тому виражена симптоматика порушеного кровообігу практично відсутня.
Тиск може знижуватися в результаті нестачі в організмі вітамінів групи В, Е, С; дотримання суворої дієти; передозування лікарськими препаратами.


Артеріальна гіпотензія симптоми


Такий патологічний стан, як артеріальна гіпотензія в основному розвивається у дітей та молодого покоління до 25 років. У цьому випадку хворі пред'являють безліч скарг. Як правило, у них з'являється слабкість, знижується розумова і фізична працездатність, значно знижується толерантність до навантажень інтелектуального характеру, тобто такі люди нездатні сконцентрувати свою увагу, швидко зосередитися, вони важко засвоюють новий навчальний матеріал, при цьому погіршується пам'ять.
При первинній артеріальній гіпотензії людина досить швидко стомлюється, стає дратівливою, емоційно лабільний з ознаками депресії. Крім того, такі хворі погано сплять вночі і важко прокидаються вранці, а вдень почувають себе цілком розбитими і сонливими. Ближче до першої години дня ведуть себе активно, але вже до 16-17 години знову знижується емоційна і фізична активність і в цей момент хворі мляві, сонливі і потребують термінового відпочинку.
Характерною ознакою артеріальної гіпотензії є головний біль , яка зустрічається у 95% пацієнтів з різною локалізацією, інтенсивністю і тривалістю. В основному вона носить постійний, інтенсивний, гнітючий або пульсуючий характер з локалізацією на потилиці, досить часто на лобі і скронях.
Більшість хворих відчувають постійного характеру важкість у голові. У деяких випадках біль з'являється в ранковий час, потім повільно наростає, до полудня трохи слабшає з повторним посиленням в післяобідній час, ближче до вечора. Причиною такого болю вважається порушений відтік венозної крові від головного мозку в результаті низького тонусу вен мозку. Іноді болі носять мигреноподобный характер з появою нудоти і блювоти.
Крім того, 30% пацієнтів скаржаться на кружляння голови з характерною болем. Запаморочення спостерігаються в основному вранці після різкого вставання з ліжка або різкому підйомі голови. А ось протягом дня голова може піти в результаті тривалого стояння, виконання фізичних навантажень, поїздки в транспорті, під час спускання в метро, на тлі прискореного дихання, в задушливому приміщенні, сауні і тривалому не прийомі їжі. При цьому з'являється шум у вухах, може потемніти в очах, його починає нудити й він може вирвати.
Ще одним з характерних симптомів первинної артеріальної гіпотензії вважається біль у серці. Вона відзначається майже у половини хворих в результаті зниження тиску в коронарних судинах, а також може бути невротичного характеру. Як правило, ці болі носять ниючий, колючий і рідше стискаючий характер, при цьому турбуючи хворих протягом більшої частини доби з локалізацією у верхівці серця. Іноді болі іррадіюють у ліву руку і лопатку.
У більшості хворих артеріальною гіпотензією відзначається биття серця, і відчуваються деякі перебої в цій галузі на тлі навантажень емоційного і фізичного характеру. Також таким пацієнтам не вистачає в цей момент повітря, особливо за певних фізичних навантаженнях або при перебуванні в приміщенні, яке погано провітрено; у них руки і ноги стають холодними на дотик і німіють; часто починають боліти м'язи і суглоби. Крім того, може виникнути розлад шлунку, а у чоловіків порушується ерекція і відзначається еякуляція раніше часу.
Артеріальна гіпотензія також проявляється непритомними станами. Під час огляду у таких хворих спостерігається гіпергідроз , долоні і стопи вологі і холодні на дотик, може бути незначний акроціаноз, з'являються характерні червоні плями на грудях і шиї, тобто виражений дермографізм.
При дослідженні С.С.С. виявляють лабільний пульс з характерною брадикардією , дихальною аритмією, а іноді і з екстрасистолічної аритмією. В нормі визначаються серцеві кордону, а тони - ясні, хоча іноді прослуховується неголосний шум систоли на верхівці серця або його підставі. Досить часто вислуховується аритмія, а у 7% - пароксизмальна тахікардія . АТ різко знижений.
Дуже рідко можуть виникнути дисфункції з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту і жовчного міхура у вигляді болю в епігастрії, метеоризму, хворобливості на момент пальпації правого підребер'я, жовчного міхура і товстої кишки. Це все пов'язано з дискінезією ШЛУНКОВО-кишкового тракту і жовчного міхура. А ось гепатомегалія і спленомегалія не відзначається.
Досить часто при первинно виникає артеріальної гіпотензії з'являється нефроптоз першої та другої ступені справа, особливо при астенічному типу статури. А після обстеження нервової системи виявляються рефлекси сухожиль, виражений синдром слабкості дратівливого характеру, тривога у зв'язку невиліковністю даного захворювання.

Крім того, майже у 20% хворих артеріальною гіпотензією розвиваються ускладнення у вигляді непритомних станів і гіпотензивних кризів. Під час непритомності хворий різко блідне, з'являються крапельки поту на чолі, темніє в очах, може шуміти у вухах, різко слабшають м'язи ніг, що в результаті може призвести до втрати свідомості при подальшому зниження ПЕКЛО. Непритомний стан може тривати від двадцяти секунд до декількох хвилин при глибокій непритомності.
Для гіпотензивного кризу характерний загострює процес захворювання, що пов'язано з негативним психоемоційним впливом, інтенсивними навантаженнями, болем різкого властивості, недосипанням і ін. Даний прояв артеріальної гіпотензії характеризується гострим виникненням слабкості, рясним потовиділенням, сильними головними болями, вираженим кружлянням голови, появою темряви в очах, болем в серці, диспепсичними розладами, зниженням АТ. Крім того, може значно викидатися в кров інсулін і симптоматично це проявляється пітливістю, відчуттям голоду, іноді минущими посмикуваннями окремих м'язів, онімінням язика і губ.
Симптоматика артеріальної гіпотензії у дітей характеризується мінливими і різноманітними ознаками. При цьому діти часто скаржаться на характерні симптоми, які відображають зміни з боку центральної нервової системи, С.С.С. і ШКТ. В деяких випадках діти не можуть переносити поїздки в транспорті, можливий підйом температури до субфебрильних цифр, розвиваються напади нестачі повітря, міалгії і артралгії. Найчастішими скаргами дітей в 90% є цефалгії, 70% складають слабкість і стомлюваність, а на емоційну лабільність припадає 72%.


Артеріальна гіпотензія лікування


В терапії артеріальної гіпотензії використовують такі методи лікування, як немедикаментозні і з застосування лікарських засобів. У першому випадку, основу лікування входить нормалізація режиму дня, фізіотерапія, дієта, масаж, сечогінні трави, динамічний вид спорту і використання психологічних методик лікування.
Як правило, сон людини, особливо страждає артеріальною гіпотензією, має тривати не менше дев'яти годин, а для утворення пресорних амінів, необхідно забезпечити високе узголів'я. Слід щодня бувати на свіжому повітрі до двох годин. Важливо не приймати гарячі ванни, уникати гіпервентиляції і довго не перебувати на сонці. Обов'язково робити ранкову гімнастику з подальшим контрастним і віялових душем вранці. Також таким хворим рекомендується катання на ковзанах, лижах і велосипеді. Можна повільно бігати, грати в теніс, плавати, танцювати, займатися ритмічною гімнастикою і швидко ходити.
Крім того, позитивний ефект має масаж всього тіла або деяких галузей, таких як комірна зона, кисті рук, литкові м'язи, стопи за допомогою волосяних щіток. Звичайно ж, у раціон харчування повинні бути включені тонізуючі напої у вигляді кави або чаю, трави сечогінної дії (березові бруньки, мучниця, брусничний лист). Непогані результати показують такі засоби, як фізіотерапія, процедури з стимулюючою дією, електрофорез з Натрію бромідом, Кофеїном, Бром-кофеїн, Фенилэфрином; електросон, голкорефлексотерапія, ванни з сіллю, хвоєю, шавлією, радоном, а також душ Шарко.
До психологічним методам лікування артеріальної гіпотензії відносяться обов'язкові встановлення причин психологічного та емоційного напруги з можливістю вказівки шляхів усунення конфліктних ситуацій у школі та сім'ї.
Основним патогенетичним фактором розвитку захворювань С.С.С. вважається хронічне напруження, як психіки, так і емоцій. Застосування психотерапії допомагає усунути або зменшити вираженість цього напруги, що в результаті покращує стан вегетативної та гуморальної систем.
У тому випадку, якщо не вдається досягти позитивної динаміки немедикаментозмыми методами лікування, показана базисна терапія в залежності від характерних симптоматичних проявів.


Препарати при артеріальній гіпотензії


Для лікування даного патологічного стану використовують ряд лікарських препаратів. В першу чергу призначають адаптогени рослинного походження, які м'яко стимулюють ЦНС. Серед них можна виділити Настоянку лимонника китайського, Женьшень, Заманихи, Елеутерокок колючий. Усі вони збуджують центральну нервову систему, стимулюють С.С.С., допомагають у усунення розумової та фізичної перевтоми, підвищеної сонливості, тим самим збільшуючи артеріальний тиск. Дозування цих лікарських засобів проводиться в розрахунку: одна крапля препарату на рік життя вранці і ввечері, до їди.
Показаннями для призначення ноотропних препаратів і ГАМК-эргических речовин при артеріальній гіпотензії може бути наявна церебральна недостатність, незрілість структур мозку на підставі результатів електроенцефалограми, а також зниження пам'яті. Препарати ноотропного дії безпосередньо активують механізми головного мозку, допомагають бути стійкими до різних впливів агресивного характеру, покращують зв'язку кортико-субкортикального властивості.
В цьому випадку призначають Пірацетам, який дуже схожий за химструктуре на Гамма-аміномасляну кислоту. Він позитивно впливає на процеси обміну і кровопостачання головного мозку, стимулюючи при цьому окисні і відновні процеси, посилюючи глюкозний утилізацію, покращуючи струм крові в ішемізованих відділах головного мозку. Енергетичний потенціал організму підвищується в результаті прискореного обороту АТФ, підвищеної діяльності аденілатциклази. Пірацетам покращує інтегративну роботу мозку, сприяє зміцненню пам'яті, а також полегшує процеси навчання.
Гамма-аміномасляну кислоту призначають для активації енергетичних процесів, підвищення дихальної активності головного мозку, поліпшення мислення, пам'яті, ослаблення вестибулярних розладів, надаючи при цьому м'яке стимулюючу дію на психіку. Позитивний ефект досягається при наявності ендогенних депресій , де переважають астеноипохондрические явища.
Застосування аминофенилмасляной кислоти допомагає зняти напругу, тривожні стан, страх, а володіючи дією транквілізатора, препарат поліпшує процеси сну. Як правило, дане ліки використовується при вираженій артеріальній гіпотензії на фоні невротичних проявів.
Піритинол, що використовується для терапії зниженого тиску, активує обмінні процеси в ЦНС, а у разі надлишкового утворення молочної кислоти знижує її, а також допомагає головного мозку бути стійким до гіпоксії. В основному цей препарат застосовується для лікування неглибоких депресій, астенічних станів, мігрені , неврозоподібних розладів. Однак він збуджує психіку і моторику людини, порушує сон, провокує поява дратівливості і протипоказаний при судомах.
Для посилення метаболічних процесів призначають Церебролізин, що володіє нейропротекторным впливом, що запобігає руйнування нейронів при гіпоксії, надає позитивний ефект при змінах пізнавальної функції, покращуючи увагу, запам'ятовування, відтворення інформації, настрій, розумову роботу.
До препаратів для лікування артеріальної гіпотензії відносяться також антихолінергічні засоби та стимулятори біогенного властивості. В першому варіанті - це Беллатамінал, який знижує збудження ЦНС та на периферії, а також Белласпон з подібними фармакологічними діями. До біогенних стимуляторів відноситься Алое в поєднанні з Тіаміном.
Для лікування ортостатичних порушень і непритомних станів призначають альфа-адреноміметики. Серед них широко застосовують Мидодрин, який володіє прямим симпатоміметичних дією. Даний препарат підвищує тонус судин, артеріального тиску і перешкоджає застійних процесів крові у венах на тлі ортостатичних порушень. Саме це зберігає на однаковому рівні ОЦК і АТ, збільшує доставку кисню в тканини і органи, тим самим усуваючи ранкову слабкість, постійну сонливість і крутіння голови. Мидодрин не впливає на роботу серця в цілому, але може рефлекторно зменшувати ЧСС. Крім того, він не збуджує нервову систему.
Показаннями для призначення транквілізаторів при артеріальній гіпотензії вважається виражена симптоматика невротичного походження, напруженість емоційного характеру, іпохондрія, страх, тривога. Найбільша перевага віддається Тофизопаму і Триосазину. У першому випадку препарат має анксіолітичну ефектом без виражених седативних миорелаксирующих і протисудомних дій. Тофизопам регулює психовегетативную систему і помірно її стимулює. Триоксазин призначається при наявності невротичних розладів, де переважають гипостенические прояви.
Для лікування артеріальної гіпотензії призначаються препарати, які покращують гемодинаміку головного мозку і його мікроциркуляцію. Це Вінкамін, який покращує кровообіг у судинах головного мозку, збільшує кровотік і утилізує кисень мозком, знижує та стабілізує опірність судин, підвищуючи при цьому працездатність і покращується пам'ять.
Таким чином, прогноз артеріальної гіпотензії буде залежати від призначення комплексної терапії та режиму дня. Крім того, даний патологічний симптом протягом усього життя може спостерігатися як прикордонне стан між нормою і хворобою.
Додати коментар