Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація

Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація
Одна з частих травм ноги - перелом надколінника, трапляється найчастіше у людей старшого віку. Трапитися може по різному в разі удару колінної чашечки про тупий предмет. Перелом надколінника лікування вимагає негайного і обов'язково лікарем, а не сусідом, навіть якщо той щось розуміє в медицині. Коли лікування закінчено, йде реабілітація після перелому надколінка зі зміщенням або без нього. Відновлення після травми є такою ж необхідністю, як і лікування.



Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація Перелом надколінника


Перелом надколінника становить лише 15% від загального числа типовою травми. Як правило, з цією проблемою зіштовхуються люди старшого та похилого віку, і зазвичай є результатом вуличної травми. Надколінник в народі називають колінної чашечкою. Основна його функція - захист коліна і збільшення потужності чотириголового м'яза стегна. У травматології розрізняють відкритий і закритий перелом надколінника. В залежності від локалізації зустрічаються поперечні, поздовжні, крайові і розтрощення переломи кісток . З них найбільш частий вид - поперечний перелом колінної чашечки. За винятком крайових переломів, всі перераховані вище види даної травми є внутрішньосуглобових.
Найчастішою причиною перелому надколінка є пряма травма, в результаті падіння на зігнуте коліно або сильному ударі колінної чашечки про твердий і гострий предмет. Якщо говорити про непрямий травми, то вона може виникати при різкій скорочення чотириголового м'яза стегна, але це зустрічається дуже рідко. Існує також змішаний перелом, де непряма травма комбінується з прямою травмою (найчастіше великі автомобільні аварії). Не рідко даний перелом супроводжується сильним пошкодженням прикріплених зв'язок, яких дуже багато в цій локалізації.
Основні симптоми
Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація Самий перший, але не самий інформативний симптом - це больовий синдром. Його інтенсивність буде прямо залежати від сили травмуючого фактора і виду перелому. Біль значно посилюється при спробі підняти ногу в випростаному положенні або зробити на неї опору. Другий симптом - набряк в області надколінка. Як вже говорилося, переломи надколінка внутрішньосуглобові, тобто дана травма має близький контакт з колінним суглобом. В результаті перелому виникає внутрішня кровотеча, а в нашому випадку кров накопичується безпосередньо в порожнині суглоба (гемартроз), і стає причиною набряку кінцівки. Гемартроз викликає у пацієнта відчуття розпирання, а руху з тієї ж причини різко обмежені.
Третій симптом - наявність деформації. При переломах надколінника лікар може промацати або побачити западіння в області надколінка. Через деякий час в місці пошкодження відзначається синяк, який невірно називати гематомою, оскільки це всього лише просочування тканин кров'ю. Через кілька днів або тижнів синяк може опуститися до стопи, що є цілком нормальним процесом, і не варто цього боятися. Насторожитися потрібно лише при швидкому наростанні цього самого синця, посилення набряку і порушення чутливості. Перелом надколінника зі зміщенням призводить до масштабних розмірів синця, завдяки чому можна запідозрити дане ускладнення.
Для точної діагностики лікар збирає анамнез і проводить рентгенологічне обстеження колінного суглоба. В якості додаткових методів обстеження може поводиться МРТ коліна і пункція порожнини колінного суглоба.


Перелом надколінника лікування


Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація При діагнозі перелом надколінника лікування буде ґрунтуватися на двох параметрах: характер перелому і зміщення відламків. При переломі кістки надколінка зі зміщення відламків не більше ніж на 05 см, пацієнту можна проводити консервативний метод лікування. Іншими словами, кінцівку фіксують за допомогою задньої гіпсової шини на термін до 2-3-х тижнів. Пацієнту дозволяється ходити, використовуючи милиці. Після зняття імобілізуючої шини лікар призначає лікувальну фізкультуру (ЛФК) та фізіотерапевтичні процедури: магнітолазеротерапія, УВЧ, електрофорез. Працездатність людини після цього перелому ноги відновлюється в середньому за 2 місяці.
Наявність зміщення уламків надколінка при переломі більш ніж на 05 см, є незаперечним показанням до хірургічного втручання. Для цього можуть застосовуватися найрізноманітніші методики, з використанням кісткового шва, шва м'яких тканин і м'язово-сухожильно пластики. Самим популярним методом є операція Берже-Шультце, суть якої полягає у зближенні відламків з прошиванням м'яких тканин навколо надколінка. Терміни іммобілізації після проведення операції становлять 1 місяць. Після зняття гіпсової фіксатора пацієнту призначають фізіотерапію, лікувальну гімнастику і курс масажу.
У важких випадках при багатоосколкових переломах (наявність дрібних уламків і неможливість відновлення надколінка) використовують иссекающие операції - видаляють весь надколінник або його окремі фрагменти. Не рекомендується застосовувати дану операцію, якщо є навіть найменший шанс на відновлення. Терміни відновлення пацієнта залежать від тяжкості ушкодження, і можуть складати при неускладнених переломах надколінника 2 місяці, а при додатковому пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна і множині зміщенні - 3 місяці.


Реабілітація після перелому надколінка


Перелом надколінка (коліна). Лікування та реабілітація Коли пацієнту знімуть гіпс, необхідно пройти відновлення після перелому надколінка. Це досить складний час, який вимагає застосування особливих зусиль. В післяопераційному періоді і при консервативному лікуванні лікар призначає додаткові контрольні рентгенограми. Навіть у гіпсі потрібно намагатися ворушити пальцями, щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень. Перелом надколінника реабілітація - це застосування масажу, ЛФК та комплексу спеціальних вправ, які призначає сам лікар. Ось кілька вправ, використовуючи які реабілітація після перелому надколінка буде мати значний успіх.
1.Активные руху в колінному суглобі. Для цього потрібно заводити здорову ногу під хвору, допомагаючи їй здійснювати кругові рухи в суглобі (вгору, вниз і в боки).
2. Присідання з м'ячем за спиною. Вам знадобиться великий тренувальний м'яч для физибола. Станьте спиною до стіни, м'яч маєте ззаду і присідаєте. При цьому м'яч вам допомагає, перекочуючись плавно по спині.
3.Ходьба тому на біговій доріжці зі швидкістю 1-2 км на годину.
4. Вправи на велотренажері з короткими педалями (10 см), при цьому сидіння розташовується так, щоб нога в нижній точці повністю випрямлялася.
5.Со часом можна додати стрибки на одній нозі (пошкодженої), головне, щоб це не приносило значну біль. Якщо при якійсь вправі з'являється різка біль - вправа варто відкласти на час або знизити навантаження.
Докладніше можна прочитати у статті - відновлення після перелому ноги .
Відео: анатомія коліна
Додати коментар