Холестеринові бляшки, симптоми і лікування холестеринових бляшок

Холестеринові бляшки, симптоми і лікування холестеринових бляшок
Холестеринові бляшки - це патологічний скупчення жироподобного речовини (холестерину), кальцію, відходів сполучної тканини та жиру на стінках судин. Існує певний зв'язок між збільшеною кількістю холестеринових бляшок, вживанням жирів і ризиком розвитку захворювань С.С.С.
Холестерин що входить до її складу, утворюється в печінці людського організму. Він просто необхідний для будівництва мембран клітин і нервових волокон, також він бере участь у виробництві гормонів. Крім того, холестерин просто потрібен для з'єднання дуже важливих речовин: кортикостероїдів, які беруть участь у підвищенні імунітету, сприяють стійкості до стресів, допомагають організму чинити опір запальних реакцій. Холестерин необхідний вітаміну D, який підвищує процеси засвоєння кальцію, а це профілактичні заходи остеопорозу ; статевих гормонів, які відповідають за народжуваність; для вироблення жовчних кислот. Таким чином, такий холестерин організму просто необхідний. Він утворюється в липопротеинах, що мають високу щільність (ЛПВЩ), і повертається в печінку, а утворений холестерин в липопротеинах з низькою щільністю (ЛПНЩ), постачає жир з печінки в різні артерії. Майже 25% холестерину, завдяки їжі, потрапляє в наш організм, тому якщо вона містить велику кількість цієї речовини, то холестерин не в змозі окислюватися в печінці і саме в такому вигляді надходить у кров, а це призводить до утворення холестеринових бляшок.
Майже в 99% випадків смертельного результату холестеринові бляшки виявляються після п'ятдесяти років, а після двадцяти років - практично у кожного шостого померлого. Іноді холестериновая бляшка в посудині розривається і з неї виливається вміст, після чого утворюється згусток з крові - тромб.
При вмісті в крові більше 200 мг % холестерину в обов'язковому порядку будуть відкладатися на стінках судин характерні патологічні утворення. Спочатку вони будуть являти собою окремі жовтуваті плями, а потім вже і бляшки. При наявному холестерину в крові до 240 мг % значно підвищується утворення атеросклерозу майже в два рази, а вище 240 мг % - в п'ять разів. На жаль, дуже маленька кількість людей знають, який відсоток холестерину у них в крові.


Холестеринові бляшки в судинах


Їх поява в судинах свідчить про розвиток такого захворювання, як атеросклероз .
Холестеринові бляшки утворюються на шорстких стінках судин у вигляді прошарків жиру, який з'являється в результаті порушеного обміну. Це захворювання може вражати середнього і великого розміру артерії. Тому на сьогоднішній день основне завдання медицини сучасного світу полягає в профілактиці та лікуванні холестеринових бляшок, які знаходяться в просвіті судин, а у важких випадках сприяють їх закупорювання.
В судинах холестеринові бляшки складаються зі скупчення всередині клітин і поза їх жирів, розростання гладких і м'язових клітин, а також сполучної тканини. В її зоні відбувається пошкодження захисного ендотелію, а це сприяє формуванню тромбів пристінкового характеру, які більшою мірою порушують кровообіг в пошкодженій посудині. Утворені тромби в подальшому частково руйнуються, а їх частинки внаслідок кровотоку переносяться до дрібних судинах і викликають тромбэмболию, яка є причиною частого летального результату, інсульту, інфаркту серцевого м'яза в гострій формі.
Так як холестеринові бляшки сприяють різкому зниження еластичності судин та його розтяжності, то це стає причиною підвищеного судинного опору току крові і підйому артеріального тиску в ураженому посудині. Якщо ж даний патологічний процес зачіпає аорту або інші судини великого характеру, то відзначається підвищення не тільки локального внутрішньосудинного тиску, але і загального, системного артеріального тиску. Крім того, посудину, повністю наповнений бляшками бляшками, не може стати ширше у відповідь на підвищені потреби органів у кисні при збільшеній їх роботі. Таким чином, розвивається ішемія внаслідок навантаження.
Статистично, холестеринові бляшки можуть вражати судини завжди, і не залежати від вікової категорії та роду людських занять. Причому практично 10% уражень припадає на вік до п'ятнадцяти років, 30% зустрічається серед дорослого половини населення і 80% - це літні люди.


Холестеринові бляшки причини


На патологічні процеси виникнення холестеринових бляшок безпосередньо впливають: порушений жировий (ліпідний) обмін, спадкова генетична схильність і стан стінки судини. Холестерин є жиром і виконує значну кількість функцій в організмі. Він необхідний йому в якості будівельного матеріалу для клітинних стінок, знаходиться в складі вітамінів і гормонів, які потрібні для нормального існування організму. Практично 75% проходить синтез холестерину в печінці, а все решта поставляється їжею. Холестерин в людському організмі знаходиться в комплексному поєднанні жирів і білків (ліпопротеїни), які переносяться струмом крові з печінки в різні тканини, а при більшому вмісті холестерину відбувається зворотний процес повернення ліпопротеїнів та їх утилізація. Саме тоді, коли порушується цей процес, формуються в судинах холестеринові бляшки і розвивається атеросклероз.
Основною причиною утворення холестеринових бляшок є низька щільність ліпопротеїнів, які здійснюють транспортні функції холестерину з головного кровотворного органу (печінки) в судини. Перевищує рівень даного ЛПНЩ підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Антиатерогенная форма ліпопротеїнів, яка виконує зворотну транспортування холестерину в печінку з тканин, називається ліпопротеїнами, що володіють високою щільністю (ЛПВЩ). Дана форма очищає клітини від надмірної кількості холестерину. Підвищений рівень ЛПНЩ і знижений ЛПВЩ сприяють утворенню холестеринових бляшок.
Як правило, перші зміни стінок судин великих і середніх розмірів з'являються ще в молодості і проходять весь процес еволюції до формування холестеринових бляшок, яким характерне утворення після сорока років. Судинне ураження спостерігається у віці до двадцяти років сімнадцяти відсотках випадків, до сорока років - у 70%, а після п'ятдесяти років - до 90%.
Холестериновая бляшка характеризується проникненням у стінку судини фібрину, холестерину, а також деяких інших речовин. При надлишку холестерину вона набуває великі розміри, а це перешкоджає нормальному кровотоку в місцях звуження судин. Таким чином, відзначається зменшення припливу крові, розвивається запалення в судинах, формуються тромби, здатні відірватися і закупорити життєво важливі судини, що тягне за собою припинення доставки крові до органів.
На розвиток і формування холестеринових бляшок роблять вплив чинники, які піддаються усуненню та коригуванні, а також ті, які вже не можна змінити. До першої групи факторів можна віднести образ життя хворого: гіподинамію, паління, стресовий стан характеру, зловживання спиртними напоями і жирною їжею зі значною кількістю холестерину; артеріальну гіпертензію; гіперхолестеринемію; цукровий діабет з рівнем глюкози вище 6 ммоль/л натще; ожиріння абдомінального характеру. До другої групи факторів відносять в першу чергу вік хворих - це чоловіки після сорока п'яти років і жінки після п'ятдесяти, або рано розпочатої менопаузою. Також у чоловіків холестеринові бляшки з'являються в судинах набагато раніше на відміну від жінок. І останнім сприяючим фактором є сімейна гіперхолестеринемія на генетичному рівні. Це, як правило, відноситься до інсультів, інфарктів, раптової смерті близьких родичів до 55 років серед чоловіків, а жінок до 65 років.
Усі ці несприятливі фактори порушують цілісність внутрішнього шару судин за рахунок патологічного в них освіти і сприяють розвитку серйозних патологій С.С.С.


Холестеринові бляшки симптоми


Тривалий час симптоматика наявних бляшок в артеріях явно себе не проявляє. Але з плином часу вони проходять трансформацію під впливом навантажень фізичного характеру, стресу, як наслідок емоцій, порушень ритму серця і підвищеного тиску. Всі ці фактори викликають тріщини або розриви холестеринових бляшок, а на їх нестабільної поверхні формуються тромби, які сприяють прогресуючого процесу звуження судин. Після цього порушується кровообіг у тканинах і органах, що сприяє появі клінічних симптомів, вже помітних хворому.
Дуже важливо, в яких судинах локалізується патологічний процес. Від цього і залежить розвиток певних захворювань зі своєю симптоматикою. Холестеринові бляшки лежать в основі багатьох захворювань, таких як стенокардія , серцева недостатність , аритмія , раптова смерть, інфаркт міокарда ; цереброваскулярні захворювання; атеросклерози різний артерій та аорти.
Процес формування холестеринових бляшок стає причиною одночасного ураження декількох судин. Перенесений інсульт підвищує йязицірність появи інфаркту серцевого м'яза у таких хворих майже в три рази, а у разі ураження артерій на периферії інфаркт міокарда може розвинутися в чотири рази частіше, а інсульт - у три рази.
Симптоматична картина при ураженні бляшками бляшками коронарних артерій складається з різноманіття проявів, які характеризуються приступами стенокардії, появою інфаркту міокарда та недостатнього функціонування серця. Крім того, всі форми ІХС протікають в результаті характерного ураження судин. На прояви кардіального характеру припадає практично половина поразок бляшками бляшками. Наприклад, патології аорти частіше відзначаються після шістдесяти років. А при патологічному процесі в грудному відділі аорти хворі скаржаться на появу інтенсивного характеру болю, які печуть за грудиною і іррадіюють в область шиї, спини та верхнього відділу живота. На тлі стресових ситуацій, а також фізичних навантажень ця біль стає сильнішою. Також вона може тривати кілька діб, періодично посилюватись і слабшати, що відрізняє цю біль від тієї, яка характерна для стенокардії.

Іноді у хворого порушується процес ковтання, голос набуває хрипоту, з'являється кружляння голови і пацієнт може втратити свідомість. При ураженні аорти, в черевному відділі відмічається біль в животі з деяким здуттям, а також запори . Якщо холестеринові бляшки формуються в тому місці, де аорта розділяється на гілки (біфуркація аорти), то розвиваються ознаки переміжної кульгавості, нижні кінцівки стають холодними, на пальцях стоп утворюються виразки, нерідко виникає імпотенція.
Одним із серйозних ускладнень ураження аорти вважається аневризма аорти і її розрив. При ураженні судин мезентеріального властивості з'являються болі різкого, пекучого, ріжучого характеру в області живота під час їжі, які тривають майже три години, а потім відзначається здуття і порушення стільця. У ті моменти, коли холестеринові бляшки вражають ниркові артерії, стійко підвищується АТ і змінюється склад сечі. А при ураженні артерій на периферії з'являються ознаки слабкості з підвищеною стомлюваністю м'язів нижніх кінцівок, ноги при цьому починають мерзнути, а потім виникає біль під час ходьби ( переміжна кульгавість ).


Лікування холестеринових бляшок


Для того щоб приступити до лікування, проводять первинне діагностування з вимірюванням тиску, визначенням ваги і виявленням факторів ризику (ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).
При підозрі на наявність холестеринових бляшок на стінках судин призначають консультації кардіолога, окуліста, невролога, нефролога, судинного хірурга. А для уточнення ступеня ураження проводять ЕКГ, із застосуванням навантажувальних тестів; УЗД аорти та серця; ангіографію, УЗД всередині судин, коронаграфию. Ці методи дозволяють виявити холестеринові бляшки і в цілому оцінити поразку. А ось дуплексне сканування, а також триплексне, дозволяють досліджувати кровотік і наявність патологічного процесу в сонної артерії, в аорті черевного відділу, в артеріях кінцівок. За допомогою МРТ проводять візуалізацію стінок судин холестеринових бляшок.
Без характерних клінічних проявів при загальному холестерині вище п'яти ммоль/л лікування починають з модифікації способу життя. Для початку відмовляються від нікотину та алкоголю, дотримуються антихолестеринової дієти і підвищують фізичну активність. Після того, як будуть досягнуті показники загального холестерину до п'яти, а ЛПНЩ нижче трьох, то повторне обстеження рекомендують пройти через п'ять років.
А ось пацієнтам при високому ризику і загальному холестерині вище п'яти ммоль/л рекомендують змінити спосіб життя на три місяці з подальшим повторним обстеженням. При досягнутих показниках норми холестерину, щорічно контролюють рівень ліпідів. У разі високого ризику (більше 5%) вдаються до медикаментозної терапії.
Як правило, всім пацієнтам з ознаками уражень судин бляшками бляшками будь-якого розташування призначають кардинальна зміна способу життя і терапію із застосуванням медикаментів.
Основу даного лікування становить різноманітне, без вмісту холестерину, харчування. Це відноситься і до ожиріння, і до цукрового діабету, і до артеріальної гіпертензії. У добовому раціоні калорійність продуктів повинна підтримувати нормальну вагу хворого. Рекомендують обмежувати тваринні жири, замінюючи їх на рослинні. Крім того, необхідно щодня вживати 400 г фруктів і овочів; м'ясо нежирних сортів і птицю без шкірки, продуті кисломолочного властивості, знежирений сир, хліб з висівками, морську рибу й океанічну. Обов'язково обмежувати споживання солі до однієї чайної ложки в день. Таким чином, соблюдаемая дієта дозволяє знизити холестерин, а тим самим прибрати холестеринові бляшки майже до 10%.
Для нормалізації маси тіла підбирається відповідна дієта, при якій враховується вік хворого і супутні захворювання. Крім того, пацієнтам, у яких не зазначаються симптоматичні прояви уражень судин, призначають навантаження фізичного характеру до 40 хвилин, щодня. А при патології С.С.С. рекомендують ходьбу, танці, плавання з помірною інтенсивністю 1 або 15 години на тиждень. Не можна допускати силові навантаження. Бажано ходити, а не використовувати в пересуванні транспорт.
Важливим моментом лікування холестеринових бляшок вважається відмова від куріння, оскільки воно різко знижує ЛПВЩ, патологічно впливає на судини, порушує реологічні властивості крові. А це все підвищує ризик захворювань і летального результату на 20% від ускладнень кардіоваскулярного характеру. У людей, які курять, підвищується майже в два рази ризик виникнення інсульту, на відміну від некурящих. Це ж відноситься і до алкоголю. Вживання різного виду наркотиків також призводить до різкого коливання тиску, викликає запалення в системі судин і порушує склад крові.
Для лікування патологій, викликаних ураженням судин бляшками бляшками, застосовують чотири групи препаратів гіполіпідемічної властивості, тобто таких, які знижують рівень холестерину. Серед них виділяють Нікотинову кислоту, статини, фібрати і секверстанты жовчних кислот. Дані препарати мають стабілізуючим дією відносно холестеринових бляшок, допомагають покращувати роботу ендотелію, припиняють виникнення атеросклерозу і тим самим впливають на процеси ліпідного обміну.
Досить часто в медичній практиці застосовують статини, які знижують смертність і запобігають ускладнення С.С.С. Дозування препаратів підбирається строго індивідуально, а лікарський засіб приймається тільки на ніч. Також іноді призначають есенціальні фосфоліпіди, які є препаратами допоміжного значення в основі яких міститься риб'ячий жир. Вони завжди застосовуються в комплексному лікуванні, у поєднанні зі статинами.
У деяких випадках для лікування холестеринових бляшок в судинах використовують хірургічні методи терапії. Це проводиться у випадках появи різних ускладнень основного захворювання. Лікування за допомогою операції допомагає відновити прохідність артеріальних судин, тобто дозволяє провести реваскуляризацію.
При ІХС, щоб запобігти виникненню інфаркту виконують шунтування або стентування коронарних судин. При ураженні бляшками бляшками судин церебрального характеру проводять шунтування сонної артерії. А щоб виключити виникнення гангрени на нижніх кінцівках протезують судини магістрального властивості. Обсяг та необхідність певної хірургічної операції встановлюється хірургом, кардіохірургом або судинним хірургом.
Як правило, хірургічне втручання по усуненню холестеринових бляшок не призводить до абсолютного лікуванню. У основному з допомогою операції вдається уникнути ускладнень, а не усунути саму причину, яка викликала формування цих патологій усередині судин. Тому після проведеної операції, основними методами лікування залишається модернізація в позитивну сторону свого способу життя з харчуванням, а також застосування консервативної терапії.
Крім того, важливою первинною профілактикою формування холестеринових бляшок в судинах є контролювання показників холестерину, виключення зі свого способу життя нікотину, алкоголю і наркотиків, адекватний розподіл навантажень, приведення ваги в норму, недопущення перевантажень емоційного характеру, нормалізація показників глюкози і ПЕКЛО, а також дотримання дієти, яка виключає вживання шкідливих продуктів. А ось вторинна профілактика холестеринових бляшок обумовлюється застосуванням попередніх заходів з прийомом антиагрегантів і статинів.
Додати коментар