Оперативне лікування гангрени ноги

Гангрена ноги, яка не пов'язана з обмороженням, опіком або якимось іншим травматичним пошкодженням, як правило, виникає за зниження або припинення току крові по артеріях нижніх кінцівок. Дане порушення, в більшості випадків, відбувається у хворих атеросклерозом, цукровим діабетом, а також у курців зі стажем. В здебільшого ці два захворювання супроводжують один одного.
Розвиток гангрени відбувається поступово, протягом багатьох тижнів або навіть місяців. Перші симптоми, на які необхідно звернути увагу - це болі при ходьбі, які виникають в литкових м'язах. Болючість ніг може не припинятися роками. І якщо під час звернути увагу на цей симптом і звернутися до лікаря, то при проведенні комплексного лікування захворювання гангрена, як правило не виникає. В іншому випадку потрібне оперативне лікування гангрени ноги.

Встановлює діагноз лікар - ангиохирург, який ґрунтується на мануальному огляді ноги і скарг пацієнта.
Основними симптомами ранній стадії гангрени є:
- своєрідна хода, яка виробляється через атрофії м'язів;
- відчуття «холодних ніг»;
- втрата чутливості і часткове оніміння в області стегон і гомілках, при розтиранні їх долонею або мочалкою під час миття тіла;
- виникає печіння і неприємні відчуття при дотику тканини одягу або постільної білизни;
- оніміння ніг, які виникають раптово;
- загоєння ранок і подряпин на ногах відбувається дуже повільно, залишаючи помітні сліди на місці загоєння;
- вночі можливі сильні болі в області гомілок.

Якщо на цій стадії не вжити оперативних лікувально-терапевтичних заходів щодо усунення атеросклерозу, діабету і ускладнення спричинених цими захворюваннями, то хвороба починає приймати більш серйозне перебіг, при якому виникають такі симптоми:
- прогресує атрофія м'язів;
- кінцівки холонуть і їх відтінок стає синюшним;
- ранки і подряпини не заживають, а на їх місці з'являються виразки.

Будь-яка найменша ранка на нозі при падінні в неї мікробів може перерости в гангрену ноги. Тому необхідно ретельно доглядати за ранками, не допускати укусів комах, опіків і обморожень, а також будь-яких травматичних ушкоджень ніг.
У більшості випадків гангрена виникає в області уражених пальців ніг і стоп. Біль, що виникає при гангрені, нестерпна. Єдиний спосіб, з допомогою якого здійснюється лікування гангрени,- це хірургічна операція. Єдиний оперативний метод лікування гангрени ноги, який застосовують хірурги - ампутація пошкоджених тканин.
Під час операції хірург ампутирует пошкоджену ділянку методом висічення вище межі ураження тканини гангреною по здорової тканини. Це означає, якщо у хворого вражений тільки палець, то він втратить стопу, а якщо уражена стопа, то у нього віднімуть ногу до середини гомілки. Якщо не виконати операцію по ампутації ураженої області, хворий може загинути.

Розрізняють наступні види ампутації і формування кукси: кругову або гільотинне і клаптикову техніку. Гильотинная техніка показана при важкому ступені зараження, коли кінцівка фактично висить на лоскуте. Дана операція виконується дуже швидко, по-уникнення некрозу лоскутов. Первинні шви після кругової ампутації не накладають.
Під час ампутації використовують місцеву або загальну анестезію, щоб уникнути больового шоку і знизити час реабілітації хворого.
При проведенні операції хірург перетинає артерії між двома кровоспинними затискачами і центральний кінець артерії перев'язує двічі.
Щоб уникнути утворення болючих післяопераційних нервів хірург звертається з ними дбайливо і делікатно, ретельно виділяючи їх з жирової клітковини, і перетинає їх гострим скальпелем на 3 - 5 см вище рівня ампутації.
До перетину нерва периневрально вводиться 3 - 5мл 2% розчину новокаїну.
Відпилюючи кістки хірург в обов'язковому порядку захищає м'язи від можливого травмування.
В кінці операції лікар накладає відстрочені шкірні шви, які найбільш раціональні, ніж первинні шви, особливо при забруднених ранах.

Фасція або сполучна оболонка та шкіра ушивається окремо. Щоб уникнути утворення післяопераційних гематом з іязицірністю їх нагноєння рани дренують двома дренажами. При ушивання тканин користуються монофиламентными нитками.
Надалі рану обробляють медикаментозними препаратами, які виключають попадання мікробів і бактерій на здорові тканини.
Якщо діагностувати гангрену на більш ранній стадії і вести комплексне лікування гангренозний ноги і захворювання, наслідком якого стала гангрена, то є велика йязицірність уникнення ампутації кінцівки.
Зараз в нашій країні з'явилася велика кількість клінік, які практикують нехірургічний метод лікування гангрени ноги. Показники лікування від цього захворювання новими методами досить високі.

Бережіть себе і будьте здорові.
Додати коментар