Методи дослідження видів пухлин

Для кожного виду пухлини є свої найбільш бажані методи діагностики - ті, які з більшою вірогідністю дозволяють поставити точний діагноз. Які найбільш надійні методи дослідження видів пухлин?
Обов'язкові методи дослідження
Вони повинні проводитися у повному обсязі, оскільки тільки таким чином можна отримати повне уявлення про пухлини та її поширеності. Серед них можуть бути дослідження, спрямовані на вивчення первинної пухлини, і спрямовані на уточнення поширеності пухлинного процесу.

Додаткові методи
Вони проводяться за показаннями, якщо існують якісь скарги на прояви хвороби, що вимагають до обстеження. Так, наприклад, сцинтиграфія скелета є обов'язковою при раку легенів або простати, оскільки при цих патологіях метастатичне ураження кісток буває дуже часто, але це ж дослідження є додатковим при раку товстої кишки і проводиться лише в разі скарг на болі в кістках. До цих методів належать і ті, що є уточнюючими для обов'язкових, особливо у разі разноречивости результатів. Наприклад, якщо при раку шлунка УЗД черевної порожнини дає сумнівний результат в плані наявності метастазів, проводиться КТ або МРТ черевної порожнини.

У ерифицирующие і інші методи
Вони дозволяють точно визначити гістологічний тип пухлини і дізнатися інші параметри. У кожному випадку проводяться огляд пацієнта, збирання загальноклінічних аналізів крові і сечі і ряд інших стандартних досліджень, які теж можуть давати інформацію про захворювання, але тут вони не згадуються, так як повинні проводитися в будь-якому випадку. Також як не згадуються, наприклад, пальцеве дослідження прямої кишки і огляд периферичних лімфовузлів, які повинні проводитися у будь-якого онкопациента.

Рак молочної залози
Обов'язкові: огляд і фізикальне обстеження молочних залоз, УЗД молочних залоз, мамографія (первинна пухлина); рентген легенів, УЗД черевної порожнини, дослідження гінекологічного статусу, сцинтиграфія скелета (поширеність). Верифицирующие: пункційна біопсія пухлини (без/під контролем УЗД) з подальшим цитологічним дослідженням, трепан-біопсія (без/під контролем УЗД) пухлини з подальшим морфологічним та імуногістохімічним дослідженням і визначенням рецепторного статусу (рецептори гормонів, рецептор HER-2). Додаткові: КТ/МРТ черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку; ПЕТ.

Рак легенів
Обов'язкові: рентген легенів, бронхоскопія, КТ/МРТ грудної клітини {первинна пухлина); УЗД черевної порожнини, сцинтиграфія скелета. Верифицирующие: біопсія пухлини під час ФБС (центральний рак); трансторакальна пункція пухлини (периферичний рак); торакоцентез і цитологічне дослідження эвакуата у разі плевриту. Додаткові: торакоскопия; КТ/МРТ черевної порожнини, головного мозку. У наведеному переліку стандартів обстеження є лише один онкомаркер-ПСА при раку простати. Специфічність і чутливість цього маркера дійсно настільки високі, що його дослідження увійшло в стандарти у всіх країнах світу. А от з іншими онкомаркерами справа йде значно гірше. Діагностична цінність їх при встановленні первинного діагнозу настільки очевидною, що вони не включені навіть до списку додаткових. Тим не менш, забувати про них не варто, і якщо в процесі діагностичного пошуку виникають складності, можна вдатися і до пім.

Велику цінність онкомаркери мають для динамічного спостереження у пацієнтів, які вже пройшли або проходять лікування. У цьому випадку динаміка показників маркерів може сигналізувати про можливий рецидив захворювання набагато раніше, ніж з'являться клінічні прояви цього рецидиву. Найбільш показовим з цієї точки зору онкомаркер раку яєчників СА-125 (карбоангідраза-125). Тим не менш, наука на місці не стоїть, і з'являються відомості про використання та запровадження все більш нових видів онкомаркерів, дослідження яких може стати настільки ж значущою, як і ПСА при раку простати. Зокрема, така доля може бути у онкомаркера NMP22 - цей специфічний білок з високою частотою виявляється при раку сечового міхура. Вселяють оптимізм розробки ДНК-тесту калових мас для ранньої діагностики раку товстої кишки. Немає сумнівів, що стандарти діагностики будуть поповнюватися новими ефективними методами, але поки все ж слід орієнтуватися на базові методи.

Рак шлунка і стравоходу
Обов'язкові: фіброгастроскопія (первинна пухлина); УЗД черевної порожнини, рентген легенів, дослідження гінекологічного статусу (поширеність). Верифицирующие: біопсія пухлини під час ФГС; лапароцентез і цитологічне дослідження эвакуата у разі асциту. Додаткові: рентгеноскопія шлунка; КТ/МРТ черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку; лапароскопія; сцинтиграфія скелета; ПЕТ.

Рак ободової і прямої кишки
Обов'язкові: фіброколоноскопія/ректороманоскопія (первинна пухлина); УЗД черевної порожнини, рентген легенів, дослідження гінекологічного статусу (поширеність). Верифицирующие: біопсія пухлини під час ФКС/РРС; лапароцентез і цитологічне дослідження эвакуата у разі асциту. Додаткові: іригоскопія; КТ/МРТ малого тазу, черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку; лапароскопія; сцинтиграфія скелета, ПЕТ.

Рак тіла, шийки матки і яєчників
Обов'язкові: дослідження гінекологічного статусу (огляд в дзеркалах, бімануальне дослідження), кольпоскопія, УЗД органів малого тазу (первинна пухлина); рентген легенів, УЗД черевної порожнини (поширеність). Верифицирующие: пункція заднього склепіння, біопсія шийки матки, діагностичне вишкрібання з наступним морфологічним дослідженням; лапароцентез і цитологічне дослідження эвакуата у разі асциту.
Додати коментар