Причини пухлин сечового міхура

Так само як і в інших органах, в сечовому міхурі зустрічаються і доброякісні і злоякісні пухлини. Доброякісні пухлини представлені лише одним видом - папіломою сечового міхура. Найчастіше вона буває на ніжці, легко видаляється при цистоскопії (ендоскопічне обстеження сечового міхура). Причому видалення таких папілом вважається обов'язковим, так як ризик їх виникнення злоякісної пухлини вкрай високий. Злоякісні пухлини також не дуже різноманітні - по суті, всього два види раку - папілярний та інвазивний (морфологічно, як правило, переходноклеточный рак). На частку папілом припадає всього 10%, а на частку раку - решта 90% від усіх пухлин сечового міхура. Чи можна виявити всі причини пухлин сечового міхура?
У структурі онкологічних захворювань і її причин, населення Росії рак сечового міхура займає 8-е місце серед чоловіків і 18-е - серед жінок. При цьому захворюваність на рак сечового міхура з року в рік збільшується, за останні 15 років вона збільшилася більш ніж у 25 разів. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, причому значно частіше - в чотири рази. Пік захворюваності починається у пацієнтів старше 50 років, у молодому віці хвороба практично не зустрічається. У дитячій онкології зустрічається рак сечового міхура, але це велика рідкість. В цілому діти хворіють рідше, ніж дорослі, у 60 разів, хоча хлопчики знову ж хворіють частіше дівчаток. Але якщо у дітей явно йдеться про вроджені генетичні збої, то у дорослих основною причиною раку сечового міхура є хімічні канцерогени.

Вперше така зв'язок і причина була встановлена в XIX столітті, коли медики помітили, що у робітників, пов'язаних з виробництвом анілінових барвників або часто з ними контактують, рак сечового міхура розвивається настільки часто, що його можна віднести і до професійних захворювань. В подальшому було встановлено, що безпосереднім канцерогеном є ароматичні вуглеводні, що входять до складу анілінових барвників. Ароматичні вуглеводні і донині є головним канцерогенним фактором у відношенні раку сечового міхура. Цікаво, що продукти нашого власного метаболізму (такі як індол, скатол і т. д.) також відносяться до цього класу речовин, а адже вони і в нормі містяться в сечі здорових людей. А от з віком, коли скорочувальна здатність сечового міхура падає і починається значний застій сечі в сечовому міхурі, вони проявляють себе в повній мірі.

При причини та раку сечового міхура є два основних симптому - гематурія (кров у сечі) і дизурія (розлади сечовипускання). З раком сечового міхура пов'язане одне дивне відкриття в онкології. Воно полягає в тому, що кожен рак, як виявилося, має свій запах. Зрозуміло, що людський ніс недосконалий, але ось собачий може вловлювати ледь не поодинокі молекули леткої речовини, та ще й розрізняти серед запахів тисячі різних відтінків. Був проведений експеримент, і виявилося, що собаки по запаху дуже чітко відрізняють сечу здорових людей від сечі пацієнтів з раком сечового міхура. За ефективністю такий метод був не просто зіставимо з цистоскопией або УЗД сечового міхура, а, по суті справи, перевершив їх.

Тому що собаки не тільки жодного разу не помилилися, але ще й допомогли виявити кілька ранніх раків сечового міхура у тих, у кого ще їх і не підозрювали. Якщо у пацієнта старше 50 років в аналізі сечі виявляється значна кількість еритроцитів і немає вказівок на недавно перенесену ниркову кольку, то це привід до негайного обстеження на предмет виявлення раку сечового міхура. Інші симптоми (біль, схуднення, лихоманка, слабкість тощо) приєднуються набагато пізніше, коли хвороба досягає значного поширення.

Основні методи діагностики - цистоскопія (ендоскопічний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура через спеціальний прилад (цистоскоп), введений через уретру) і УЗД сечового міхура (в умовах хорошого наповнення останнього сечею або фізіологічним розчином через катетер). Вже два методи можуть дати уявлення і про пухлини, і про її морфологічному будові (біопсія пухлини я під час цистоскопії), і про її резектабельності. Уточнення резектабельності проводиться при КТ/МРТ, так само як і уточнення поширеності процесу (проростання в сусідні органи, метастази і т. д.).

Методи лікування
Методи лікування пухлин сечового міхура поділяють на оперативні і консервативні, До оперативних відносять эндовезикальные інструментальні та трансеезикальные хірургічні втручання. Ендовезикальная електрокоагуляція (через цистоскоп) є методом лікування неинфильтрирующих пухлин (типові папіломи). Однак після електрокоагуляції нерідко спостерігаються рецидиви пухлини. В інших випадках навіть при типових папіломах замість електрокоагуляції в даний час використовують трансуретральна електрорезекція сечового міхура (ТУР). ТУР проводять за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту - резектоскопа. Провідним методом лікування залишається хірургічний.
Додати коментар