Причини захворювання серця стенокардії

Стенокардію нерідко називають «грудної жабою». Швидше за все, таку назву хвороби дав Вільям Геберден, який 21 червня 1768 року в Лондоні прочитав доповідь про 20 спостережуваних їм пацієнтів з клінічною картиною стенокардії і вперше виділив її як окреме захворювання. Якими можуть бути причини захворювання серця стенокардії?
Геберден описував виражені болі за грудиною у своїх пацієнтів при навантаженні, які викликали у них сильне почуття страху і смерті. Мабуть, вигляд пацієнтів з відкритим ротом і виряченими очима і дав привід Гебердену назвати захворювання грудної жабою». А це дало привід називати будь-які болі, подібні до стенокардії, за аналогією «жабою». Саме так з'явилося поняття «черевна жаба», яку з таким же успіхом можна назвати і «стенокардією в животі».

Напади черевної жаби в серці аналогічні стенокардії - різкі, несподівані виражені болі нападів або пекучого характеру. Схожість прояви, по ідеї, повинна розуміти і схожість походження, механізму утворення больового синдрому. І це дійсно так: причиною болю в обох випадках є ішемія. Тільки у разі стенокардії це ішемія, зумовлена звуженням коронарних судин, а у разі черевної жаби - оклюзією мезентеріальних (брижових) судин.

Так само як напад в серці і коронарних болів може закінчитися інфарктом міокарда, напад мезентеріальній ішемії може закінчитися інфарктом кишечника. Правда, на відміну від стенокардії, виражені напади черевної жаби настільки рідкісні, що про неї деколи просто забувають і ставлять помилкові діагнози - «проривна виразка шлунка», «кишкова непрохідність», «гострий панкреатит» і т. д. А якщо про неї лише не забувати, то відрізнити досить нескладно - потрібно просто покласти таблетку нітрогліцерину під мову, як і при нападі серця і стенокардії; і часткової синдром буде купуватися:

Хронічні болі
Набагато частіше зустрічається, варіант хронічного протікання черевної жаби (хронічна ішемічна хвороба органів травлення), коли болі зовсім незначні і картина буває вкрай різноманітною. Найбільш типовим є різке посилення больового синдрому після їжі, коли потрібно значний приплив крові до кишці, а стенозированными брижових судинами такий не забезпечується. Тим не менш, ця патологія залишається маловідомою для терапевтів.

Ішемічний коліт
Дуже тісно з темою мезентеріальній ішемії пов'язане і таке захворювання, як «ішемічний коліт». Колітів насправді всього п'ять різновидів: псевдомембранозний, виразково-некротичний, гранулематозний, хвороба Крона та ішемічний. А те, що у нас традиційно називають хронічним колітом, є лише дискінезією товстої кишки, функціональним порушенням. Ішемічний коліт - це запальні зміни товстої кишки, зумовлені порушенням кровопостачання кишкової стінки. Термін «ішемічний коліт» був запропонований Мартсоном ще в 1966 році. На частку ішемічного коліту припадає не менше третини всіх діагностованих запальних змін товстої кишки у осіб похилого віку, проте справжня частота ішемічних змін не встановлено.

Причиною ішемічного коліту також є оклюзія живлячих судин, але не мезентеріальних з басейну верхнебрыжечной артерії, а товстокишковий артерій, що належать до басейну нижнебрыжеечной артерії. Правильне лікування ішемічної хвороби товстої кишки вимагає ранньої діагностики та безперервного спостереження за хворим з ретельним повторним рентгенологічним контролем. Терапія оборотної ішемії полягає в призначенні дієти, легких проносних, судинорозширювальних засобів і антиагрегантів. У разі ж необоротних змін (інфаркт кишки, гангрена кишки і т. д.) проводиться термінове хірургічне лікування - резекція ураженої ділянки товстої кишки.
Додати коментар