Коми у дітей види і симптоми

Швидка допомога, реанімація, штучна вентиляція легенів. Кому з нас не знайомі ці слова? Кому вони не вселяють страх, відчай, відчуття безвиході? Напевно, кожному, навіть тим, хто за родом своєї діяльності щодня ведуть боротьбу за людське життя: лікарі, медичні сестри, санітарки. Особливо це важко, коли «витягати з того світла» доводиться маленької людини.
Кома - тяжкий стан організму, з неї дуже важко вивести і дуже великий відсоток смертності. Хворі тривалий час знаходяться без свідомості у відділенні реанімації, куди рідко пускають навіть самих близьких і родичів. Що відбувається за зачиненими дверима? Як веде себе організм в залежності від стадії коми? Я постараюся доступною мовою розповісти про коми у дітей види і симптоми.

Види ком у дітей
Кома - несвідомий стан, при якому порушується функція нервової системи, реакції на зовнішні подразники відсутні. Вона порушує функції всіх найважливіших органів організму: легені, серце, нирки.

Кома найчастіше є ускладненням основного захворювання, але іноді в ряді випадків розвивається гостро, деякі з них я перерахую:
- Ускладнення перебігу цукрового діабету: гіпер-або гіпоглікемічна кома.
- Інфекції в результаті інтоксикації: менінгіт, менінгоенцефаліт.
- Епілепсія.
- Гостра ниркова недостатність.
- Гостра недостатність функції печінки (вірусні, токсичні гепатити).
- Порушення водно-електролітного балансу.
- Отруєння солями важких металів, рослинами, грибами.
- Крововиливи в головний мозок.
- Травми головного мозку.
- Пухлини мозку, рідше іншої локалізації.

Симптоми коми у дітей залежно від її стадії
Вона може развитья раптово, але інколи перед нею проміжок часу, який носить назву прекома.
Прекома - це стан передує самій комі. Свідомість сплутана. Діти в цій стадії мляві, оглушені, байдужі до всього навколишнього, з ними важко увійти в контакт з запізненням відповідають на питання, мова змазана. Або можуть бути надмірно збуджені, в залежності від виду коми. Руху не чіткі немає координації. Функції дихання і серця в цій стадії не страждають. Всі фізіологічні рефлекси збережені . Кількість сечі на добу збільшується. Реакція на біль та інші подразники збережені.

Якщо у дитини хронічне захворювання, то батьки малюка або близькі доглядають за ним при появі цих тривожних симптомів повинні насторожитися і обов'язково звернутися за медичною допомогою або викликати швидку допомогу. Прекома може тривати від кількох хвилин до кількох годин, все залежить від причини, що призвела до неї.


I стадія коми. Діти знаходяться в стані глибокого сну, але їх поки ще можна вивести з цього стану, але з працею. На запитання відповідають односкладово, з великим запізненням. Можуть вийти з сонного стану, а буквально через кілька хвилин знову в нього впасти. Дихання часте, АТ нормальний або дещо знижений, прискорений ритм серця. Реакція на біль і зовнішні подразники загальмовані. Діти в ліжку можуть перевертатися самостійно, виконують складні рухи під пункт медичного персоналу: ковтати воду або рідку їжу. Тонус м'язів підвищений, але іноді, в залежності від виду коми може бути знижений, наприклад, при крововиливах або травмах. Сухожильні рефлекси на руках і ногах знижені. Дуже характерні симптоми з боку очей: маятниково образні рухи очних яблук, косоокість, (очі ніби розходяться по різних сторонах), реакція зіниць на світло нормальна.


II стадія коми. З'являються симптоми глибокого порушення свідомості. Діти глибоко сплять, цей стан носить назву сопор. Контакту з дитиною немає, відсутня реакція на біль (уколи) чи якісь інші подразники. Самостійно він не їсть і не п'є. Руху хаотичні. Змінюється дихання типу Куссмауля (рівномірні поодинокі дихальні рухи з шумним вдихом і видихом), або Чейн-Стокса (дихання поверхневе, рідке не рівномірний, воно поступово стає частіше і глибше, досягаючи максимуму на 5-7 вдих, потім знову уряжается). Іноді сеча або кал мимоволі відходять. Діурез знижений. Зіниці звужені, на світло не реагують слабо. Глоткові рефлекси збережені (якщо дратувати горло, то з'явитися поперхіваніе або легкий кашель). Корнеальна рефлекси так само присутні (якщо відкрити повіки і дратувати слизову очей тоненькою ниткою бинта або вати, то вони рефлекторно будуть закриватися). Шкірні відсутні. Тонус м'язів не рівномірний (дистонія). М'язи можуть мимоволі скорочуватися чи розслаблятися (горметония).

III стадія коми. У дітей відсутня свідомість, немає реакції на біль і рефлексів. Зіниці звужені (міоз) на світло не реагують. Тонус м'язів різко знижений з періодичними судомами або місцевими поширеними, АТ знижене, сеча і кал відходять не довільно, дихання не ритмічне, пригнічений, поверхневе, температура тіла знижена.

VI стадія коми. Повністю відсутні всі рефлекси і тонус м'язів. Зіниці розширені з обох сторін (мідріаз), на світло не реагують. Самостійне дихання відсутнє. Цифри АТ дуже низькі, за рахунок блакитного порушення серцевої діяльності. Сечі немає. На обличчя всі симптоми загибелі головного мозку.

Вихід з коматозного стану відбувається поступово в зворотному порядку. На початку відновлюються ті функції, які пропали в останніми. Прекома, I-а і II-а стадії оборотні, хворих дітей можна з них вивести. III і IV стадії термінальні, при них йде порушення функції всіх органів і систем, які відновити не можливо.

Лікування ком у дітей проводитися тільки у відділенні реанімації з урахуванням виду коми, стадії, основного захворювання. Підключається апаратура, що підтримує всі вітальні (важливі) функції організму: серце, дихання, нирки. Успіх повністю залежить від своєчасної діагностики і під час розпочатої терапії.
Додати коментар