Класифікація снодійних лікарських засобів

До снодійних засобів відносяться лікарські препарати, застосування яких викликає стан сну. А багато хто з цих лікарських засобів у великих дозах викликають стан наркозу. Яка класифікація снодійних лікарських засобів?
Нерідко при виборі снодійних препаратів виникає деяка плутанина, яка пов'язана з двома чинниками. Перший фактор - це входження до групи снодійних засобів похідних бензодіазепіну і препаратів брому. У той же час багато бензодіазепіни входять і до групи транквілізаторів, а препарати брому - до групи седативних засобів. Поділ між цими препаратами часто досить умовне, а от назви часом дуже схожі. Другий фактор - снодійний ефект в тій чи іншій мірі вираженості і препаратів інших фармакологічних груп. Класичний приклад - димедрол, який є антигістамінним засобом, але часто застосовується як снодійний засіб.

Наявність перших двох факторів призвело до створення нової анатомотерапевтически-хімічної класифікації (АТС). У цій класифікації група снодійних засобів взагалі відсутня, але нісенітниць, на жаль, не стало менше. Створення ідеальної класифікації, по суті, неможливо. Якщо один і той же препарат одночасно має снодійну, седативну та анксіолітичну дію, то віднесення його тільки до транквілізаторів, тільки до седативною або тільки до снодійних засобів у будь-якому випадку буде носити умовний характер.

У класичному варіанті до групи снодійних засобів відносяться барбітурати, похідні бензодіазепіну і снодійні різних хімічних груп. Барбітурати - лікарські засоби, що є похідними барбітурової кислоти, яких існує все більше 25 тисяч. Найбільш відомі з цієї групи барбітал, фенобарбітал, барбітал-натрій, барбаміл, етамінал-натрій, циклобарбитал. Довгий час саме барбітурати були основними представниками снодійних засобів. Сьогодні на перший план вийшли бензодіазепіни.

Вони мають седативну, снодійну та анксіолітичну (противотревожным, транквілізуючий) дією. Але ось виражені ці властивості в різному ступені. До бензодіазепінів, що володіє вираженим снодійним дією, відносяться нітразепам, тріазолам, флунітразепам, темазепам, еуноктін. Третя група снодійних - аліфатичні сполуки (бромизовал, хлоралгідрат, карбромал), похідні имидазопиридинов (золпідем, ивадал), похідні циклопирролонов (зопіклон, імован) і т.д.

Порівнювати ефективність снодійних засобів різних груп між собою - справа невдячна, занадто багато факторів не дадуть однозначної відповіді. Тому прийнято порівнювати їх з певним еталоном - ідеальним снодійним. Воно повинно володіти трьома основними ознаками:



викликати нормальний фізіологічний сон, то є сон без порушення його структури - чергування фаз швидкого і повільного сну та їх правильній пропорції;




бути безпечним, тобто не викликати виражених побічних дій чи якихось негативних наслідків, у тому числі віддалених;




не викликати звикання, психологічної залежності, в тому числі і при тривалому застосуванні.



З точки зору цих вимог ідеального снодійного поки не існує. Менш підходять барбітурати, які були базовим снодійним засобом. Вони викликають значне порушення фаз сну, що призводить до його уривчастості, кількістю сновидінь, і часто - кошмарних. В результаті такого сну часто залишається відчуття розбитості, загальмованість, сонливість, порушена координація і т.д. Також у барбітуратів є багато побічних дій, аж до пригнічення дихання. Але головний недолік - досить швидке формування фізичної і психічної залежності. Бензодіазепіни мають певну перевагу перед барбітуратами, так як немає настільки швидко розвивається залежності, вони легше переносяться, побічних і небажаних явищ менше. Але структура викликається ними сну порушується так само, як і при барбитуратах. Найбільше відповідають цим вимогам найбільш сучасні препарати - імован, ивадал.
Додати коментар