Причини захворювання раку гортані

Пухлини гортані поділяють на доброякісні та злоякісні. До доброякісних новоутворень відносяться папілома і фіброма, дуже рідко зустрічаються гемангіоми і лимфангиомы. Серед злоякісних новоутворень гортані найчастіше розвивається плоскоклітинний рак (98%), рідко спостерігаються різні види сарком 1 (15-18%), і зовсім вже рідко зустрічаються інші форми злоякісних пухлин. Які причини захворювання раку гортані?
Рак гортані займає перше місце серед злоякісних пухлин голови та шиї (50-60%), складаючи 1-4% у загальній структурі онкозахворюваності. Міське населення хворіє на рак гортані в півтора-два рази частіше сільського. Рак гортані зустрічається у чоловіків значно частіше, ніж у жінок, вони становлять не менш 80-95% хворих. Ці пухлини рідко зустрічаються в молодому віці, більшість хворих раком гортані знаходяться у віці 60-70 років. В Росії захворюваність на рак гортані не дуже висока. За останні 10 років збільшення захворюваності на рак гортані фактично не відзначено. Число первинно виявлених пухлин гортані на рік становить близько 7 тисяч. При цьому у 50% хворих діагностується як мінімум 3-я стадія захворювання. Протягом першого року після встановлення діагнозу помирає близько 30% хворих, але пов'язано це не тільки з пізньої діагностикою, але і з досить частим відмовою хворих від видалення гортані, що призводить до втрати голосової функції.

Основними етіологічними факторами для раку гортані є тютюн і алкоголь. У ряді досліджень було виявлено зв'язок між кількістю викурених в день сигарет, стажем куріння і ризиком раку гортані. Чим вище доза і стаж куріння, тим вище ризик раку. Підвищення ризику розвитку раку гортані пов'язано і з іншими формами споживання тютюну. Дослідження, проведені в Індії, показали, що відносний ризик раку гортані є і у курців, і у тих, хто жує тютюн, але у людей, що мають обидві ці звички, ризик вище в 3-4 рази.

Надмірне споживання алкоголю - перша причина, особливо міцних алкогольних напоїв, а також підвищує ризик розвитку раку гортані. Крім алкоголіків підвищення такого ризику було зазначено, наприклад, у робочих датських пивних заводів, які отримували безкоштовне пиво. До факторів ризику відносяться ще професійні шкідливості, ослаблення імунної системи та інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Що стосується професійних шкідливостей, то мають значення контакти з деревної пилом, фарбами, азбестом, нікелем, сірчаною кислотою.

Симптоматика і причини раку гортані залежать від розмірів пухлини і того, в якому саме відділі гортані вона з'явилася. При раку голосових складок початковим і найбільш характерним симптомом є захриплість. При локалізації причин пухлини у верхньому відділі гортані (напередодні) частіше спостерігаються першіння, відчуття стороннього тіла, незручність і помірні болі при ковтанні, нерідко віддають в вухо, при поширенні процесу на глотку дисфагія і біль наростають. Для раку подскладочного відділу гортані найбільш типові поступово наростаючі утруднення дихання, захриплість. Описані симптоми посилюються по мірі збільшення розмірів пухлини і інфільтрації оточуючих

Відновлення голосової функції
Нерідко пацієнти відмовляються від операції при раку гортані за майбутню трахеостомії і втрати голосової функції. Але така поведінка неможливо вважати обґрунтованим і розумним, так як життя, безсумнівно, дорожче голосової функції. Так адже і відновлення мовлення згодом цілком можливо. У нормі мова людини забезпечується коливанням голосових зв'язок потоком повітря, що виходить з легенів, але після видалення голосових зв'язок нормальна мова стає неможливою. Є три основних варіанти для відновлення язика після видалення голосових складок: стравохідна мова, электрогортань і трахеостравохідна фістула. Всі ці методи використовують глотку, піднебіння, язик, зуби та губи для здійснення вібрацій, які трансформуються в мову.

Лікування раку гортані залежить від стадії пухлини, а також від загального стану хворого. Застосовуються три основні методи лікування: операція, опромінення і хіміотерапія. Часто використовується комбінація з двох або всіх трьох методів лікування. З точки зору радикальності хірургічного лікування і променева терапія мають самостійне значення і можуть застосовуватися в якості єдиного виду лікування. Хіміотерапія має допоміжний характер, проводиться до променевої терапії або операції з метою зменшення розмірів пухлини після операції або променевої терапії з метою знищення можливо залишилися ракових клітин.

Прогноз при раку гортані залежить від локалізації пухлини, стадії захворювання і правильного вибору методу лікування. Найбільш сприятливий прогноз при раку голосових складок - у 90% пацієнтів при 1-й і 2-й стадіях досяжно повне вилікування. Менш сприятливий прогноз при раку вестибулярного відділу і подскладочного відділу гортані - при комбінованому методі лікування п'ятирічної виживаності вдається домогтися у 60-70% пацієнтів. Найбільш несприятливий прогноз у хворих з нерухомими регіонарними метастазами пухлини з метастазами у віддалені органи.

Заходи по профілактиці складаються в залежності від факторів ризику виникнення раку гортані, згаданих в статті. У більшості людей рак гортані можна запобігти - при відязиці від куріння і вживання алкоголю, дотримання техніки безпеки при роботі з канцерогенними речовинами. Не менш актуальною є задача по ранній діагностиці раку, так як це дозволяє провести своєчасне і повноцінне лікування з хорошими результатами і хорошим прогнозом. Методи скринінгу для раннього виявлення раку гортані не розроблені, тому найбільш важливим є вчасне звернення до лікаря. Для цього населення слід знати про можливі ознаки.
Додати коментар