Пухлини м'яких тканин людини

У поняття «м'які тканини» в даному контексті входять жиро-гая тканина (підшкірна і міжм'язова клітковина), сполучна тканина (сухожилля, фасції, синовіальні оболонки і т. д.), м'язова тканина (скелетна мускулатура), кровоносні і лімфатичні судини, оболонки периферичних нервів. Які ж пухлини м'яких тканин людини?
Пухлини м'яких тканин можуть бути доброякісними і злоякісними, а назви їх зазвичай є похідними від типу тих тканин, з яких вони відбуваються. Тому, незважаючи на видиме удаване розмаїтість, їх не так вже й багато, якщо виходити з тканинної приналежності. Доброякісні пухлини представлені липомами, міомами, фибромами, ангиомами, лимфангиомами, невриномами. А злоякісні, відповідно, - липосаркомами, миосаркомами, фибросаркомами, ангиосаркомами, злоякісними невриномами і т. д. Так як м'які тканини не є залозистими, то злоякісні пухлини будь-тканинної приналежності є саме - саркомами, а не рак (карциномою). Виняток становлять лімфосаркоми, для яких прийнято назву «лімфома», і які розглядаються в онкології окремо, так як володіють специфічними особливостями.

Злоякісні пухлини м'яких тканин людини відносяться до рідкісних пухлин, на їх частку припадає близько 1 % від загального числа злоякісних новоутворень. У Росії щорічно саркомами м'яких тканин захворюють близько 3 тисяч осіб. Захворюваність на злоякісні новоутворення м'яких тканин у чоловіків вище, ніж у жінок, але відмінність ця незначно. Більшість хворих - це особи у віці від 30 до 60 років, але третина хворих молодше 30 років.

В даний час відомі деякі фактори, що підвищують ризик розвитку сарком м'яких тканин людини, хоча, по суті справи, точно встановлених всього два - радіація і спадковість. Іонізуюча радіація, отримана в результаті раніше проведеного опромінення з приводу інших пухлин, наприклад, раку молочної залози або лімфоми, відповідальна за виникнення 5% сарком м'яких тканин. Також встановлено, що деякі спадкові захворювання підвищують ризик розвитку сарком м'яких тканин. Саркоми м'яких тканин можуть з'явитися в будь-якій частині тіла. Але приблизно у половини пацієнтів пухлина локалізується на нижніх кінцівках. У чверті хворих саркома розташовується на верхніх кінцівках. У решти - на тулубі, в тому числі і усередині черевної порожнини або грудної клітини, і зрідка на голові. Саркома зазвичай виникає в товщі глибоких шарів мускулатури. По мірі збільшення розмірів пухлина поступово розповсюджується до поверхні тіла, а зростання може прискорюватися під впливом травми і фізіопроцедур. Зазвичай є одиночний пухлинний вузол. Але для деяких видів сарком характерні множинні ураження. Така пухлина може бути легко виявлена, якщо вона виникла на верхніх або нижніх кінцівках і при цьому збільшилася в розмірах протягом декількох тижнів або місяців.

При деяких спадкових захворюваннях є підвищений ризик розвитку злоякісних пухлин м'яких тканин. До таких хвороб належать: неврофиброматоз. Характеризується наявністю під шкірою множинних нейрофибром (доброякісних пухлин). У 5% хворих на нейрофіброматоз відзначається переродження нейрофіброми в злоякісну пухлину.

Синдром Гарднера
Призводить до утворення доброякісних поліпів і раку кишечнику. Крім того, цей синдром є причиною утворення десмоидных пухлин (фибросарком низького ступеня злоякісності) в животі та доброякісних пухлин кісток.

Синдром ЛигФраумени
Підвищує ризик розвитку раку молочної залози, пухлин головного мозку, лейкемії і раку надниркових залоз. Крім того, у хворих з цим синдромом підвищений ризик виникнення сарком м'яких тканин і кісток.

Ретинобпастома (злоякісна пухлина ока) також, буває спадковою. У дітей з ретинобластомой підвищений ризик виникнення сарком кісток і м'яких тканин. Є певний ряд ознак, при наявності яких можна підозрювати розвиток саркоми м'яких тканин. До таких ознаками ставляться:



наявність поступово збільшується пухлинного освіти;




обмеження рухливості наявної пухлини;




поява пухлини, витікаючої з глибоких шарів м'яких тканин;




виникнення набряків після закінчення проміжку від декількох тижнів до 2-3 днів і більше після травми. При наявності будь-якого з цих ознак, а вже тим більше при наявності двох і більше, потрібно невідкладна консультація лікаря-онколога.



Консистенція новоутворення може бути щільною, еластичною і навіть желеподібної (миксомы). Справжнє капсули саркоми м'яких тканин не мають, однак в процесі росту новоутворення здавлює навколишні тканини, останні ущільнюються, утворюючи так звану неправдиву капсулу. Рухливість прощупываемого освіти обмежена, що є важливим діагностичним критерієм. Як правило, на початку свого розвитку пухлина м'яких тканин не викликає болю. Для встановлення діагнозу буває цілком достатньо первинного огляду і пальпації, але діагноз обов'язково повинен мати морфологічне підтвердження. Для цього проводиться пункційна, в тому числі троакарная, або ножова, біопсія. Інші методи дослідження (УЗД, рентген, томографія тощо) носять, як правило, лише уточнюючий характер у відношенні, як поширеності первинної пухлини, так і пухлинного процесу в цілому (наявність метастазів). При діагнозі «саркома» використовується комплексне лікування, яке полягає у широкому висіченні пухлини, променевої терапії та хіміотерапії. Об'єм операції залежить від ступеня поширення та локалізації пухлини і варіює від широкого висічення до ампутації кінцівки.
Додати коментар