Рухові розлади при психічних захворюваннях

Весь набір рухових актів, які людина виконує безпосередньо у зв'язку з психічною діяльністю, іменується терміном «психомоторика». Ця характеристика відображає властиві індивіду особливості статури. Психомоторика, на відміну від простих рухових реакцій, заснованих на рефлекторної діяльності центральної нервової системи, що включає в себе більш складні рухи, що відображають психічну діяльність. В даній публікації пропонуємо розглянути різні рухові розлади при психічних захворюваннях.
Вплив психічних розладів на рухове поведінку.
Різні психічні захворювання можуть викликати порушення злагодженого рухового поведінки, тобто психомоторні рухові розлади. Грубе локальне пошкодження мозку (таке, як церебральний атеросклероз) може стати причиною парезу або паралічу. Такі органічні процеси, як зменшення обсягу мозку (його атрофія), супроводжуються, як правило, млявістю міміки та жестикуляції, повільними і скупими рухами; мова відрізняється монотонністю, з'являється скутість у рухах.
Розлади психіки впливають і на психомоторику. Наприклад, маніакально-депресивний синдром в маніакальній фазі викликає загальну рухову збудливість.
Іноді психогенні розлади, що супроводжують психічні захворювання, призводять до дуже хворобливим змінам психомоторики. Істерія часто супроводжується частковим або повним паралічем кінцівок, зменшенням сили рухів, порушеннями координації. Під час істерики можна спостерігати всілякі захисні руху (виразні і мімічні), а також каталепсію. Каталепсія - це застигання, закляклість і подальша втрата здатності здійснювати довільні рухи.
Нервово-психічний розлад, що виражається в порушенні довільних рухів і м'язових спазмах (кататонія), типово супроводжується як незначними змінами моторики (зайва химерність пози та жестів, кривляння в ході, міміці), так і проявами кататонічного ступору і каталепсії (см. вище).

Види рухових розладів.
Рухові розлади, викликані психічними захворюваннями, діляться на три види.
- гіпокінезія (при таких розладах спостерігається зменшення рухового обсягу);
- гіперкінезія (при таких розладах спостерігається збільшення рухового обсягу);
- дискінезія (розлади, що супроводжуються миязицільними рухами, змішаними з звичайними плавними і нормально контрольованими рухами обличчя і кінцівок).
У число гипокинезий входять різні види ступору - психічного розладу, який проявляється пригніченням всієї психічної діяльності (мислення, язика, рухів).

Форми ступору при гіпокінезії.
- так званий депресивний ступор, або меланхолійний заціпеніння: характеризується нерухомістю, пригніченим настроєм. Але при цьому зберігається здатність відповідати на зовнішні подразники;
- галюцинаторні ступор: з'являється при галюцинаціях внаслідок отруєнь, органічного психозу, шизофренії. У цьому випадку загальна нерухомість доповнюється мімічними рухами - відповіддю тіла на утримання ілюзій;
- астенічний ступор: полягає в байдужому ставленні до чого б то не було, небажання спілкуватись, відповідати на питання;
- істеричний ступор: трапляється у хворих з істеричним типом характеру. Таким людям необхідно привертати до себе увагу, висловлювати свої емоції на публіку. В стані ж істеричного ступору така людина тривалий час залишається без руху, не відповідає на звернення;
- психогенний ступор: ця форма гіпокінезії з'являється як реакція індивіда на серйозну психічну травму; такий ступор зазвичай супроводжується частим серцебиттям, підвищенням потовиділення і коливаннями артеріального тиску та іншими порушеннями з боку вегетативної нервової системи;
- каталептический ступор (по-іншому - воскова гнучкість): у такому стані хворі можуть довго перебувати в одній і тій же позі.
Мутизм (повне безмолвствование) теж є видом гіпокінезії.

Форми збуджень при гиперкинезии.
- маніакальне збудження: воно викликається ненормально гарним настроєм. У пацієнтів з легкими формами цього розладу поводження залишається цілеспрямованим, хоча і супроводжується надто гучною і квапливою мовою. Але координація рухів при цьому зберігається. При важких формах хвороби руху і мова втрачають зв'язність, рухи стають безглуздими;
- істеричне збудження: як правило, це реакція на те, що відбувається навколо, тому це порушення дуже демонстративно. Коли хворий зауважує, що увагу спрямовано на нього, воно помітно посилюється.
- гебефреническое збудження: виглядає як безглузде, радісне, алогічне поведінка, що супроводжується перебільшеною мімікою. Типово для хворих шизофренією.
- галлюцинаторно збудження: це активна реакція хворого на утримання його галюцинацій.

Психіатрія та неврологія з великою серйозністю відноситься до досліджень психомоторики. Руховий «портрет» пацієнта: жести, міміка, пози, хода - є значущими ознаками при постановці діагнозу.
Додати коментар