Злоякісні захворювання неходжкінські лімфоми

Всі лімфоми поділяються на ходжкинские (власне лімфогранулематоз) та неходжкінські - всі інші. Що ж таке злоякісні захворювання неходжкінські лімфоми? Саме про останніх сьогодні піде мова.
Всі лімфоми об'єднані спочатку в одну групу і розглядаються разом. Подальше їх велике поділ йде на В-клітинні і Т-клітинні лімфоми - в залежності від того, з якого виду аномальних лімфоцитів вони виходять. Серед них бувають лімфобластні, лимфоплазмоцитарные, лімфоцитарні та пролимфоцитарные, нодальные і екс-транодальные, з клітин мантійній і маргінальної зон, анапластические, такі своєрідні види, як MALT-лімфома, лімфома Беркітта, грибоподібний мікоз (синдром Сезарі), та в цілому, та перераховувати довго.

Неходжкінські лімфоми - загальна назва для групи злоякісних захворювань, що виникають внаслідок злоякісної трансформації лімфоцитів. Лімфоцити з макрофагами, розташовані в клітинно-волокнистої ретикулярної стромі, складають лімфоїдну тканину, з якої складаються лімфатичні вузли, тимус (вилочкова залоза), селезінка, лімфоїдні елементи кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту, дихальних і сечовивідних шляхів і т. д. Відповідно, лімфома може розвинутися в будь-який з цих локалізацій, хоча частіше уражаються лімфовузли. При органних уражень лімфома може мати локалізований характер, наприклад лімфома шлунка, але при ураженні лімфатичних вузлів (внеорганная лімфома) вважається генералізованої, навіть якщо уражений на даний момент всього лише один вузол.

На сьогоднішній день неходжкінські лімфоми - це досить поширене захворювання. Якщо 25-30 років тому вони були досить рідкісні, то зараз займають п'яте-шосте місце в структурі онкологічної захворюваності у дорослих і друге місце у дітей. А за вкладом до скорочення тривалості життя займають четверте місце, завдаючи до всього іншого ще і відчутний економічний збиток. Чоловіки хворіють частіше за жінок, а от значних расових і географічних відмінностей у захворюваності лімфомою не відзначено.
Точну причину виникнення і розвитку лімфом наука поки що не визначила, але багато факторів, що сприяють захворюванню, відомі. Одним з важливих факторів є зниження імунних сил організму, причому не суть важливо - первинний це або вторинний імунодефіцит, вроджений або набутий. Наприклад, пов'язаний з ВІЛ-інфекцією. У пацієнтів зі Снідом взагалі часто виникають онкологічні захворювання, у тому числі часто бувають і лімфоми.

Вірус Епштейна - Барра. Він відноситься до сімейства герпес-вірусів і збільшує ризик розвитку лімфоми Беркітта. Хелікобактерна інфекція, що викликає розвиток виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, гастриту та дуоденіту, також може викликати розвиток у шлунку MALT-лімфоми. MALT - Mucosal Associated Lymphoid Tissue - лімфоїдна тканина слизових. Цікаво, що даний вид злоякісної пухлини хоч і відноситься до индолентным (уповільненим), але навіть не вимагає спеціального лікування у вигляді хіміотерапії. Ремісія досяжна при застосуванні антихелікобактерних препаратів, що традиційно застосовуються при виразці шлунка. Вірус гепатиту С. У ряді досліджень показано зростання ризику розвитку лімфоми у людей з вірусом гепатиту С. Однак дане твердження потребує ще додаткових спостереженнях і дослідженнях для більш точної оцінки ролі вірусу гепатиту С у формуванні лімфом.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і вірус Т-клітинної лейкемії. Ці два віруси відносяться до одного сімейства Т-лімфотропних вірусів людини (HTLV - Human T-lymphotropic virus). Вірус, який викликає СНІД, належить до сімейства HTLV, зокрема, це HTLVIII і HTLV IV (ТЛВЧ-3 і ТЛВЧ-4). А інші віруси з цього ж сімейства можуть сприяти розвитку Т-клітинних лімфом. Наприклад, HTLV I (ТЛВЧ-1) сприяє розвитку лімфоми Леннерта і Т-клітинної лейкемії, а HTLV V (ТЛВЧ-5) - синдрому Сезарі (грибовидному микозу), також належить до Т-клітинних лімфом. До факторів ризику відносяться і аутоімунні захворювання (артрит, псоріаз тощо). Небезпечні і контакти з різними хімічними речовинами, зокрема пестицидами і гербіцидами, іонізуюче випромінювання, вживання наркотиків і навіть такий фактор, як часте споживання м'яса, жирних і смажених продуктів.

З урахуванням того, що лімфоми можуть розвиватися в різних органах і тканинах, симптоматика їх дуже різноманітна. Але найчастіше перша підозра на лімфому виникає при збільшених лімфовузлах (шийні пахвові і т. д.). На відміну від вторинного лімфаденіту, що виникає в результаті різних інфекцій, збільшені лімфовузли при лімфомі абсолютно безболісні, хоча можуть досягати значних розмірів, зливаючись в конгломерати. Є і ряд загальних симптомів, характерних для будь-яких лімфом, названих В-симптомами, наявність яких вимагає до обстеження і може привести до виявлення лімфоми без явних локальних проявів.
Додати коментар